Sốc – Biểu hiện, khám, xét nghiệm và điều trị

ĐỊNH NGHĨA Tình trạng giảm tưới máu mô nặng dẫn đến tổn thương và rối loạn chức năng tế bào. Cần phát hiện và điều trị nhanh chóng để tránh tổn thương cơ quan không hồi phục và tử vong. Các nguyên nhân thường gặp được liệt kê trong Bảng 12-1.  BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Hạ huyết áp (huyết áp động mạch trung bình <60 mmHg), nhịp tim nhanh, thở nhanh, xanh xao, không ngủ được, và cảm giác thay đổi. Các dấu hiệu co mạch ngoại biên mạnh, với … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị tứ chứng FALLOT ở trẻ em

Tứ chứng Fallot là loại tim bẩm sinh tím thường gặp nhất, tổn thương giải phẫu bệnh trong tứ chứng Fallot gồm: thông liên thất, hẹp đường ra thất phải, động mạch chủ cưỡi ngựa và dày thất phải. CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Cơ năng Tím thường xuyên. Khó thở khi gắng sức hoặc tự nhiên. Cơn tím kịch phát (cơn thiếu oxy cấp). Dấu hiệu ngồi xổm. Ho ra máu (hiếm). Thực thể Chậm phát triển thể chất và vận động. Ngón tay, ngón chân dùi trống. Tiếng TTT … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị luồng trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em

Trào ngược dạ dày thực quản là một tình trạng bệnh lý để chỉ sự hiện diện thường xuyên chất chứa đựng trong dạ dày trào ngược vào thực quản gây nên những biểu hiện bệnh lý: hô hấp, tiêu hoá, suy dinh dưỡng, thậm chí gây ngừng tim, ngừng thở có thể dẫn tới tử vong ở trẻ em nhỏ. Luồng trào ngược dạ dày thực quản thường gặp ở: Trẻ nhỏ nôn trớ, trẻ đẻ non, trẻ đã mổ hẹp thực quản. Trẻ mắc bệnh hô hấp mạn tính: … Xem tiếp

Say độ cao

Mục lục SAY ĐỘ CAO PHÙ PHỔI ĐỘ CAO (HAPE) BỆNH NỀN BỆNH KHÍ ÉP (DCS) SAY ĐỘ CAO DỊCH TẾ • Say độ cao thường xảy ra ở độ cao >2500 m và thậm chí cơ thể xảy ra ở độ cao từ 1500-2500 m • Có 100 triệu người đi du lịch ở các vùng có độ cao lớn mỗi năm BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Say độ cao cấp (AMS), bao gồm HACE AMS đại diện cho một chuỗi các biểu hiện thần kinh, ở độ cao này … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị đái tháo đường ở trẻ em

Đái tháo đường là một bệnh rối loạn chuyển hoá hydrat carbon với đặc trưng đường máu tăng cao mạn tính do giảm bài tiết insulin hoặc giảm chức năng hoạt động của insulin hoặc cả hai. Đái tháo đường ở trẻ em liên quan đến yếu tố di truyền và viêm tự miễn tiểu đảo Langerhans. Đái tháo đường ở trẻ em là phụ thuộc insulin (typ 1) và liệu pháp thay thế tiêm insulin là cần thiết để duy trì cuộc sống cho trẻ. Bệnh thường gặp 10-14 … Xem tiếp

Xử trí và biến chứng trạng thái động kinh ở trẻ em

ĐỊNH NGHĨA Là trạng thái trong đó các cơn co giật liên tiếp trên 15 phút, giữa 2 cơn bệnh nhân trong tình trạng hôn mê, rối loạn thần kinh thực vật, biến đổi hô hấp, tim mạch, nội môi. Sau cơn trẻ không tỉnh trên 30 phút. Trạng thái động kinh có thể kéo dài vài giờ đến vài ngày.  XỬ TRÍ Đặt bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa (đầu cao 30 độ nếu có tăng áp lực sọ não) hoặc nằm hơi nghiêng sang phải. Hút đờm … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị rối loạn tăng hoạt động, giảm chú ý ở trẻ em

Rối loạn tăng hoạt động giảm chú ý là một hội chứng rối loạn vận động giảm chú ý gặp ở trẻ em bao gồm những biểu hiện: tăng hoạt động, giảm chú ý và xung động. Nguyên nhân của rối loạn này gồm nhiều yếu tố tác động lẫn nhau như di truyền, tổn thương não thời kỳ chu sinh, rối loạn của các chất dẫn truyền thần kinh thuộc hệ adrenergic và serotoninergic, các yếu tố tâm lý và môi trường bất lợi. CHẨN ĐOÁN Ba nhóm triệu chứng … Xem tiếp

Tiêu chảy, Táo bón và Kém hấp thu

CHỨC NĂNG TIÊU HOÁ BÌNH THƯỜNG HẤP THU DỊCH VÀ ĐIỆN GIẢI Lượng dịch vận chuyển trong ống tiêu hoá là 8–10 L/ngày, gồm 2 L/d uống; hấp thu chủ yếu ở ruột non. Đại tràng bình thường hấp thu 0.05– 2L/ngày, với sức chứa 6 L/d nếu cần. Hấp thu nước theo cơ chế vận chuyển tích cực Na+, Cl–, glucose, và muối mật. Các cơ chế vận chuyển bổ sung gồm trao đổi Cl–/HCO3–, trao đổi Na+/H+, H+, K+, Cl–, và HCO3– secretion, đồng vận Na+-glucose, và vận … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị viêm ruột thừa ở trẻ em

CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Cơ năng Đau bụng: đau tự nhiên, khởi đầu có thể đau vùng thượng vị hoặc quanh rốn, sau khu trú ở hố chậu phải. Đau âm ỉ, chỉ đau dữ dội khi ruột thừa vỡ. Buồn nôn và nôn. Bí trung, đại tiện, ở trẻ em có khi ỉa lỏng hoặc ỉa chảy. Toàn thân Sốt nhẹ 37,5°c – 38,5°c. Sốt cao khi ruột thừa sắp vỡ hoặc đã vỡ. Biểu hiện nhiễm khuẩn: môi khô, lưỡi bẩn, hơi thở hôi. Thực thể Mac Burney … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị tràn mủ khoang màng phổi và dày dính màng phổi ở trẻ em

Tràn mủ màng phổi là tình trạng tích tụ mủ trong khoang màng phổi. Tràn mủ lâu ngày không được điều trị hoặc điều trị không hiệu quả sẽ gây nên ổ cặn màng phổi hoặc tình tràng dày dính màng phổi. CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Ho Sốt, sốt cao dao động. Khó thở, thỏ nhanh. Hội chứng 3 giảm. Xét nghiệm Xquang: chụp ngực thẳng và nghiêng. Các hình ảnh có thể thấy: Hình ảnh tràn dịch màng phổi, có các khoang có mức nước hơi, trung thất bị … Xem tiếp

Chuẩn bị gây mê trong mổ nội soi ổ bụng ở trẻ em

*Kỹ thuật nội soi ở ổ bụng để chẩn đoán và điều trị được bắt đầu ở Bệnh viện Nhi Trung ương từ 1997 đến 2001 đã được sử dụng rộng rãi với nhiều loại phẫu thuật khác nhau: trong lĩnh vực tiêu hoá, tiết niệu, lồng ngực… *Ưu điểm của mổ nội soi: giảm nhiễm trùng vết mổ, thời gian điều trị phục hồi nhanh, thẩm mĩ. *Hậu quả của bơm C02 vào ổ bụng để mở rộng trường mổ gây nên những biến loạn về tuần hoàn và … Xem tiếp

Thiếu máu và Đa hồng cầu – Nguyên nhân và điều trị

THIẾU MÁU Theo tiêu chuẩn của WHO, thiếu máu được định nghĩa là nồng độ hemoglobin máu (Hb) <130 g/L (<13 g/dL) hoặc hematocrit (Hct) <39% ở nam trưởng thành; Hb <120 g/L (<12 g/dL) hoặc Hct <37% ở nữ trưởng thành. Dấu chứng và triệu chứng của thiếu máu rất đa dạng, tuỳ thuộc vào mức độ thiếu máu và thời gian thiếu máu tiến triển. Thiếu máu cấp gần như luôn luôn là do mất máu hoặc tán huyết. Trong mất máu cấp, giảm thể tích chiếm ưu … Xem tiếp

Cách làm bánh há cảo đơn giản

Nguyên liệu là loại bánh của người Trung Quốc thường được dùng làm món điểm tâm. Bánh được chế biến từ loại bột bánh há cảo pha chế sẵn. Nếu không mua được loại bột này, các bạn vẫn có thể tự pha chế với các loại bột nếp, bột năng và bột gạo theo tỷ lệ: 1 phần bột nếp – 2 phần bột năng – 4 phần bột gạo. Bánh hoàn tất có hình dạng xinh xắn, đẹp mắt nhờ những nếp xếp nhỏ quanh bánh, bột bánh … Xem tiếp

Cách làm cơm hấp lá sen thơm ngon

Trong một dịp lẽ hội cua TP. Hồ Chí Minh, ban tổ chức đà giới thiệu một thực đơn 7 món ăn toàn từ cây sen: gỏi ngó sen, cơm gói lá sen, gà xốt hạt sen, gân bồ tiêm sen, cá điêu hồng nướng lá sen và cuối cùng tráng miệng bàng chè sen… Đây là những món ăn đặc biệt ngon và đậm đà hương vị dân tộc. Trong đó, món cơm gói lá sen được nấu từ nước cốt dừa phổi hợp với các nguyên liệu tôm, … Xem tiếp

Bệnh Bạch cầu cấp dòng Tủy

Bệnh Bạch cầu cấp dòng Tủy là bệnh lý ác tính theo dòng của tiền chất tủy xương dòng tủy, trong đó các tế bào kém biệt hóa tích tụ trong tủy xương và tuần hoàn. Các triệu chứng xảy ra do sự vắng mặt của các tế bào trưởng thành bình thường do tủy xương sản xuất, bao gồm các bạch cầu hạt (nhạy cảm với nhiễm trùng) và tiểu cầu (nhạy cảm với xuất huyết). Hơn nữa, nếu số lượng lớn các nguyên bào tủy ác tính chưa … Xem tiếp