Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ở trẻ em

Định nghĩa hội chứng suy hô hấp tiến triển (Acute Respiratory Distress Syndrome- ARDS): suy hô hô hấp cấp tính xuất hiện trong vòng 1 tuần lễ với PaO2 /FiO2 < 200 kèm tổn thương phế nang lan tỏa 2 bên phổi trên X-quang và không do suy tim hoặc quá tải. Diễn tiến qua 3 giai đoạn: Giai đoạn xuất tiết tăng tính thấm thành mao mạch, phù phế nang. Tổn thương bao gồm xen kẽ các vùng đông đặc, xẹp phổi và phổi bình thường. Giai đoạn viêm mô kẽ … Xem tiếp

Viêm phúc mạc do phân su

Mục lục I. ĐẠI CƯƠNG II. CHẨN ĐOÁN III. ĐIỀU TRỊ IV.  THEO DÕI I. ĐẠI CƯƠNG Là một viêm phúc mạc vô trùng do thủng ruột xảy ra bên trong thời kỳ bào thai làm phân su tràn vào khoang phúc mạ Viêm phúc mạc hóa học xảy ra với các kết thể và vôi hóa trong ổ bụng. Thường chỗ thủng sẽ được bao bọc tạo nên một nang giả chiếm hết gần 1/3 thể tích khoang bụng. Viêm phúc mạc phân su có tần suất là 1/35.000 … Xem tiếp

Tắc lệ đạo ở trẻ em và điều trị

I. NGUYÊN NHÂN * Do những khác biệt về sinh lý học, các bất thường bẩm sinh và mắc phải của hệ thống lệ đạo: Sự ứ đọng nước ối sau sinh trong túi lệ bởi tắc ống lệ mũi Viêm túi lệ cấp Chảy nước mắt sống và viêm kết mạc mủ nhầy kinh niên. Rò túi lệ bẩm sinh II. LÂM SÀNG Chảy nước mắt thường xuyên, đôi khi kèm nhầy mủ. Đọng nước mắt trong khe mi, cảm giác mắt long lanh Giả viêm kết mạc, ngưng … Xem tiếp

Chấn thương cột sống và tủy sống ở trẻ em

I. ĐẠI CƯƠNG Tổn thương tủy sống khá hiếm ở trẻ em, với tỷ lệ tổn thương đầu: tủy sống = 30:1, chỉ có 5% là tổn thương tủ Xảy ra 42% ở cổ, 31% ở ngực, 27% ở thắt lưng. Nguyên nhân: +  Tai nạn thể thao. +  Tai nạn té ngã. +  Tai nạn giao thông. +  Ngược đãi. Phân loại: +  Tổn thương tủy hoàn toàn. +  Tổn thương tủy không hoàn toàn. Hội chứng tủy trung tâm. Hội chứng tủy trước Hội chứng tủy sau Hội … Xem tiếp

Vẹo cổ ở trẻ em

A. VẸO CỔ DO U CƠ ỨC ĐÒN CHŨM I. ĐẠI CƯƠNG Vẹo cổ là một bệnh lý thường gặp ở trẻ em, có tần suất cao hơn ở những trẻ sinh ngôi mông, tỉ lệ khoảng 1/300 trẻ sinh sống. Nguyên nhân hiện tại cũng chưa được biết rõ nhưng có giả thuyết nổi bật liên quan đến sang chấn sản khoa làm ảnh hưởng đến cơ ức đòn chũm II. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Có thể phát hiện được trong những tháng đầu tiên với những triệu chứng … Xem tiếp

Dinh dưỡng qua đường tiêu hóa cho trẻ sinh non, nhẹ cân

Trẻ sinh non, nhẹ cân không có cơ hội tăng trưởng và phát triển đầy đủ trong tử cung nên có những đặc điểm sinh lí khác với trẻ đủ tháng, các hệ cơ quan chưa trưởng thành, trong đó có hệ tiêu hoá, hoạt động chức năng chưa hoàn thiện như trẻ đủ tháng. Có nhiều thách thức trong dinh dưỡng cho trẻ sinh non – nhẹ cân: dự trữ hạn chế, hấp thu và tiêu hoá kém, nhiều bệnh lí đi kèm nhưng lại cần nhu cầu cao … Xem tiếp

Bệnh Loãng xương ở trẻ em

Thiếu xương và loãng xương (xương xốp) là tình trạng giảm khối xương và bất thường vi cấu trúc của xương dẫn đến nguy cơ gãy xương. Theo ISCD (International Society for Clinical Densitometry) năm 2007, loãng xương ở trẻ em được định nghĩa khi có một trong các triệu chứng sau: Gãy 1 xương dài ở chi dưới Gãy trên 2 xương dài ở chi trên Lún xẹp đốt sống Và tỉ số z-score của tỉ trọng khoáng xương (BMD) ≤ -2 SD theo tuổi, giới, kích thước cơ … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị giảm Natri máu sơ sinh

Gọi là giảm natri máu khi Na+ máu < 125mmol/l CHẨN ĐOÁN Giảm Na+ máu kết hợp với giảm khối lượng tuần hoàn – Lâm sàng: Giảm cân nặng, có dấu hiệu mất nước, Casper (+), tăng nhịp tim; nếu do chức năng thận chưa hoàn chỉnh -» giảm bài niệu, tăng tỷ trọng nước tiểu. – Xét nghiệm: + Na* máu < 135mmol/l + Toan chuyển hoá. Giảm Na+ máu nhưng khối lượng tuần hoàn bình thường Tăng cân không có phù. Tăng bài niệu, tỷ trọng nước tiểu … Xem tiếp

Điều trị cấp cứu đuối nước ở trẻ em

Mục lục ĐẠI CƯƠNG ĐÁNH GIÁ BAN ĐẦU VÀ HỒI SỨC THĂM KHÁM BƯỚC HAI VÀ TÌM CÁC DẤU HIỆU CHÍNH ĐIỀU TRỊ CẤP CỨU VÀ ỔN ĐỊNH BỆNH NHÂN CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG KẾT QUẢ PHÒNG NGỪA ĐẠI CƯƠNG Chết đuối (drowning) là những trường hợp tử vong do ngạt nước khi bệnh nhân bị úp mặt hoặc bị chìm trong nước. Đuối nước (near – drowning) là những trường hợp vẫn còn dấu hiệu sống (dù chỉ là tạm thời) sau khi nạn nhân bị chìm trong … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị còn ống động mạch ở trẻ em

CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Ống động mạch nhỏ (< 2mm). Không có triệu chứng cơ năng, ĐTĐ và Xquang tim phổi gần như bình thường. Phát hiện tình cờ qua khám lâm sàng hoặc siêu âm tim. Ống trung bình (3 – 4mm) hoặc lớn (> 4mm). Cơ năng Hay viêm phế quản, viêm phổi. Chậm phát triển thể chất, suy dinh dưỡng. Phát hiện tình cờ. Khám thực thể Tiếng thổi liên tục liên sườn 2, T2 mạnh. Chẩn đoán hình ảnh X quang Tim trái to, cung động … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị viêm thận do LUPUS ban đỏ hệ thống ở trẻ em

Lupus ban đỏ hệ thống (systemic lupus erythematosus – SLE) là một bệnh tạo keo, gây tổn thương nhiều cơ quan trong cơ thể, trong đó tổn thương thận thường gặp và có tiên lượng xấu. Nguyên nhân chưa được biết rõ, nhưng cần lưu ý đến các yếu tố di truyền, virus, một số’ thuốc và tình trạng rối loạn miễn dịch. Bệnh thường gặp ở trẻ gái (tỷ lệ nữ: nam = 9/1) và lứa tuổi lớn (10 – 15 tuổi): diễn biến từng đợt từ vài tháng … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị hội chứng tăng áp lực sọ não ở trẻ em

Tăng áp lực thuỷ động nội soi là biến chứng của khối choán chỗ, chảy máu, chấn thương sọ não. Nhận biết sớm và can thiệp sớm có thể cải thiện được áp lực sọ não. Nguyên nhân tăng áp lực sọ não Nhiễm khuẩn thần kinh: viêm não (phù não) Khối choán chỗ nội sọ: u não, áp xe não, nang nước não. Xuất huyết não. Não úng thuỷ. Chấn thương sọ não. Não bé: do hộp sọ nhỏ, liền thóp sớm. Bệnh não do cao huyết áp. CHẨN … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị bệnh loạn dưỡng cơ DUCHENNE ở trẻ em

Bệnh loạn dưỡng cơ Duchenne là một bệnh gây nên do đột biến gen Dystrophin, là một gen lặn nằm trên cánh ngắn của nhiễm sac the X (Xq21). Gây thiếu hụt protein Dystrophin nằm ở bề mặt màng tế bào cơ vân, đưa đến thoái hoá cơ và teo cơ. CHẨN ĐOÁN Dựa vào triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm: Triệu chứng lâm sàng của bệnh Bệnh xuất hiện sớm, diễn biến từ từ, thường qua ba giai đoạn: Giai đoạn 1: Bệnh xuất hiện tự nhiên, từ … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị U LYMPHO KHÔNG HODGKIN ở trẻ em

U lympho không Hodgkin là các khối u ác tính có nguồn gốc từ hệ thống lưới bạch huyết không phải là bệnh Hodgkin. CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Biểu hiện lâm sàng là triệu chứng u, thay đổi khác nhau tuỳ thuộc vào vị trí u tiên phát và sự lan toả của bệnh. Khối u có thể ở bụng, trung thất, hạch ngoại biên, vùng tai mũi họng và các nơi khác như da, dưới da, xương, thận… Xét nghiệm chẩn đoán xác định Dựa vào kết quả mô bệnh … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị phình đại tràng bẩm sinh ở trẻ em

  Phình đại tràng bẩm sinh là một dị tật đường tiêu hoá do đoạn cuối không có tế bào hạch thần kinh, gây tắc ruột cơ năng. Vị trí vô hạch chủ yếu là trực tràng và đại tràng sigma. CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Hội chứng tắc ruột thấp ở sơ sinh: không ỉa phân su, nôn, bụng chướng có quai ruột nổi. Thăm trực tràng thấy có nhiều phân su, khi rút găng khỏi hậu môn phân su tháo thoát ra ngoài rất nhiều, hết các triệu chứng … Xem tiếp