Chẩn đoán và điều trị ong đốt ở trẻ em

Ong đốt là tai nạn thường gặp ở trẻ em tuổi học đường. Tại Bệnh viện Nhi Trung ương (2004) có 38 bệnh nhân, tuổi 7-15 chiếm 68,4%, trẻ nam /nữ (3/1), trẻ chủ yếu nông thôn. Nguyên nhân: thường do trẻ chọc phá tổ ong (74%), thường gặp vào mùa hè. Tỷ lệ tử vong 10%. Đa số ong đốt gây phản ứng tại chỗ lành tính, khoảng 3% có thể có biến chứng nguy hiểm là sốc phản vệ, có thể gây tử vong. Hoặc gây hội chứng … Xem tiếp

Suy Hô Hấp – sự trao đổi khí không đủ vì rối loạn

ĐỊNH NGHĨA VÀ PHÂN LOẠI SUY HÔ HẤP Suy hô hấp được định nghĩa là khi sự trao đổi khí không đủ vì rối loạn một hoặc nhiều thành phần của hệ thống hô hấp. Có hai loại suy hô hấp: giảm oxy hoặc tăng cacbon dioxit huyết. Suy hô hấp giảm oxy được định nghĩa bởi độ bão hòa O2 động mạch <90% trong khi Phân suất O2 hít vào >0.6. Suy hô hấp giảm oxy cấp có thể do viêm phổi, phù phổi (do tim hoặc không do … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị cơn nhịp nhanh trên thất ở trẻ em

CHẨN ĐOÁN Thường khi tần số thất > 220 lần/phút ở trẻ bú mẹ và > 180 lần/phút ở trẻ lớn. Tần số còn phụ thuộc vào loại cơn nhịp nhanh. Có thể đến 300 nhịp/phút. Phức bộ QRS thanh mảnh, thời gian < 0,08 giây. Một số ít trường hợp QRS giãn rộng khi có bloc nhánh hoặc dẫn truyền lệch hướng. Nghiệm pháp Vagal: tiêm tĩnh mạch nhanh 0,5-1mg/kg Striadyne (ATP) sẽ làm xuất hiện bloc nhĩ – thất tạm thời (thấy rõ sóng P) hoặc ngừng cơn … Xem tiếp

Triệu chứng Hạ đường huyết và điều trị

Glucose là nhiên liệu chuyển hoá bắt buộc đối với não. Hạ đường huyết nên được nghĩ đến trên bệnh nhân lú lẫn, thay đổi ý thức hoặc co giật. Đáp ứng điều chỉnh đối lập với hạ đường huyết gồm giảm insuline và giải phóng catecholamines, glucagon, hormone tăng trưởng và cortisol. Chẩn đoán hạ đường huyết thường được xác định khi nồng độ glucose huyết tương <2.5–2.8 mmol/L (<45–50 mg/dL), mặc dù với mức đường huyết tuyệt đối này, triệu chứng lâm sàng rất đa dạng tùy người … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị hội chứng thận hư tiên phát kháng STEROID ở trẻ em

Thận hư kháng corticoid chiếm khoảng 12 – 14% số bệnh nhân thận hư tiên phát. Điều trị khó khăn, kéo dài dễ phát sinh các biến chứng: cao huyết áp, giữ nước, giảm nặng áp lực keo, rối loạn nước điện giải, suy thận. CHẨN ĐOÁN Thận hư tiên phát. Đã điều trị liều tấn công (prednisolon 2mg/kg/24 giờ) trong 6 tuần liền bệnh nhân không hết phù, protein niệu còn trên 40mg/kg/24giờ. ĐIỀU TRỊ Chế độ ăn và chăm sóc Như với HCTH tiên phát và chú ý … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị vàng da ứ mật do thiếu CITRIN ở trẻ em

Vàng da ứ mật do thiếu citrin trẻ em (Neonatal intrahepatic cholestasis caused by citrin deficiency- NICCD) dẫn tới thiếu argniosussinat synthetase (ASS) của chu trình urê, gây rối loạn các quá trình chuyển hóa. Mục lục NGUYÊN NHÂN TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN Bệnh lý thiếu hụt citrin thuộc nhóm bệnh di truyền lặn trên nhiễm sắc thường, gây ra bởi các đột biến của gen SLC25A13 dẫn tới hậu quả thiếu ASS và rối loạn các quá trình chuyển hóa. Bệnh có phân … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị áp xe não ở trẻ em

Áp xe não là ổ viêm sinh mủ trong nội sọ. Thường là biến chứng của bệnh tim bẩm sinh có tím sớm, viêm nội tâm mạc, viêm màng não mủ, viêm xoang, viêm xương chũm, chấn thương sọ não, khe hở màng não. Vi khuẩn gây bệnh: liên cầu, tụ cầu vàng, phế cầu, Haemophilus influenzae, ở sơ sinh hay gặp vi khuẩn đường ruột. CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Hội chứng nhiễm khuẩn kéo dài trên 2-3 tuần, sốt, đau đầu. Hội chứng tăng áp lực sọ não: đau … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị thoái hóa cơ tủy ở trẻ em

  Thoái hoá cơ tuỷ (thoái hóa cơ tủy) là một nhóm bệnh thần kinh – cơ di truyền lặn nhiễm sắc thể thường (5qll-ql3) khá phổ biến với tỷ lệ mới mắc là 1/10.000 – 1/25.000, bệnh được đặc trưng bởi sự thoái hoá tuần tiến của các neuron vận động của sừng trước tuỷ sống dẫn đến teo và yếu các cơ vân. CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Chia thành 3 thể dựa vào tuổi xuất hiện bệnh, mức độ nặng của yếu cơ và tiến triển lâm sàng. … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị u nguyên bào thận ở trẻ em

U nguyên bào thận xuất phát từ nguyên bào thận, chiếm khoảng 85% các ung thư thận. CHẨN ĐOÁN Dựa vào lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và mô bệnh học. Lâm sàng Khối u vùng hố thận Đái máu Đau bụng Chẩn đoán hình ảnh Siêu âm CT Chụp thận đường tĩnh mạch. Trên siêu âm và CT cho thấy kích thước, vị trí của khối u so với thận và các cơ quan xung quanh (gan, mạch máu, hạch….). Trên phim chụp thận đường tĩnh mạch thấy được … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị teo đường mật bẩm sinh ở trẻ em

Teo đường mật được chia làm 3 loại: Teo toàn bộ đường mật ngoài gan. Teo ống gan chung. Teo một phần đường mật ngoài gan. CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Phân bạc màu, mắt vàng kéo dài sau khi sinh 14 ngày. Gan to chắc. Giai đoạn muộn thấy lách to, tuần hoàn bàng hệ. Cận lâm sàng Xét nghiệm chẩn đoán Siêu âm: không thấy túi mật hoặc túi mật nhỏ không thay đổi kích thước trước trong và sau bữa ăn. Đám sơ hình tam giác ở rốn … Xem tiếp

Đặc điểm, chẩn đoán và điều trị gãy xương ở trẻ em

Mục lục ĐẶC ĐIỂM XƯƠNG TRẺ EM PHÂN LOẠI GÃY XƯƠNG CÓ TỔN THƯƠNG SỤN TIẾP HỢP CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG ĐẶC ĐIỂM XƯƠNG TRẺ EM Xương trẻ em mềm và dễ uốn cong, nhiều lỗ xốp, do đó chịu được biến dạng và nén ép. Xương trẻ em tự nó có thể làm thẳng được nhưng không phải là tất cả. Cốt mạc vững lên duy trì liên tục do đó giúp ngăn ngừa di lệch và dễ liền xương. Trong gãy xương trẻ em tổn thương … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị phục hồi chức năng cho trẻ bại liệt

Bại liệt là một bệnh nhiễm trùng cấp tính có tính chất lây lan, do virus bại liệt gây ra, lây theo đường tiêu hoá. Virus này có ái tính đặc biệt với tế bào thần kinh vận động của sừng trước tuỷ xám. Đặc điểm của bệnh này là liệt mềm ở một cơ hoặc một nhóm cơ. CHẨN ĐOÁN Dựa vào đặc điểm tiến triển lâm sàng. Giai đoạn ủ bệnh Trung bình từ 7-14 ngày, hoàn toàn yên lặng, nhưng là giai đoạn có khả năng lây … Xem tiếp

Đau Và Sưng Các Khớp

Đau cơ xương khớp rất hay gặp ở những bệnh nhân ngoại trú và là một trong các nguyên nhân gây tàn tật và không thể làm việc. Đau các khớp phải được đánh giá đồng bộ, xuyên suốt và hợp lý để đảm bảo những chẩn đoán chính xác nhất và lên kế hoạch thăm khám và điều trị phù hợp. Sưng đau các khớp có thể là những biểu hiện của những rối loạn tác động một cách nguyên phát lên hệ cơ xương khớp hoặc có thể … Xem tiếp

Triệu chứng Yếu và Liệt

Tiếp cận bệnh nhân Yếu hoặc Liệt Yếu là sự giảm cơ lực ở một hoặc nhiều cơ. Liệt chỉ ra rằng yếu rất nặng mà cơ không thể co giãn được, còn liệt nhẹ cho thấy yếu mức độ nhẹ hoặc trung bình. Tiền tố hemi- đề cập đến một nửa cơ thể, para- là cả 2 chân, và quadri- cả 4 chi. Hậu tố -plegia có nghĩa là yếu nặng hoặc liệt. Dấu hiệu Teo cơ Rung giật bó cơ Trương lực cơ Tính chất yếu cơ Phản … Xem tiếp

Phương pháp thăm dò không xâm lấn tim

Mục lục SIÊU ÂM TIM (TABLE 121-1 AND FIG. 121-1) TIM MẠCH HẠT NHÂN CỘNG HƯỞNG TỪ HÌNH ẢNH( MRI ) CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH (CT) SIÊU ÂM TIM (TABLE 121-1 AND FIG. 121-1) Hiện hình hoá tim trong thời gian thực với sóng siêu âm; siêu âm Dopplers giúp tiếp cận không xâm lấn huyết động và các dòng chảy bất thường. Hình ảnh học có thể được thực hiện ở những bệnh nhân có bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, thành ngực dày, hay có khoang liên … Xem tiếp