Phục hồi chức năng trẻ bại não

ĐẠI CƯƠNG Định nghĩa Bại não là tổn thương não không tiến triển gây nên bởi các yếu tố nguy cơ xảy ra ở giai đoạn trước sinh, trong khi sinh và sau sinh đến 5 tuổi. Bại não biểu hiện chủ yếu bằng các rối loạn về vận động, và có thể các rối loạn đi kèm khác về trí tuệ, giác quan và hành vi. Dịch tễ Tại các nước phát triển tỷ lệ mắc bại não dao động từ 1,8 đến 2,3%o tổng trẻ sơ sinh sống. … Xem tiếp

Chẩn đoán điều trị Bệnh sởi ở trẻ em

Bệnh sởi là bệnh truyền nhiễm cấp tính lây lan mạnh theo đường hô hấp, gây nên bởi vi rút thuộc họ Paramyxoviridae. Bệnh có thể diễn biến nặng khi có các biến chứng nguy hiểm. Đây là một trong những căn nguyên gây tỷ lệ tử vong cao ở các nước đang phát triển. Mục lục CHẨN ĐOÁN BIẾN CHỨNG ĐIỀU TRỊ PHÒNG BỆNH CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán xác định Dựa vào các yếu tố sau: Lâm sàng: Sốt nhẹ tới sốt Viêm long đường hô hấp: là triệu … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị co giật ở trẻ sơ sinh

Co giật ở trẻ sơ sinh thường kín đáo, có thể chỉ là cử động bất thường nhẹ ở các cơ mặt, run giật nhẹ ở chi. Đây là triệu chứng của nhiều bệnh, ngoài việc chống co giật còn phải điều trị nguyên nhân. Co giật ở trẻ sơ sinh CHẨN ĐOÁN:Chú ý phát hiện các dấu hiệu sau: Cơn giật Có một hoặc nhiều biểu hiện như: Giật nhẹ cơ mặt, má, môi… Run giật các ngón chân, tay. Cơn giật xảy ra tự nhiên hoặc khi có … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị KALI máu sơ sinh

Tăng kali máu khi K+ máu > 6,5mmol/l. CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Giảm hay tăng tần số Rốì loạn chức năng tim mạch. Tăng K+ máu. Điện tâm đồ (T nhọn, TS tăng, p dẹt, PR kéo dài, QRS rộng) ĐIỀU TRỊ Nguyên tắc chung Kiểm tra K+ trong dịch truyền. Dừng các loại thuốc chứa K+. Nếu có triệu chứng suy thận cần giới hạn dịch truyền. Nếu có triệu chứng suy thận cần điều trị. Kiểm tra điện tâm đồ. xử trí tăng K* máu không có biến … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị hạ KALI máu ở trẻ em

Hạ kali máu khi kali huyết thanh dưới 3,5mmol/l. Khi kali máu < 2,5mmol/l là giảm nặng. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH Dựa vào lâm sàng, điện tâm đồ và kali huyết thanh < 3,5mmol/l. Lâm sàng Rối loạn ý thức, ngủ lịm. Liệt ruột: trướng bụng. Cơ nhẽo, yếu, giảm phản xạ. Nặng có liệt cơ hô hấp, rối loạn nhịp tim. Điện tâm đồ Sóng T thấp, dẹt. ST chênh, xuất hiện sóng u và QT kéo dài. Block nhĩ thất, ngoại tâm thu thất. Xét nghiệm máu ĐGĐ: … Xem tiếp

Tiếp cận, xử trí trẻ tự tử

Tần số trẻ tự tử đang tăng ở một số nước. Hành vi tự tử thường xảy ra ở trẻ tuổi thành niên trên 10 tuổi. Các trường hợp tai nạn hoặc uống chất độc một cách bất thường, không lý giải được, nhất là ở trẻ bị trầm cảm, phải đặt câu hỏi có phải là hành vi tự tử không. Bảo vệ an toàn cho trẻ có ý đồ, có hành vi tự tử là biện pháp quan trọng trong việc xử trí, chăm sóc trẻ tự tử. … Xem tiếp

Nguyên nhân và điều trị tim chậm ở trẻ em

Tim chậm là khi tần số tim dưới mức bình thường theo tuổi. Tim chậm được xác định bằng điện tim 12 chuyển đạo hoặc ghi điện tim lưu động 24 giờ (Holter điện tim). Tiêu chuẩn tim chậm bằng điện tim 12 chuyển đạo: + Trẻ < 3 tuổi: <100 lần /phút. + Từ 3-9 tuổi: < 60 lần /phút. + Từ 9-16 tuổi: < 50 lần /phút. Tiêu chuẩn Holter điện tim 24 giờ: + Dưới 2 tuổi: < 60 lần/phút khi ngủ và dưới 80 lần/phút khi … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị xuất huyết tiêu hóa ở trẻ em

Xuất huyết tiêu hoá là xuất huyết xảy ra ở bất cứ vị trí nào của đường tiêu hoá, biểu hiện bằng: nôn máu (hematemesis), đại tiện phân màu đen (melena), đại tiện phân máu tươi (hematochegia), đại tiện phân máu vi thể không nhìn thấy bằng mắt thường (occult gastrointestinal bleeding). CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Dựa vào triệu chứng nôn ra máu, đại tiện ra phân máu đại thể hoặc vi thể, ảnh hưởng của các triệu chứng nôn ra máu hoặc đại tiện phân máu tới tình trạng … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị suy thận mạn tính ở trẻ em

Suy thận mạn là hậu quả của bệnh mạn tính tại thận gây giảm số lượng các nephron (đơn vị thận) chức năng làm giảm dần mức lọc của cầu thận, khi mức lọc cầu thận giảm xuống dưới 50% so với mức bình thường thì được coi là suy thận mạn (Mức lọc cầu thận được tính theo tuổi, trên 2 tuổi là khoảng 100ml/1phút/1,73m2 da). Thận không còn đủ khả năng duy trì tốt sự cân bằng của nội môi sẽ dẫn đến hàng loạt những biến loạn … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị thiếu máu thiếu sắt ở trẻ em

Thiếu máu thiếu sắt có đặc điểm là thiếu máu nhược sắc, sắt và ferritin huyết thanh giảm. Thiếu máu thiếu sắt rất phổ biến và là thiếu máu dinh dưỡng chủ yếu ở trẻ em. CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán dựa vào lâm sàng và xét nghiệm huyết học, sinh hóa. Lâm sàng Thiếu máu xảy ra từ từ, mức độ thường nhẹ đến vừa, ít khi thiếu máu nặng, da xanh, niêm mạc nhợt; móng tay và móng chân nhợt nhạt, có thể có khía dễ gãy. Kèm theo … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị viêm tủy cắt ngang ở trẻ em

Viêm tuỷ cắt ngang là hội chứng lâm sàng đặc trưng bởi thương tổn cấp tính một đoạn tuỷ sống, biểu hiện liệt vận động, mất cảm giác dưới nơi tổn thương, rọi loạn cơ tròn. Bệnh thường gặp ở trẻ 5-15 tuổi, nguyên nhân không rõ ràng, nhưng thường kết hợp với bệnh nhiễm virus không đặc hiệu (Herpes, Zona, Epstein – Barr, Echo). Bệnh tổn thương màng myelin của tế bào chất trắng, chất sám và mạch máu. CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Ngày đầu đau, mỏi, tê bì … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị SARCOM cơ vân ở trẻ em

Sarcom cơ vân là loại ung thư phần mềm hay gặp nhất ở trẻ em, nguồn gốc từ trung mô nguyên thuỷ, chiếm khoảng 50% ung thư phần mềm, 10 – 12% khối u đặc ở trẻ em. CHẨN ĐOÁN Dựa vào lâm sàng và xét nghiệm mô bệnh học. Lâm sàng Thường gặp ở 2 nhóm tuổi: 2-6 tuổi và 15 – 19 tuổi. Dấu hiệu thường gặp nhất là một khối u. Khối u nguyên phát có thể gặp ở bất kỳ vị trí nào của cơ thể. … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị rò trực tràng – tiền đình bẩm sinh ở trẻ em

Rò trực tràng – tiền đình bẩm sinh là một bệnh hay gặp ở trẻ em gái. Bệnh thường biểu hiện ở tuổi từ 1 đến 3 tháng. CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Cháu gái sau đẻ vẫn đại tiện bình thường. Khoảng 1 đến 3 tháng tuổi xuất hiện viêm tấy ở môi lớn và xuất hiện rò mủ sau đó rò phân. Có trường hợp viêm loét nặng ở vùng môi lớn và tầng sinh môn, có trường hợp chỉ xuất hiện rò phân qua tiền đình. Thăm khám: … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị sai khớp hông bẩm sinh ở trẻ em

Loạn sản khớp hông bẩm sinh bao gồm sai khớp một phần, loạn sản ổ cối, và sai khớp toàn bộ của đầu xương đùi với ổ cối. CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Ortolani test: nhẹ nhàng dang, khép gấp hông phát hiện sai khớp đầu xương đùi với ổ cối. Barlow test: tăng vận động phát hiện sai khớp một phần hoặc sai khớp ra sau bằng ép trực tiếp theo trục dọc xương đùi trong khi khớp hông khép. Galeazzi sign: đầu xương đùi không chỉ sai lệch mà … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị phục hồi chức năng cho trẻ chậm phát triển trí tuệ ở trẻ em

Chậm phát triển trí tuệ là một nhóm các rối loạn về sự phát triển trí tuệ của trẻ do các nguyên nhân xảy ra trước khi sinh, trong khi sinh và sau khi sinh. Trẻ chậm phát triển trí tuệ có thể từ loại nhẹ, trung bình, nặng và rất nặng. CHẨN ĐOÁN Tiêu chuẩn chung Khả năng đáp ứng chậm chạp hoặc không đáp ứng với điều người khác nói, với mọi việc diễn ra xung quanh. Khả năng diễn đạt không rõ ràng: các suy nghĩ, tình … Xem tiếp