Chẩn đoán và điều trị cơn nhịp nhanh trên thất ở trẻ em

CHẨN ĐOÁN Thường khi tần số thất > 220 lần/phút ở trẻ bú mẹ và > 180 lần/phút ở trẻ lớn. Tần số còn phụ thuộc vào loại cơn nhịp nhanh. Có thể đến 300 nhịp/phút. Phức bộ QRS thanh mảnh, thời gian < 0,08 giây. Một số ít trường hợp QRS giãn rộng khi có bloc nhánh hoặc dẫn truyền lệch hướng. Nghiệm pháp Vagal: tiêm tĩnh mạch nhanh 0,5-1mg/kg Striadyne (ATP) sẽ làm xuất hiện bloc nhĩ – thất tạm thời (thấy rõ sóng P) hoặc ngừng cơn … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị hội chứng thận hư tiên phát kháng STEROID ở trẻ em

Thận hư kháng corticoid chiếm khoảng 12 – 14% số bệnh nhân thận hư tiên phát. Điều trị khó khăn, kéo dài dễ phát sinh các biến chứng: cao huyết áp, giữ nước, giảm nặng áp lực keo, rối loạn nước điện giải, suy thận. CHẨN ĐOÁN Thận hư tiên phát. Đã điều trị liều tấn công (prednisolon 2mg/kg/24 giờ) trong 6 tuần liền bệnh nhân không hết phù, protein niệu còn trên 40mg/kg/24giờ. ĐIỀU TRỊ Chế độ ăn và chăm sóc Như với HCTH tiên phát và chú ý … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị vàng da ứ mật do thiếu CITRIN ở trẻ em

Vàng da ứ mật do thiếu citrin trẻ em (Neonatal intrahepatic cholestasis caused by citrin deficiency- NICCD) dẫn tới thiếu argniosussinat synthetase (ASS) của chu trình urê, gây rối loạn các quá trình chuyển hóa. Mục lục NGUYÊN NHÂN TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN Bệnh lý thiếu hụt citrin thuộc nhóm bệnh di truyền lặn trên nhiễm sắc thường, gây ra bởi các đột biến của gen SLC25A13 dẫn tới hậu quả thiếu ASS và rối loạn các quá trình chuyển hóa. Bệnh có phân … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị áp xe não ở trẻ em

Áp xe não là ổ viêm sinh mủ trong nội sọ. Thường là biến chứng của bệnh tim bẩm sinh có tím sớm, viêm nội tâm mạc, viêm màng não mủ, viêm xoang, viêm xương chũm, chấn thương sọ não, khe hở màng não. Vi khuẩn gây bệnh: liên cầu, tụ cầu vàng, phế cầu, Haemophilus influenzae, ở sơ sinh hay gặp vi khuẩn đường ruột. CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Hội chứng nhiễm khuẩn kéo dài trên 2-3 tuần, sốt, đau đầu. Hội chứng tăng áp lực sọ não: đau … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị thoái hóa cơ tủy ở trẻ em

  Thoái hoá cơ tuỷ (thoái hóa cơ tủy) là một nhóm bệnh thần kinh – cơ di truyền lặn nhiễm sắc thể thường (5qll-ql3) khá phổ biến với tỷ lệ mới mắc là 1/10.000 – 1/25.000, bệnh được đặc trưng bởi sự thoái hoá tuần tiến của các neuron vận động của sừng trước tuỷ sống dẫn đến teo và yếu các cơ vân. CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Chia thành 3 thể dựa vào tuổi xuất hiện bệnh, mức độ nặng của yếu cơ và tiến triển lâm sàng. … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị u nguyên bào thận ở trẻ em

U nguyên bào thận xuất phát từ nguyên bào thận, chiếm khoảng 85% các ung thư thận. CHẨN ĐOÁN Dựa vào lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và mô bệnh học. Lâm sàng Khối u vùng hố thận Đái máu Đau bụng Chẩn đoán hình ảnh Siêu âm CT Chụp thận đường tĩnh mạch. Trên siêu âm và CT cho thấy kích thước, vị trí của khối u so với thận và các cơ quan xung quanh (gan, mạch máu, hạch….). Trên phim chụp thận đường tĩnh mạch thấy được … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị teo đường mật bẩm sinh ở trẻ em

Teo đường mật được chia làm 3 loại: Teo toàn bộ đường mật ngoài gan. Teo ống gan chung. Teo một phần đường mật ngoài gan. CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Phân bạc màu, mắt vàng kéo dài sau khi sinh 14 ngày. Gan to chắc. Giai đoạn muộn thấy lách to, tuần hoàn bàng hệ. Cận lâm sàng Xét nghiệm chẩn đoán Siêu âm: không thấy túi mật hoặc túi mật nhỏ không thay đổi kích thước trước trong và sau bữa ăn. Đám sơ hình tam giác ở rốn … Xem tiếp

Đặc điểm, chẩn đoán và điều trị gãy xương ở trẻ em

Mục lục ĐẶC ĐIỂM XƯƠNG TRẺ EM PHÂN LOẠI GÃY XƯƠNG CÓ TỔN THƯƠNG SỤN TIẾP HỢP CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG ĐẶC ĐIỂM XƯƠNG TRẺ EM Xương trẻ em mềm và dễ uốn cong, nhiều lỗ xốp, do đó chịu được biến dạng và nén ép. Xương trẻ em tự nó có thể làm thẳng được nhưng không phải là tất cả. Cốt mạc vững lên duy trì liên tục do đó giúp ngăn ngừa di lệch và dễ liền xương. Trong gãy xương trẻ em tổn thương … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị phục hồi chức năng cho trẻ bại liệt

Bại liệt là một bệnh nhiễm trùng cấp tính có tính chất lây lan, do virus bại liệt gây ra, lây theo đường tiêu hoá. Virus này có ái tính đặc biệt với tế bào thần kinh vận động của sừng trước tuỷ xám. Đặc điểm của bệnh này là liệt mềm ở một cơ hoặc một nhóm cơ. CHẨN ĐOÁN Dựa vào đặc điểm tiến triển lâm sàng. Giai đoạn ủ bệnh Trung bình từ 7-14 ngày, hoàn toàn yên lặng, nhưng là giai đoạn có khả năng lây … Xem tiếp

Chăm sóc trẻ non tháng

Mục lục 1.    ĐẠI CƯƠNG 2.    NGUYÊN NHÂN ĐẺ NON 3.    NGUY CƠ TRẺ ĐẺ NON 4.    ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC TRẺ NON THÁNG – THẤP CÂN 5.    PHÒNG BỆNH: 1.    ĐẠI CƯƠNG Trẻ non tháng là trẻ được sinh ra trước 37 tuần thai và có thể sống được. Trẻ thấp cân là trẻ có cân nặng < 2500g . Hầu hết trẻ non tháng mức độ vừa và nhẹ (xấp xỉ 80%) tuổi thai từ > 32 – 37 tuần, cân nặng > 1500g – 2500g. Những … Xem tiếp

Hội chứng Stevens-Johnson ở trẻ

Hội chứng Stevens-Johnson là hội chứng lâm sàng: tổn thương hồng ban đa dạng ở da và niêm mạc. Nguyên nhân thường do dị ứng (Sulfamid, Carbamazepin,…) hoặc nhiễm siêu vi (Herpes simplex), vi trùng (Mycoplasma pneumoniae). Biến chứng thường gặp là nhiễm trùng huyết, viêm phổi, mất nước, rối loạn điện giải. CHẨN ĐOÁN Công việc chẩn đoán Hỏi bệnh Tiền sử có dị ứng. Có dùng thuốc từ vài ngày đến vài tuần. Khởi phát có hoặc không sốt. Khám lâm sàng Tổn thương da và niêm mạc: … Xem tiếp

Teo đường mật – triệu chứng, điều trị

Mục lục I. ĐẠI CƯƠNG II. CHẨN ĐOÁN III. ĐIỀU TRỊ IV. THEO DÕI I. ĐẠI CƯƠNG Định nghĩa: teo đường mật là sự gián đoạn của đường mật làm tắc nghẽn sự lưu thông của mật Phôi thai: hệ thống đường mật xuất phát từ hai thành phần khác nhau mà điểm mốc là chạc ba chỗ ống túi mật đổ vào ống mật chủ. Bất thường ở phần nào sẽ gây bất sản đoạn đường mật tương ứng. Tần suất: 1/10.000- 1/16.700 trẻ sinh sống, trẻ gái gấp … Xem tiếp

Xử trí dị vật đường thở ở trẻ

Mục lục I. ĐẠI CƯƠNG II. CHẨN ĐOÁN III. DIỄN TIẾN VÀ TIÊN LƯỢNG IV. CHẦN ĐOÁN V. ĐIỀU TRỊ I. ĐẠI CƯƠNG Dị vật đường thở thường gặp ở trẻ Bản chất dị vật có thể từ nguồn gốc thực vật, động vật, kim khí… Nguyên nhân: + Dị vật rơi vào đường thở khi cười, ho, nhảy mũi. + Do lấy dị vật mũi, dị vật hạ họng. + Cannule gãy, rớt vào ống cao su lúc dẫn lưu. Vị trí: thanh quản, khí quản, phế quản… II. … Xem tiếp

Chân khoèo bẩm sinh – triệu chứng, điều trị

Mục lục I. ĐẠI CƯƠNG II. CHẨN ĐOÁN III. ĐIỀU TRỊ IV. THEO DÕI TÁI KHÁM I. ĐẠI CƯƠNG Chân khoèo bẩm sinh là một dị tật ở cơ quan vận độ Nguyên nhân vẫn chưa được xác định, chỉ có giả thuyết cho rằng do khiếm khuyết của xương sên dẫn đến biến dạng gấp, khép và nghiêng vào trong gây ra biến dạng mô mềm. Trong một số bệnh như viêm khớp, bại liệt, bại não tổn thương tủy sống bàn chân bình thường có thể bị biến … Xem tiếp

Thay máu ở trẻ sơ sinh vàng da

Mục lục Nguyên tắc Tiêu chuẩn máu Loại máu Khối lượng máu cần đăng ký Nguyên tắc Chỉ định thay máu dựa vào nồng độ bilirubin toàn phần máu, sau khi đã được thử chiếu đèn, trừ các trường hợp có tốc độ tăng bilirubin máu nhanh > 1mg/kg/giờ hay trẻ đã có các triệu chứng thần kinh nghi có tổn thương não. Tất cả bệnh nhân đều được chiếu đèn, truyền dịch hoặc Human albumin (nếu có chỉ định) trong khi chờ thay máu. Chỉ định thay máu nhắc … Xem tiếp