Chăm sóc người bệnh suy tim

Suy tim là tình trạng bệnh lý trong đó chức năng tống máu của tim không đủ đáp ứng nhu cầu của cơ thể về mặt oxy và dinh dưỡng. Mục lục NGUYÊN NHÂN TRIỆU CHỨNG NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ SUY TIM CHĂM SÓC NGUYÊN NHÂN Suy tim là hậu quả của nhiều bệnh tim mạch, hô hấp và toàn thân khác. Các nguyên nhân thường gặp là: Tăng huyết áp. Vữa xơ động mạch vành. Các bệnh van tim. Tràn dịch màng ngoài tim và viêm dày dính màng … Xem tiếp

Biến chứng hôn mê tăng glucose máu không nhiễm toan ceton

Hôn mê tăng glucose máu không nhiễm toan ceton (Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu) ĐẶC ĐIỂM Đặc điểm sinh lý bệnh Đây là hội chứng thường gặp ở người mắc đái tháo đường typ 2 trên 60 tuổi, nữ thường gặp hơn nam. Bệnh có tiên lượng xâu, tỷ lệ tử vong cao ngay cả khi được cấp cứu ở những trung tâm có đầy đủ phương tiện và có những chuyên gia giỏi, nếu có qua khỏi cũng thường để lại di chứng. Tăng glucose máu không … Xem tiếp

Rối loạn chức năng cương ở nam giới mắc bệnh đái tháo đường

Suy giảm chức năng hoạt động tình dục ở người đái tháo đường là một vấn đề nan giải, thu hút được sự quan tâm của các nhà lâm sàng, cũng như các nhà tâm lý học. Từ năm 1995 đến 1998 đã có nhiều công trình khoa học nghiên cứu về vấn đề này, trong đó phải kể đến Hai công trình về nghiên cứu dịch tễ: Công trình nghiên cứu về mức độ, phạm vi vấn đề Công trình về cơ chế bệnh sinh của rối loạn chức … Xem tiếp

Đái tháo đường là gì ?

Đái tháo đường là gì ? Đây là một câu hỏi không dễ trả lời. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), thì đái tháo đường “là một hội chứng có đặc tính biểu hiện bằng tăng glucose máu do hậu quả của việc thiếu / hoặc mất hoàn toàn insulin hoặc do có liên quan đến sự suy yếu trong bài tiết và hoạt động của insulin”. Ngày nay người ta cho rằng đái tháo đường là một rối loạn của hệ thống nội tiết; bệnh có thuộc … Xem tiếp

Điều trị đái tháo đường type 1

Mục lục Nguyên tắc chung Chế độ ăn Luyện tập của người bệnh đái tháo đường type 1 Thuốc sử dụng trong đái tháo đường type 1 Liệu pháp điều trị tích cực bằng insulin (IIT) Chế độ tiêm insulin nhiều mũi trong ngày Truyền insulin dưới da liên tục Kiểm tra glucose máu trong liệu pháp điều trị tích cực Các bước cần thiết để tiến hành liệu pháp điều trị tích cực Vấn đề bổ sung insulin Sử dụng insulin trong một số tình huống đặc biệt Theo … Xem tiếp

Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường

Mục lục Tóm tắt những tiêu chuẩn chính trong lịch sử chẩn đoán bệnh đái tháo đường Chẩn đoán xác định đái tháo đường theo tiêu chuẩn hiện nay (bảng 1.1) Chẩn đoán tiền đái tháo đường (Prediabetes) Chẩn đoán đái tháo đường theo bệnh căn Chẩn đoán typ đái tháo đường Tóm tắt những tiêu chuẩn chính trong lịch sử chẩn đoán bệnh đái tháo đường Tiêu chuẩn WHO-1965 Đầy đủ các dấu hiệu, triệu chứng lâm sàng. Nếu không có triệu chứng lâm sàng thì glucose máu lúc … Xem tiếp

Kháng Insulin và sinh lý bệnh đái tháo đường typ 2

Đến năm 2007, có trên 14 triệu người Mỹ được chẩn đoán đái tháo đường và ước tính có thêm 5,0 triệu người nữa mắc đái tháo đường chưa được chẩn đoán. Đái tháo đường týp 2, chiếm 90% các trường hợp đái tháo đường, đang tăng lên ở Mỹ và trên thế giới. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến vấn đề này; một trong số đó là do tuổi thọ của dân số ngày càng tăng, điều kiện cải thiện về sàng lọc và phát hiện bệnh sớm; tăng … Xem tiếp

Biến chứng hôn mê nhiễm toan lactic ở người tiểu đường

ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ BỆNH Lactat được tạo ra từ quá trình phân huỷ glucose ở mô và lại được tái tổng hợp thành glucose sau khi tham gia vào chu trình Cori ở gan. Bình thường nồng độ lactat trong huyết tương từ 0,6 mmol/l đến 1,2 mmol/l. Lactat có thể tăng lên một cách sinh lý trong nhiều trường hợp, ví dụ trong luyện tập nặng, nó có thể tăng > 10 mmol/l, nhưng sau đó được gan nhanh chóng chuyển hóa để trở về bình thường (bảng … Xem tiếp

Các chất ngọt năng lượng thấp và các chất thay thế chất béo

Trong vài thập niên qua, số lượng thực phẩm và đồ uống có năng lượng thấp, thực phẩm không có đường và không có chất béo đã tăng lên rất nhiều. Những thực phẩm này có thể sản xuất được vì có các chất ngọt năng lượng thấp và các thành phần chất thay thế chất béo đã được phát triển và được phép dùng cho người. Thật ra các chất ngọt có hàm lượng calo thấp đã có từ vào năm 1878, thời điểm phát minh ra saccharin, nhưng … Xem tiếp

Phân loại bệnh đái tháo đường

Có nhiều cách phân loại bệnh Đái tháo đường. Ở đây chỉ xin giới thiệu một số cách phân loại cơ bản. Ví dụ, cách phân loại theo nhu cầu điều trị. Thể cần insulin để tồn tại. Thể cần insulin để chuyển hoá. Những trường hợp này vẫn còn insulin nội sinh, nhưng không đủ để bảo đảm và duy trì tình trạng chuyển hoá bình thường của cơ thế. Trong thực hành lâm sàng đây là những đối tượng có thể điều hoà lượng glucose máu bằng chế … Xem tiếp

Yếu tố hoại tử u α (TNF- α) trong đề kháng insulin ở đái tháo đường typ 2

Từ lâu người ta đã biết mối liên quan chặt chẽ giữa TNF- α với các lympho độc-α (lymphokin – α, các LT- α hoặc LT – β). LT- α cũng là chất có vai trò đặc biệt trong việc vừa làm tăng triglycerid trong máu vừa làm suy kiệt các động vật thực nghiệm. Ngày nay người ta thấy TNF-α cũng giống như các lymphokin khác có những chức năng quan trọng, thậm chí trái ngược nhau trong và ngoài hệ thống miễn dịch. Ví dụ như nó vừa có … Xem tiếp

Biến chứng mạn tính của bệnh đái tháo đường

Người ta có thể chia các biến chứng mạn tính của bệnh đái tháo đường theo nhiều cách khác nhau. Chúng tôi xin giới thiệu một cách phân loại biến chứng mạn tính theo mạch máu và thần kinh. Bệnh lý mạch máu Bệnh mạch máu lớn Xơ vữa mạch vành. Xơ vữa mạch não. Bệnh mạch máu ngoại vi. Bệnh mạch máu nhỏ Bệnh võng mạc. Bệnh lý cầu thận. Bệnh lý thần kinh Bệnh lý thần kinh giác quan – vận động Ở đoạn xa, hai bên. + … Xem tiếp

Những quan điểm mới trong điều trị đái tháo đường type 2

CƠ SỞ SINH LÝ BỆNH Trên thế giới hiện nay có khoảng gần 246 triệu người mắc bệnh đái tháo đường type 2, dự báo trong 10 năm tới con số này sẽ tăng gấp đôi, đây thật sự là một gánh nặng cho nền kinh tế xã hội toàn cầu. Nhưng cũng là một thực tế, việc điều trị bệnh còn gặp nhiều khó khăn, nhiều trường hợp điều trị thất bại. Vậy nguyên nhân là gì? Có phải chúng ta còn nhiều khiếm khuyết trong hiểu biết bệnh. … Xem tiếp

Đặc điểm dịch tễ của đái tháo đường

Mục lục Bệnh có tốc độ phát triển nhanh Bệnh có liên quan đến các yếu tố giống nòi, dân tộc và khu vực địa lý Bệnh có tốc độ phát triển khác nhau phụ thuộc vào trình độ phát triển kinh tế Đái tháo đường typ 2 ở lứa tuổi trẻ Đái tháo đường không được chẩn đoán Các yếu tố nguy cơ: Nguyên nhân làm đái tháo đường typ 2 trở thành “đại dịch” Bệnh có tốc độ phát triển nhanh Vào những năm cuối thế kỷ 20 … Xem tiếp

Acid béo tự do và vấn đề kháng Insulin

Tích tụ chất béo trong cơ thể và/hoặc chế độ ăn thừa mỡ đều có khả năng làm tăng đề kháng insulin. Trong thực tế tình trạng đề kháng insulin tăng lên khi tăng cân và ngược lại độ nhạy của insulin ở mô đích được cải thiện rõ ràng khi cân nặng giảm xuống. Liên quan đến vấn đề này có những chất chính yếu như leptin, TNF-a và các acid béo tự do (FFA). Trong chiến lược phòng chống bệnh thừa cân, béo phì, người ta thấy, nếu … Xem tiếp