Tim đập không đều ở trẻ – Nguyên nhân, hướng xử lý

Trái tim của con người được chia thành bốn ngăn: tâm nhĩ trái, phải ở trên và tâm thất trái, phải ở dưới. Các ngăn này được phân tách bởi các van giữ cho máu lưu thông qua tim theo hướng thích hợp. Các thành cơ co bóp nhịp nhàng để giữa cho tim bơm máu một cách hiệu quả. Hoạt động co bóp của cơ được kích hoạt nhờ các xung động điện từ một nhóm các tế bào ở tâm nhĩ phải, gọi là nút xoang nhĩ (sinoatrial node hay sinus node). Mỗi xung động điện truyền năng lượng cho một nhịp tim phát sinh ở nút xoang nhĩ, chạy qua thành tâm nhĩ trái và phải, được nối tiếp qua một nhóm thứ hai các tế bào điều hoà nhịp tim – nút nhĩ thất. Một sai sót ở bất cứ giai đoạn nào của hệ thống dẫn truyền cũng có thể gây ra rối loạn nhịp tim bình thường được gọi là nhịp xoang.

Khi chào đời, nhịp tim của bé thường là 120 đến 140 lần một phút, tăng đến hơn 170 khi khóc và chậm lại còn từ 70 tới 90 khi ngủ. Tốc độ rất nhanh khi còn sơ sinh sẽ giảm dần theo thời gian, nhưng quãng nhịp tim thông thường của trẻ vẫn khá rộng, từ 70 tới 100 nhịp một phút. Tốc độ tăng lên khi tập luyện và giảm khi nghỉ ngơi. Trẻ em dưới 13 tuổi và trẻ vị thành niên đang luyện tập điền kinh cao cấp có thể có nhịp tim lúc nghỉ ngơi chỉ là 40 tới 50 nhịp một phút. Một cơn sốt cũng có thể làm tăng nhịp tim.

Những thay đổi nhỏ trong tốc độ và nhịp tim, gọi là rối loạn nhịp tim (arrhythmias hoặc dysrhythmia, xuất hiện vì nhiều lý do. Những cảm giác hồi hộp (nhịp tim cảm nhận được rõ rệt) và xốn xang thi thoảng xuất hiện rất phổ biến và thường vô hại. Trong phần lớn các trường hợp rối loạn nhẹ trong nhịp xoang cơ bản cũng không để lại hậu quả gì; tuy nhiên, một số loại rối loạn và kiểu dạng có thể lại là dấu hiệu của một vấn đề về sức khỏe và phải được xem xét kỹ lưỡng. Một sự thay đổi trong nhịp tim chỉ nguy hiểm khi nó quá rõ ràng và kéo dài quá lâu đến nỗi ảnh hưởng tới khả năng bơm máu hiệu quả của tim. Trong một số hiếm các trường hợp cần điều trị, nhịp tim có thể được điều chỉnh bằng thuốc hoặc sử dụng một máy điều hoà nhịp tim chạy bằng điện. Một số trẻ bị thay đổi mạnh trong nhịp tim có thể được điều trị bằng một ống thông được đưa vào tim qua một tĩnh mạch lớn và một số có thể cán phải phẫu thuật (hiếm gặp).

Gọi ngay cho bác sĩ nhi nếu con bạn bị thay đổi nhịp tim kèm theo bất cứ triệu chứng nào sau đây:

• Khó thở
• Đau ngực
• Chóng mặt, mê sảng, hoặc nhợt nhạt
• Lẫn lộn
• Mất ý thức.

CẢNH BÁO!                                                           *

Nếu nhịp tim cùa con bạn chậm bất thường hoặc duy tri tóc độ nhanh trong một thời gian dài, thay đồi này có thể nghiêm trọng và nên được bác sĩ nhi chú ý.

Hội chứng khoảng QT kéo dài

Một bệnh di truyền hiếm gặp có thể khiến cho trẻ nhỏ, trẻ dưới 13 tuổi, trẻ vị thành niên bị ngất và bị rối loạn nhịp tim trầm trọng khi luyện tập hoặc khi phải trải nghiệm một sự căng thẳng cảm xúc. Vấn đề về tim này được biết tới với tên gọi hội chứng khoảng QT kéo dài kiểu đặc trưng – một sự kéo dài bất thường ở khoảng thời gian khoảng QT – được nhận biết khi một điện tâm đồ thể hiện trong thời gian tập luyện được giám sát cẩn thận. Đôi khi bệnh này không phải bẩm sinh mà xuất hiện cùng một dạng bệnh tim khác. Nếu di truyền, nó cũng có thể đi liền với điếc. Nếu một thành viên trong gia đình được chẩn đoán là bị hội chứng khoảng QT kéo dài, hãy thông báo cho bác sĩ nhi. Những thành viên khác trong gia đình cũng nên được kiểm tra. Vấn đề về tim này có thể được kiểm soát nhờ thuốc hoặc máy khử rung cấy ghép vào cơ thể (hiếm). Con bạn cũng nên hết sức cẩn thận khi tham gia vào các hoạt động gắng sức như bơi lội hoặc leo trèo vì nó có thể đặt bé vào tình trạng nguy hiểm.