Cơn hen phế quản nặng ở người lớn

Mục lục Định nghĩa Chẩn đoán Đánh giá mức độ của cơn hen Xử trí cấp cứu Tài liệu tham khảo Định nghĩa Cơn hen nặng là tình trạng nặng lên của các triệu chứng hen như khó thở, nặng ngực, thở rít với lưu lượng đỉnh giảm dưới 60% giá trị lý thuyết (GINA, 2006). Chẩn đoán Chẩn đoán xác định cơn hen phế quản Hen phế quản được đặc trưng bởi các cơn khó thở kịch phát do co thắt phế quản. Cơn có thể tự hết một … Xem tiếp

Tác dụng phụ của thuốc ARV, cách xử trí ở trẻ nhiễm HIV

Trong điều trị, nói chung, các loại thuốc đều có các tác dụng phụ. Đặc biệt trong điều trị HIV, liệu pháp điều trị kháng tích cực (HAART) yêu cầu phải phối hợp 3 loại thuốc kháng, vì vậy tác dụng phụ không thể tránh khỏi. Các tác dụng phụ của thuốc kháng thậm chí sẽ gặp nhiều hơn khi cần phải điều trị phối hợp thêm các thuốc khác, như trong trường hợp điều trị bằng ARV cần phải phối hợp với Cotrimoxazole để dự phòng nhiễm trùng cơ … Xem tiếp

Viêm phúc mạc do phân su

Mục lục I. ĐẠI CƯƠNG II. CHẨN ĐOÁN III. ĐIỀU TRỊ IV.  THEO DÕI I. ĐẠI CƯƠNG Là một viêm phúc mạc vô trùng do thủng ruột xảy ra bên trong thời kỳ bào thai làm phân su tràn vào khoang phúc mạ Viêm phúc mạc hóa học xảy ra với các kết thể và vôi hóa trong ổ bụng. Thường chỗ thủng sẽ được bao bọc tạo nên một nang giả chiếm hết gần 1/3 thể tích khoang bụng. Viêm phúc mạc phân su có tần suất là 1/35.000 … Xem tiếp

Tắc lệ đạo ở trẻ em và điều trị

I. NGUYÊN NHÂN * Do những khác biệt về sinh lý học, các bất thường bẩm sinh và mắc phải của hệ thống lệ đạo: Sự ứ đọng nước ối sau sinh trong túi lệ bởi tắc ống lệ mũi Viêm túi lệ cấp Chảy nước mắt sống và viêm kết mạc mủ nhầy kinh niên. Rò túi lệ bẩm sinh II. LÂM SÀNG Chảy nước mắt thường xuyên, đôi khi kèm nhầy mủ. Đọng nước mắt trong khe mi, cảm giác mắt long lanh Giả viêm kết mạc, ngưng … Xem tiếp

Viêm thận Lupus – triệu chứng, điều trị

I. ĐỊNH NGHĨA. Lupus ban đỏ hệ thống là một bệnh tự miễn điển hình. Biểu hiện tổn thương thận rất thường gặp ở những bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống mà tổn thương chủ yếu là ở cầu thận. Viêm thận lupus đã được nhiều tác giả coi là một mẫu hình bệnh lý kiểu “phức hợp miễn dịch ” đó là đáp ứng quá mẫn típ III. Theo nhiều tác giả thì tỷ lệ biểu hiện then ở bệnh nhân Lupus giao động từ 60-75%. Chẩn đoán … Xem tiếp

Biến chứng thường gặp ở người bệnh lọc màng bụng liên tục

Người bệnh lọc màng bụng có thể gặp nhiều biến chứng, bao gồm những biến chứng nhiễm trùng và biến chứng không nhiễm trùng. 1. Biến chứng nhiễm trùng Đây vẫn là một thách thức lớn và là nguyên nhân của phần lớn các trường hợp phải rút catheter . Trong số biến chứng nhiễm trùng thường gặp trong lọc màng bụng chu kỳ phải kể đến nhiễm trùng chân ống – đường hầm và viêm phúc mạc Viêm phúc mạc: viêm phúc mạc là nguyên nhân chính gây nhập … Xem tiếp

Chấn thương cột sống và tủy sống ở trẻ em

I. ĐẠI CƯƠNG Tổn thương tủy sống khá hiếm ở trẻ em, với tỷ lệ tổn thương đầu: tủy sống = 30:1, chỉ có 5% là tổn thương tủ Xảy ra 42% ở cổ, 31% ở ngực, 27% ở thắt lưng. Nguyên nhân: +  Tai nạn thể thao. +  Tai nạn té ngã. +  Tai nạn giao thông. +  Ngược đãi. Phân loại: +  Tổn thương tủy hoàn toàn. +  Tổn thương tủy không hoàn toàn. Hội chứng tủy trung tâm. Hội chứng tủy trước Hội chứng tủy sau Hội … Xem tiếp

Vẹo cổ ở trẻ em

A. VẸO CỔ DO U CƠ ỨC ĐÒN CHŨM I. ĐẠI CƯƠNG Vẹo cổ là một bệnh lý thường gặp ở trẻ em, có tần suất cao hơn ở những trẻ sinh ngôi mông, tỉ lệ khoảng 1/300 trẻ sinh sống. Nguyên nhân hiện tại cũng chưa được biết rõ nhưng có giả thuyết nổi bật liên quan đến sang chấn sản khoa làm ảnh hưởng đến cơ ức đòn chũm II. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Có thể phát hiện được trong những tháng đầu tiên với những triệu chứng … Xem tiếp

Chẩn đoán bệnh lao

Lao là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis) gây nên. Bệnh lao có thể gặp ở tất cả các bộ phận của cơ thể, trong đó lao phổi là thể lao phổ biến nhất (chiếm 80 – 85% tổng số ca bệnh) và là nguồn lây chính cho người xung quanh. Mục lục 1.  Người nghi lao phổi 2.  Chẩn đoán lao phổi 3. Chẩn đoán lao ngoài phổi 4.  Chẩn đoán lao kháng thuốc (sơ đồ chẩn đoán – xem phụ lục 3) 5.  Chẩn … Xem tiếp

Dinh dưỡng qua đường tiêu hóa cho trẻ sinh non, nhẹ cân

Trẻ sinh non, nhẹ cân không có cơ hội tăng trưởng và phát triển đầy đủ trong tử cung nên có những đặc điểm sinh lí khác với trẻ đủ tháng, các hệ cơ quan chưa trưởng thành, trong đó có hệ tiêu hoá, hoạt động chức năng chưa hoàn thiện như trẻ đủ tháng. Có nhiều thách thức trong dinh dưỡng cho trẻ sinh non – nhẹ cân: dự trữ hạn chế, hấp thu và tiêu hoá kém, nhiều bệnh lí đi kèm nhưng lại cần nhu cầu cao … Xem tiếp

Viêm mủ màng ngoài tim trẻ em

Viêm mủ màng ngoài tim (Purulent Pericarditis) là tình trạng viêm do vi khuẩn sinh mủ trong khoang màng ngoài tim. Viêm mủ màng ngoài tim thường gặp ở lứa tuổi nhỏ, tuổi trung bình bị bệnh là 6 – 7 tuổi. Viên mủ màng ngoài tim gặp 30 -50% trong bệnh lý viêm màng ngoài tim ở trẻ em. NGUYÊN NHÂN Viêm mủ màng ngoài tim tiên phát hiếm gặp, bệnh thường liên quan đến nhiễm khuẩn ở nơi khác như viêm phổi, tràn mủ màng phổi, cốt tủy … Xem tiếp

Bệnh suy thận cấp ở trẻ em

Mục lục ĐẠI CƯƠNG CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ THEO DÕI ĐẠI CƯƠNG Tình trạng suy cấp tính chức năng thận gây ứ đọng nitrogen và nước gây rối loạn điện giải, toan kiềm, rối loạn đông máu. Nguyên nhân Trước thận: Giảm tưới máu thận như sốc, mất nước, thiếu oxy, tắc nghẽn mạch máu thậ Tại thận: Tổn thương nhu mô thận như hoại tử ống thận cấp, viêm cầu thận, hội chứng tán huyết urê huyết cao, ong đốt Sau thận: Tắc nghẽn đường niệu Thường ở trẻ … Xem tiếp

Bệnh Loãng xương ở trẻ em

Thiếu xương và loãng xương (xương xốp) là tình trạng giảm khối xương và bất thường vi cấu trúc của xương dẫn đến nguy cơ gãy xương. Theo ISCD (International Society for Clinical Densitometry) năm 2007, loãng xương ở trẻ em được định nghĩa khi có một trong các triệu chứng sau: Gãy 1 xương dài ở chi dưới Gãy trên 2 xương dài ở chi trên Lún xẹp đốt sống Và tỉ số z-score của tỉ trọng khoáng xương (BMD) ≤ -2 SD theo tuổi, giới, kích thước cơ … Xem tiếp

Phác đồ điều trị Hội chứng Guillian-Barré

Mục lục I.  ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG II. TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN III.   ĐIỀU TRỊ IV. TIÊN LƯỢNG: các yếu tố tiên lượng xấu bao gồm I.  ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Hội chứng Guillian-Barré (GBS) thường xảy ra sau giai đoạn nhiễm siêu vi, hoặc liên quan đến bệnh lý tự miễn, phẩu thuật, tiêm vacin. Phần lớn bệnh nhân có tiến triển thuận lợi nhưng cũng có thể để lại một số di chứng về vận động II. TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN Các đặc điểm cần cho chẩn đoán … Xem tiếp

Phác đồ điều trị viêm gan siêu vi mạn

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN SIÊU VI B MẠN TÍNH Chẩn đoán Dịch tễ : giống như viêm gan siêu vi cấp . I.1.2.      Lâm sàng. Chán ăn, mệt mỏi, đau nhức hạ sườn phải, hoặc không có triệu chứng. I.1.3.      Cận lâm sàng AST, ALT gia tăng và kéo dài >6 tháng. HBsAg(+)và kéo dài >6 tháng IgM anti –HBc(-). I.2.     Điều trị Chỉ định điều trị đặc hiệu. Cần đủ 2 tiêu chuẩn sau: Bệnh viêm gan siêu vi B mạn tính tiến triển với ALT (SGPT)>2 … Xem tiếp