Các rối loạn cơ xương khớp cần chú ý

Mục lục BỆNH KHỚP DO BỆNH ĐƯỜNG RUỘT BỆNH KHỚP DO BỆNH THẦN KINH VIÊM ĐA SỤN TÁI PHÁT BỆNH PHÌ ĐẠI XƯƠNG KHỚP CHỨNG ĐAU CƠ XƠ HÓA ĐAU ĐA CƠ DO THẤP (PMR) HOẠI TỬ XƯƠNG (HOẠI TỬ VÔ MẠCH) RỐI LOẠN QUANH KHỚP BỆNH KHỚP DO BỆNH ĐƯỜNG RUỘT Cả viêm khớp ngoại vi và khớp trục đều có thể kết hợp với bệnh viêm ruột (IBD) như viêm loét đại trang hoặc bệnh Crohn. Viêm khớp có thể xảy ra sau hoặc trước khi khởi phát … Xem tiếp

Bệnh Thừa Sắt, Bệnh Porphyrin và Bệnh Wilson

BÊNH THỪA SẮT Bệnh thừa sắt là một rối loạn của dự trữ sắt dẫn đến tăng hấp thu sắt ở ruột gây lắng đọng sắt và tổn thương nhiều mô. Các biểu hiện lâm sàng kinh điển của bệnh thừa sắt là bệnh nhân có làn da màu đồng, bệnh gan, tiểu đường, bệnh khớp, rối loạn dẫn truyền tim, và thiểu năng sinh dục. Hai nguyên nhân chính của bệnh thừa sắt là: di truyền (do đột biến gen HFE di truyền) và tình trạng quá tải sắt … Xem tiếp

Đặc điểm bệnh tật ở Phụ Nữ khác gì so với Nam giới

Nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong ở cả nam và nữ là bệnh tim mạch và ung thư, trong đó ung thư phổi là nguyên nhân hàng đầu trong nhóm bệnh ung thư, nhưng thường nhầm rằng ung thư vú là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở nữ giới. Nhận thức sai đó dẫn đến thái độ xử trí không đúng mức với các yếu tố nguy cơ ở phụ nữ như rối loạn lipid máu, tăng huyết áp, hút thuốc. Hơn nữa, từ khi tại … Xem tiếp

Chấn thương đầu

Hầu như 10 triệu trường hợp tổn thương đầu xảy ra mỗi năm ở Mỹ, khoảng 20% trong số đó tổn thương nặng gây chết não. Mở mắt (E) Tự nhiên 4 Đáp ứng lời nói lớn 3Đáp ứng với đau 2 Không mở 1 Đáp ứng lời nói (V) Trả lời đúng câu hỏi 5Trả lời lẫn lộn, mất định hướng 4 Trả lời không phù hợp câu hỏi 3 Trả lời không rõ tiếng, không hiểu được 2 Không trả lời 1 Đáp ứng vận động tốt (M) … Xem tiếp

Sốt – sốt không rõ nguyên nhân và điều trị

ĐỊNH NGHĨA • Thân nhiệt: Trung tâm điều hoà thân nhiệt vùng dưới đồi giữ cân bằng quá trình sinh nhiệt từ các hoạt động chuyển hoá của gan và cơ và quá trình thải nhiệt từ da và phổi để duy trì nhiệt độ bình thường của cơ thể là 36.8° ± 0.4°C (98.2° ± 0.7°F), dao động theo nhịp ngày đêm (thấp hơn vào ban ngày, cao hơn vào buổi đêm). • Sốt: tăng thân nhiệt (>37.2°C/98.9°F vào buổi sáng và >37.7°C/99.9°F vào buổi tối) cùng với tăng … Xem tiếp

Mệt mỏi toàn thân – Nguyên nhân và điều trị

Mệt mỏi là một trong những triệu chứng thường gặp nhất của bệnh nhân. Nó thường là cảm giác giảm sinh lực mơ hồ, hoặc cảm giác gần như kiệt sức chỉ sau một gắng sức nhỏ. Phân biệt với yếu mệt do nguyên nhân thần kinh, là giảm sức cơ của một hoặc nhiều cơ (Chương 59). Điều này thường ít gặp ở BN, đặc biệt là ở người già, thường có biểu hiện mệt mỏi toàn thân tiến triển, điều này có thể bao gồm các yếu tố … Xem tiếp

Nuốt khó – Nuốt nghẹn – Nguyên nhân và điều trị

Mục lục NUỐT KHÓ ĐAU NGỰC KHÔNG DO TIM VIÊM THỰC QUẢN Cách điều trị chứng vướng nghẹn NUỐT KHÓ Nuốt khó là khó đẩy thức ăn hoặc chất lỏng qua miệng, hầu và thực quản. BN cảm nhận các chất được nuốt bị tắc lại trên đường đi. Nuốt đau là đau khi nuốt. Nuốt vướng là cảm giác có một khối nằm ở họng, không ảnh hưởng đến việc nuốt. SINH LÝ BỆNH Nuốt khó do hai cơ chế chính: tắc nghẽn cơ học hoặc rối loạn vận … Xem tiếp

Bạch cầu cấp thể Lympho/U Lympho

BẠCH CẦU CẤP NGUYÊN BÀO LYMPHO VÀ U NGUYÊN ÀO LYMPHO Hay gặp ở trẻ em hơn người lớn (~6000 tổng số ca/năm). Phần lớn các trường hợp có tế bào u có nguồn gốc từ tuyến ức và bệnh nhân có khối u trung thất. Triệu chứng khởi phát ban đầu thường là các biểu hiện suy tủy (xanh xao, mệt mỏi, xuất huyết, sốt, nhiễm trùng). Hay gặp gan lách to và viêm hạch. Nam giới có thể có tinh hoàn to phản ánh thâm nhiễm bạch cầu. … Xem tiếp

Rối loạn nhịp chậm – nhịp tim chậm

Rối loạn nhịp chậm khởi phát từ (1) suy giảm khả năng tạo nhịp (rối loạn chức năng nút xoang nhĩ) hoặc (2) giảm dẫn truyền điện (block dẫn truyền nhĩ thất). RỐI LOẠN CHỨC NĂNG NÚT XOANG NHĨ (SA) Nguyên nhân là nội sinh [thoái hóa, thiếu máu, viêm, thâm nhiễm (VD, nhiễm amyloid tim não), hoặc đột biến hiếm ở kênh natri hoặc gens dòng điện tạo nhịp] hoặc ngoại sinh [VD, thuốc (chẹn beta, chẹn kênh Calci, digoxin), rối loạn chức năng giao cảm, suy giáp]. Triệu … Xem tiếp

Ngưng Thở Khi Ngủ

ĐỊNH NGHĨA VÀ NGUYÊN NHÂN Ngưng thở khi ngủ được xác định bởi sự có mặt của ít nhất 5 lần ngừng thở mỗi giờ (không thông khí trong ≥ 10 giây) và/hoặc giảm nhịp thở (giảm nhịp thở ít nhất 50% so với mức nền trong ≥10 giây). Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn/ hội chứng giảm nhịp thở là nguyên nhân thường gặp nhất của dấu hiệu ngủ gà ban ngày. hội chứng giảm nhịp thở gây nên bởi sự đóng đường thở trên trong khi hít vào, … Xem tiếp

Tăng Áp Lực Tĩnh Mạch Cửa

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa được định nghĩa là gradien áp lực tĩnh mạch gan >5mmHg, xuất hiện như một hậu quả của xơ gan. Nguyên nhân có thể do tăng sức cản dòng chảy qua gan do xơ gan và tăng lưu lượng máu ở các tạng do giãn tĩnh mạch mạch tạng PHÂN LOẠI (XEM BẢNG 166-1) BẢNG 166-1 PHÂN LOẠI TĂNG ÁP LỰC TĨNH MẠCH CỬA Trước gan Huyết khối tĩnh mạch cửa Huyết khối tĩnh mạch lách Gan to (Hội chứng Banti ) Gan Trước xoang … Xem tiếp

Biểu hiện của Bệnh sarcoid và điều trị

Mục lục ĐỊNH NGHĨA SINH LÝ BỆNH BIỂU HIỆN LÂM SÀNG LƯỢNG GIÁ CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ Bệnh sarcoid KẾT QUẢ ĐỊNH NGHĨA Một bệnh viêm đa hệ thống được đặc trưng bởi sự hiện diện của các u hạt không hoại tử không rõ nguyên nhân. SINH LÝ BỆNH Nguyên nhân của bệnh sarcoid là chưa biết, và bằng chứng hiện tại gợi ý rằng việc kích hoạt một đáp ứng viêm bởi một kháng nguyên không xác định ở một vật chủ nhạy cảm di truyền là có … Xem tiếp

Phương tiện hình ảnh học thần kinh

Nhà lâm sàng chăm sóc BN với những triệu chứng Thần kinh thì đối mặt với nhiều lựa chọn hình ảnh học. MRI thì nhạy hơn CT trong việc phát hiện nhiều sang thương ảnh hưởng đến hệ thần kinh, đặt biệt tuỷ sống, Thần kinh sọ, cấu trúc hố sọ sau. MRI khuếch tán, chuỗi hình ảnh phát hiện sự di chuyển nhỏ của nước,là một kĩ thuật nhạy cảm nhất để phát hiện nhồi máu cấp và hữu ích trong việc chẩn đoán viêm não, áp xe, và bệnh … Xem tiếp

Tác Dụng Phụ của các Thuốc trên lâm sàng hiện nay

Tác dụng phụ của thuốc là một trong những vấn đề hay gặp phải nhất trong thực hành lâm sàng và là một trong những nguyên nhân khiến người bệnh phải nhập viện. Chúng hay xảy ra nhất ở những bệnh nhân phải dùng nhiều thuốc và gây nên bởi: Các sai lầm khi dùng thuốc kê theo đơn (hay gặp ở người già); Có yếu tố khởi phát tác dụng phụ của thuốc (ví dụ: hạ huyết áp ở bệnh nhân dùng thuốc chống tăng huyết áp).; Dùng đồng … Xem tiếp

Chăm Sóc Giảm Nhẹ – Chăm sóc Cuối Đời

Năm 2008, có 2,473,000 người tử vong ở Mỹ; tỉ lệ tử vong đang giảm. Bệnh tim mạch và ung thư là hai nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và cùng nhau chiếm gần một nửa số ca tử vong. Khoảng 70% các ca tử vong xảy ra ở những người có một nguyên nhân được biết đến dẫn đến cái chết của họ; do đó, lập kế hoạch cho việc chăm sóc cuối đời là có liên quan và quan trọng. Một phần những người tử vong xảy … Xem tiếp