Giải phẫu hộp sọ não

Cấu trúc và các thành phần trong hộp sọ Xương đầu gồm có 2 phần là xương mặt và xương sọ. Xương sọ có cấu trúc dạng hộp gọi là hộp sọ, đó là một cấu trúc cứng có một thể tích hữu hạn và hằng định ở người trưởng thành, trong hộp sọ có 3 thành phần thể tích chính lấp kín; đó là tổ chức não, máu và dịch não tủy. Giữa các thành phần này có một tỷ lệ thể tích nhất định và có mối liên … Xem tiếp

Điều trị Xuất huyết não – màng não

Vũ Văn Đính ĐẠI CƯƠNG Đặc điểm: Xuất huyết não – màng não (XHNMN) cần được nằm viện cấp cứu. Mức độ khẩn trương phụ thuộc vào mức độ hôn mê và dấu hiệu tăng áp lực nội sọ. Vận chuyển cấp cứu bằng ô tô có trang bị. Nếu chỉ có xuất huyết màng não, phải chuyển đến khoa phẫu thuật thần kinh. Lâm sàng: Thường là rõ. Hội chứng màng não: Nhức đầu dữ dội, đột ngột, kéo dài, lan xuống kèm theo nôn mửa, sợ ánh sáng. … Xem tiếp

Điện não đồ Động kinh, chấn thương sọ não, cơn Migraine

Điện não đồ trong động kinh Hình 8.140. Các dạng điện thế động kinh Các thay đổi điển hình trong bệnh động kinh Nhọn (spike). Sóng nhọn (sharp waves). Nhọn – sóng, hay phức bộ nhọn – sóng (spike and waves). Đa nhọn và sóng (polyspikes and waves). Nhọn chậm và sóng, sóng nhọn và sóng chậm. Phóng điện kiểu động kinh có chu kỳ một bên (periodic lateralized epileptiform discharge, viết tắt là PLED). Điện não đồ trong một số thể động kinh Cơn động kinh West Ngoài cơn: … Xem tiếp

Viêm màng não mủ – Triệu chứng, điều trị và chăm sóc

Viêm màng não mủ là một hiện tượng viêm của màng não với sự gia tăng bạch cầu đa nhân trung tính trong dịch não tuỷ, do các vi khuẩn sinh mủ xâm nhập từ não bộ đến tuỷ sống, ảnh hưởng đến màng nhện và màng nuôi. Bệnh cần được chẩn đoán và xử trí sớm để hạn chế tử vong, biến chứng và di chứng. Mục lục MẦM BỆNH DỊCH TỄ BỆNH SINH LÂM SÀNG XÉT NGHIỆM ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VIÊM MÀNG NÃO … Xem tiếp

Điều trị hậu phẫu chấn thương sọ não

I. ĐẠI CƯƠNG: Việc điều trị nội khoa sau phẫu thuật Chấn thương sọ não là rất quan trọng góp phần làm giảm tỷ lệ tử vong và di chứng – cần phải được tiến hành ngay sau khi mỗ lấy máu tụ trong sọ. II. ĐIỀU TRỊ: Chống phù não: giảm phù não và tăng tưới máu não Sự thông khí: đảm bảo thông đường hô hấp Đặt NKQ và tăng thông khí: chỉ định đặt NKQ Khi tri giác giảm GCS <8 điểm Khi cần thiết tăng thông khí: duy … Xem tiếp

Phác đồ điều trị lao màng não

LAO MÀNG NÃO CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Nguồn lây. Hội chứng nhiễm khuẩn. Hội chứng não màng não: triệu chứng chức năng, triệu chứng thần kinh, tâm thần. Cận lâm sàng: Xét nghiệm máu cơ bản: CTM, Nước não tủy: sinh hóa, tế bào, vi khuẩn. Xét nghiệm đàm soi trực tiếp, làm kháng sinh đồ. Chụp X quang phổi. Xét nghiệm chức năng Xét nghiệm nước tiểu. THỜI GIAN ĐIỀU TRỊ Điều trị nội trú khoảng 2 – 3 tháng. Sau đó điều trị ngoại trú 8 – 12 … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị thoát vị màng não tủy ở trẻ em

Thoát vị màng não là do khuyết cung sau rộng làm cho ống sống thông với phần mềm ngoài ống sống, qua đó màng cứng tủy dễ dàng phình ra và tạo thành túi thoát vị. Căn cứ vào nội dung túi thoát vị người ta chia ra: Thoát vị màng não tuỷ – (Meningocele) túi thoát vị chứa màng cứng, màng nhện, dịch não tuỷ. Thoát vị màng não tuỷ – tuỷ: (Meningomyelocele) túi thoát vị chứa màng cứng, dịch não tuỷ và một phần tuỷ (hoặc đuôi ngựa). … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị viêm màng não mủ sơ sinh

Viêm màng não mủ sơ sinh là bệnh nhiễm trùng ở màng não do vi khuẩn sinh mủ gây ra. CHẨN ĐOÁN DỰA VÀO CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÉT NGHIỆM DỊCH NÃO TUỶ Lâm sàng Có biểu hiện nhiễm trùng. Có các triệu chứng thần kinh: + Li bì hoặc kích thích. + Co giật + Trương lực cơ căng hoặc giảm. + Liệt. + Thóp phồng hoặc căng. + Cổ cứng Xét nghiệm Nước não tuỷ + Màu sắc: đục ở nhiều mức độ. + Protein: > … Xem tiếp

Hội chứng màng não – Triệu chứng thần kinh

  Mục lục ĐẠI CƯƠNG CÁC THỂ LÂM SÀNG BIẾN CHỨNG VÀ TIÊN LƯỢNG NGUYÊN NHÂN ĐẠI CƯƠNG Nhắc lại giải phẫu, sinh lý màng não Não bộ và tuỷ sống được bao bọc bởi 3 màng, từ ngoài vào trong đó là: màng cứng, màng nhện và màng nuôi. Màng cứng (dura mater) Là màng xơ dày dính vào mặt trong xương sọ và ống sống. Màng cứng gồm 2 lá: bên ngoài là lá màng xương và trong là lá màng não. ở khoang trong sọ 2 lá … Xem tiếp

Chảy máu dưới màng nhện (chảy máu màng não)

Tên khác: chảy máu màng não, xuất huyết dưới màng nhện, chảy máu khoang dưới nhện. Mục lục Định nghĩa Căn nguyên Xét nghiệm cận lâm sàng Xét nghiệm bổ sung Biến chứng Chẩn đoán phân biệt Tiên lượng Điều trị Định nghĩa Máu tràn tự phát vào trong khoang dưới nhện. Căn nguyên NHỮNG THỂ NGUYÊN PHÁT BỀ NGOÀI Vỡ một phồng động mạch bẩm sinh: là nguyên nhân hay gặp nhất (90% các trường hợp). Phồng động mạch thường ở các động mạch của đa giác Willis, hoặc … Xem tiếp

Hội chứng tăng áp lực nội soi

  Mục lục ĐẠI CƯƠNG LÂM SÀNG TĂNG ÁP LỰC NỘI SỌ BIẾN CHỨNG CỦA TĂNG ALNS NGUYÊN NHÂN CỦA TĂNG ÁP LỰC NỘI SỌ ĐIỀU TRỊ TĂNG ÁP LỰC NỘI SỌ ĐẠI CƯƠNG Sinh lý tuần hoàn dịch não tuỷ Dịch não tuỷ được sinh ra từ đám rối mạch mạc của các não thất, từ hai não thất bên dịch não tuỷ đi qua lỗ Monro vào não thất III, sau đó qua cống Sylvius (aquaductus cerebri) xuống não thất IV. Từ não thất IV dịch não tuỷ đi … Xem tiếp

Phát hiện và hướng điều trị Lao màng não ở trẻ

Lao màng não là màng não bị lao. Bệnh gặp ở trẻ 2-7 tuổi gây liệt thần kinh sọ não, liệt mặt, lác mắt… Nguyên nhân do trực khuẩn lao xâm nhập vào cơ thể bằng đường hô hấp và theo đường máu xâm nhập vào màng não gây viêm lao. Tại đây gây liệt các dây thần kinh sọ, liệt mặt và lác mắt… Biểu hiện lâm sàng ở thời kì khởi phát: Bệnh nhi sốt nhẹ về chiều tối, nhức đầu nhiều, nôn nhiều, táo bón. Người mệt … Xem tiếp

Cấp cứu chấn thương sọ não

Mục lục I.   ĐẠI CƯƠNG II.   CHẨN ĐOÁN III.   XỬ TRÍ CẤP CỨU CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO Phác đồ xử trí bệnh nhân chấn thương sọ não nhẹ Glasgow 13-15 Phác đồ xử trí bệnh nhân chấn thương sọ não nặng Glasgow 3 – 8 điểm I.   ĐẠI CƯƠNG Chấn thương sọ não là một trong những chấn thương hay gặp hàng đầu trên thế giới cũng như tại Việt Nam. Tại Hoa Kỳ số ca chấn thương sọ não nhập viện xấp xỉ 235000 lượt một năm. Theo trung … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị viêm màng não mủ ở trẻ em

Viêm màng não mủ là tình trạng nhiễm khuẩn màng não do vi khuẩn gây nên. Ba loại vi khuẩn gây bệnh chính là: Hemophilus infuenzae, não mô cầu và phế cầu, riêng ở trẻ sơ sinh có thể gặp các vi khuẩn Gram âm như E.coli, Klebsiella, Pseudomonas và liên cầu nhóm B. CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán xác định dựa vào: lâm sàng và xét nghiệm dịch não tuỷ. Lâm sàng Sốt là biểu hiện hay gặp, thường sốt cao. Hội chứng màng não: + Thể điển hình: hay … Xem tiếp

Khám hội chứng màng não

MỞ ĐẦU Nhắc lại cấu tạo màng não: màng não (meninx) gồm có 3 lớp + Màng cứng (dura mater); là một màng xơ dày, dính chặt vào mặt trong xương sọ và gồm có hai lá. Trong khoang sọ hai lá này dính với nhau, chúng chỉ tách ra ở những chỗ tạo thành xoang tĩnh mạch. + Màng nhện (arachnoidea): là một màng mỏng, gồm những sợi lỏng lẻo. Màng nhện nằm sát mặt trong của màng cứng. + Màng nuôi hay còn gọi là màng mềm (pia … Xem tiếp