Chai chân

CHỮA BỆNH CHAI CHÂN Chai chân (clavus) là tình trạng tăng sinh dày lớp thượng bì, nhất là lớp sừng, thường gặp ở các điểm tì ép nhiều trong lòng bàn chân như gót chân, các điểm đối diện với ngón chân 3 và 5, có khi ở lưng ngón chân. Bệnh không nguy hiểm nhưng gây nhiều phiền toái vì ảnh hưởng đến việc đi lại do đau đớn, đặc biệt là chai ở gót chân. Trong Đông y, chai chân thuộc phạm vi các chứng bệnh như Nhục … Xem tiếp

Kỹ thuật lấy máu để thử xét nghiệm của điều dưỡng

Kỹ thuật lấy máu để thử xét nghiệm 1. Mục đích Lấy máu để thử nghiệm giúp cho việc chẩn đoán và điều trị bệnh có kết quả. Theo dõi sự diễn tiến của bệnh. 2. Chỉ định Người bệnh mới vào viện. Người bệnh trước khi giải phẫu, trước khi đẻ. Người bệnh đang nằm viện để theo dõi kết quả điều trị. Khám sức khỏe định kỳ. 3. Nhận định người bệnh Người bệnh có ăn gì trước khi lấy máu? Hệ thống tĩnh mạch ngoại biên: mềm … Xem tiếp

Các tư thế để khám bệnh

Khám vùng hội âm, trực tràng, âm đạo, bàng quang, cổ tử cung (tư thế sản phụ khoa) Lót tấm cao su và vải phủ dưới mông người bệnh. Đặt người bệnh nằm ngửa. Che kín người bệnh bằng mền hay vải đắp. Bỏ hẳn quần người bệnh ra. Đặt hai chân người bệnh co sát bụng và dang rộng ra, mông sát cạnh giường (nếu nằm trên bàn khám, đặt mông người bệnh sát cạnh bàn và để Tư thế nằm nghiêng về bên trái (Sim’s):khám hậu môn, âm … Xem tiếp

Cách rửa, lau chùi và chuẩn bị dụng cụ để tiệt khuẩn

Cách rửa, lau chùi và chuẩn bị dụng cụ để tiệt khuẩn Mục đích Để có những dụng cụ và vật dụng đảm bảo về mặt vô trùng. Để giữ những dụng cụ và vật dụng được bền. Chỉ định:tất cả các loại dụng cụ Dụng cụ Thau đựng nước ấm. Vải lau, bàn chải. Que gòn, vải thưa. Xà bông (phòng), bột tẩy. Khăn hoặc giấy gói, dây cột, băng keo. Kỹ thuật tiến hành Dụng cụ kim loạiKìm kéo Dùng bàn chải, xà phòng và nước rửa sạch. … Xem tiếp

Thay máu ở trẻ sơ sinh vàng da

Mục lục Nguyên tắc Tiêu chuẩn máu Loại máu Khối lượng máu cần đăng ký Nguyên tắc Chỉ định thay máu dựa vào nồng độ bilirubin toàn phần máu, sau khi đã được thử chiếu đèn, trừ các trường hợp có tốc độ tăng bilirubin máu nhanh > 1mg/kg/giờ hay trẻ đã có các triệu chứng thần kinh nghi có tổn thương não. Tất cả bệnh nhân đều được chiếu đèn, truyền dịch hoặc Human albumin (nếu có chỉ định) trong khi chờ thay máu. Chỉ định thay máu nhắc … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị tăng NATRI máu sơ sinh

Tăng natri máu khi Na+ máu > 150mmol/l. TĂNG NATRI MÁU NHƯNG KHỐI LƯỢNG TUẦN HOÀN BÌNH THƯỜNG HAY GIẢM Nguyên nhân Trẻ thấp cân, mất nước qua thận, qua da, nôn, ỉa chảy, tắc ruột, viêm ruột hoại tử. Tăng đường máu. Dùng quá nhiều bicarbonat. Cưòng thượng thận bẩm sinh. Rối loạn ADH thứ phát sau xuất huyết não-màng não. Lâm sàng Sụt cân. Tăng tần số tim. Giảm huyết áp. Toan chuyển hoá. Giảm bài niệu. Nếu trong 24 giờ đầu thường do trẻ thiếu nước. Xử … Xem tiếp

Hạ và tăng Kali máu | Thăng Bằng Điện Giải – Toan Kiềm

Kali (K+) là cation chính ở nội bào, bàn về những rối loạn của cân bằng K+  phải xem xét những thay đổi trong việc trao đổi K+ giữa nội bào và ngoại bào. (K+ ngoại bào chiếm <2% tổng lượng K+ trong cơ thể). Insulin, các đồng vận β2-adrenergic, và nhiễm kiềm có xu hướng đưa  K+ vào trong tế bào; nhiễm toan, thiếu hụt insulin, hoặc tăng ASTT cấp (như, sau điều trị với mannitol or Dextrose 50%) thúc đẩy sự thoát ra hoặc làm giảm hấp thu … Xem tiếp

Triệu chứng, chẩn đoán và điều trị hạ NATRI máu ở trẻ em

Hạ natri máu là một cấp cứu hay gặp trong hồi sức cấp cứu chiếm 11,8%. Hậu quả của hạ natri máu gây phù tế bào, đặc biệt nguy hiểm là phù tế bào não. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Triệu chứng lâm sàng Tuỳ thuộc vào mức độ và tốc độ giảm natri máu. Nhẹ: buồn nôn, nôn, chán ăn, ngủ gà. Nặng: li bì co giật, hôn mê. Có thể có suy tuần hoàn, hạ huyết áp, rối loạn nhịp thở, giảm phản xạ gân xương. … Xem tiếp

Lú lẫn, Lơ mơ và Hôn mê

Mục lục Rối loạn tri giác MÊ SẢNG HÔN MÊ (ĐỌC BẢNG 17-3) CHẾT NÃO Rối loạn tri giác Rối loạn tri giác thường gặp; nó luôn báo hiệu mệt bệnh lý của hệ thần kinh. Nên đánh giá để vác định đây là sự thay đổi mức độ tri giác hay (ngủ gà, lơ mơ, hôn mê) và/hoặc nội dung tri giác (lú lẫn, duy trì tiếp diễn, ảo giác). Lú lẫn (confusion) là mất khả năng suy nghĩ rõ ràng và giảm chú ý; mê sảng (delirium) được … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị cơn nhịp nhanh thất ở trẻ em

CHẨN ĐOÁN Nhịp nhanh từ 150 đến 250, thường đều. QRS giãn rộng, không thấy p hoặc tần số p < tần số QRS. Không thay đổi với nghiệm pháp Vagal hoặc sau tiêm bolus Stryadine xuất hiện p với tần số nhỏ hơn tần số QRS. Thường kèm bệnh lý tim mạch. ĐIỀU TRỊ Điều trị cắt cơn Thuốc: Lidocain: 0,5 – 1mg/kg tiêm tĩnh mạch chậm 1-2 phút, sau duy trì 10-50pg/kg/phút hoặc Amiodaron: 5mg/kg pha với 4ml/kg dextrose 5% truyền tĩnh mạch 30 – 60 phút hoặc … Xem tiếp

Cấp cứu bệnh lý nhiễm trùng

Tiếp cận BỆNH NHÂN Cấp cứu bệnh lý nhiễm trùng Bệnh nhân sốt cấp tính cần chú ý khẩn cấp và phải được đánh giá thích hợp và điều trị các triệu chứng lâm sàng để cải thiện kết cục. Đánh giá nhanh tổng trạng cung cấp dấu hiệu chủ quan về bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết hay ngộ độc. Bệnh sử: Mặc dù các biểu hiện lâm sàng thường không đặc hiệu, các nhà lâm sàng nên loại trừ yếu tố kèm theo khi hỏi bệnh trực tiếp … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị suy thận cấp ở trẻ em

Suy thận cấp là một hội chứng rối loạn chức năng nghiêm trọng và nhất thời do nhiều nguyên nhân khác nhau, nhưng có chung dấu hiệu thiểu niệu hoặc vô niệu, tăng nitơ huyết và rối loạn nước điện giải. Phải coi suy thận cấp là một cấp cứu. CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán xác định Dựa vào lâm sàng: + Trong bệnh sử phát hiện các dấu hiệu và yếu tố có nguy cơ đưa đến suy thận: các dấu hiệu của bệnh viêm cầu thận, rối loạn tiểu … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị thiếu máu cấp ở trẻ em

Thiếu máu là tình trạng giảm lượng hemoglobin (Hb) chứa trong một đơn vị thể tích máu, với trẻ dưới 6 tuổi khi Hb dưới 110g/l, với trẻ trên 6 tuổi khi Hb dưới 120g/l. Thiếu máu cấp tính là thiếu máu xảy ra nhanh trong vài giờ đến vài ngày. CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ BƯỚC ĐẦU Đánh giá tình trạng thiếu máu cấp Biểu hiện lâm sàng của thiếu máu phụ thuộc vào mức độ và tiến triển của thiếu máu. Nếu thiếu máu xảy ra nhanh, mức … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị viêm đa rễ và dây thần kinh ngoại biên ở trẻ em

Viêm đa rễ và dây thần kinh tức viêm và mất myelin hệ thống dây thần kinh ngoại biên. Thường gặp ở trẻ trên 4 tuổi. CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Triệu chứng ban đầu 50% các trường hợp rối loạn cảm giác đau, dị cảm ở các chi hoặc bệnh xuất hiện đột ngột yếu hay liệt hai chi dưới với đặc điểm sau: Liệt có tính chất đối xứng, liệt ngọn chi nhiều hơn gốc chi, có nhiều trường hợp liệt đồng đều gốc chi như ngọn chi. Liệt … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị viêm gan VIRUS cấp ở trẻ em

Là bệnh nhiễm trùng do các virus viêm gan gây nên; hiện đã xác định được ít nhất 6 loại: virus viêm gan A (HAV), B (HBV), c (HCV), D (HDV), E (HEV) và G (HGV). HAV và HEV chủ yếu lây truyền qua đường tiêu hoá, các virus viêm gan còn lại chủ yếu lây truyền qua đường máu; song tất cả đều gây tổn thương chủ yếu ở gan và có bệnh cảnh lâm sàng ở giai đoạn cấp tính giống nhau, từ thể không rõ triệu chứng … Xem tiếp