Chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng máu sơ sinh

Là nhiễm trùng gây tổn thương nhiều cơ quan, có vi khuẩn trong máu. Nguyên nhân có thể: Thứ phát: E. colin, liên cầu, Thứ phát: thường là Klebsiella, tụ cầu, CHẨN ĐOÁN Dựa vào lâm sàng và cấy máu. Lâm sàng Tiền sử + Trẻ có đẻ non hoặc đẻ thấp cân không. + Mẹ có sốt trước khi đẻ không, có nhiễm trùng trước đẻ không. + Thòi gian võ ối trên 12 giờ trước đẻ. + Nước Ối đục, bẩn, hôi. + Có hồi sức lúc đẻ. … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị rối loạn toan kiềm ở trẻ em

Cân bằng toan kiềm có vai trò rất quan trọng đối với sự sống còn của cơ thể. Những biến đổi của nồng độ ion H (H+) dù rất nhỏ cũng đủ gây ra những biến đổi lớn các phản ứng trong tế bào, thậm chí có thể gây tử vong. Có 4 rối loạn toan kiềm cần quan tâm. Rối loạn pH động mạch Thay dổi nguyên phát Thay đổi bù trừ Toan chuyển hoá ↓ ↓HCCV ↓PaC02 Toan hô hấp ↓ ↑PaC02 ↑HC03- Kiềm chuyển hoá ↑ ↑hco3– … Xem tiếp

Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị suy đa tạng ở trẻ em

Năm 1992, Hội Hồi sức và Hội Thầy thuốc lồng ngực các Trường Đại học Hoa Kỳ đã đưa ra định nghĩa về suy đa tạng và tiêu chuẩn định nghĩa này đã được áp dụng trong y văn cho đến nay: Suy đa tạng (SĐT) là rối loạn chức năng ít nhất 02 hệ thống cơ quan ở bệnh nhân có bệnh lý cấp tính mà không thể duy trì sự cân bằng nội môi nếu không có can thiệp điều trị. Suy đa tạng còn được gọi là … Xem tiếp

Cấp cứu Trụy tim mạch và đột tử

Trụy tim mạch hoặc tử vong đột ngột thường do rung thất trên bệnh nhân bệnh xơ vữa động mạch vành cấp hoặc mạn tính. Những nguyên nhân thường gặp khác được liệt kê trong Bảng 11-1. Những nguyên nhân gây rối loạn nhịp có thể được thúc đẩy bởi các rối loạn điện giải (hạ kali máu nguyên phát), hạ oxy máu, toan hóa hoặc cường giao cảm nhiều, cũng như có thể xảy ra trong tổn thương CNS. Tiến hành cấp cứu tim phổi ngay (CPR) theo sau … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ở trẻ em

CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH Dựa trên tiêu chuẩn Duke (năm 2000). Tiêu chuẩn chính Cấy máu (+): ít nhất 2 mẫu cùng dương tính với cùng một loại vi khuẩn hay gặp: Viridans, Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus bovis, nhóm HACEK… hoặc ít nhất 3 mẫu cùng dương tính với các loại vi khuẩn, nấm khác ít gặp hơn. Cấy máu (+) với điều kiện: các mẫu cấy máu làm trong khoảng thời gian trên 12 giờ hoặc tất cả 3 mẫu hoặc 3 trong 4 mẫu hoặc nhiều hơn (+) … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị viêm ruột non hoại tử ở trẻ em

Viêm ruột non hoại tử là bệnh cấp tính, trong đó đoạn ruột non bị tổn thương, thường là hỗng tràng, có những tổn thương xuất huyết hoại tử khu trú ở từng đoạn ruột hay lan toả. Nguyên nhân gây bệnh thường do các vi khuẩn kỵ khí Clostridium perfringen bệnh hay gặp trong độ tuổi từ 3-6 tuổi. CHẨN ĐOÁN Dựa vào các triệu chứng lâm sàng Đau bụng từng cơn, đau quanh rốn hoặc ở hạ sườn trái. Tiêu chảy phân có máu: Có thể tiêu chảy … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị thiếu VITAMIN A ở trẻ em

Thiếu vitamin A là tình trạng bệnh lý được biểu hiện ở mắt, da và toàn thân, xảy ra khi cơ thể thiếu vitamin A (do chế độ ăn thiếu vitamin A hoặc do rối loạn hấp thu vitamin A). CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Mắt Triệu chứng sớm: quáng gà là dấu hiệu đầu tiên của thiếu vitamin A. Tổn thương giác mạc; kết mạc: khô mắt, vệt Bitot. Cuối cùng là loét giác mạc. Tiến triển CUỐI cùng gây ra biến chứng nhiễm trùng và mù do mờ giác … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị bệnh lùn tuyến yên ở trẻ em

Trẻ bị thấp lùn có thể nhiều nguyên nhân. Bệnh lùn tuyến yên (Hypopituitarism) chủ yếu do thiếu hụt hormon tăng trưởng – GH (Growth hormon) từ thuỳ trước tuyến yên làm ảnh hưởng đến sự tăng trưởng toàn thân của trẻ. Không ảnh hưởng đến phát triển tinh thần và trí tuệ. Trường hợp có kèm theo thiểu năng giáp, thiểu năng thượng thận và sinh dục, gọi là thiểu năng yên toàn bộ – Panhypopituitarism. CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Lùn tuyến yên điển hình có các đặc điểm … Xem tiếp

Phân loại và điều trị co giật do sốt ở trẻ em

Co giật là tình trạng rối loạn tạm thời về ý thức, vận động cảm giác, thần kinh tự động do sự phóng điện đột ngột quá mức và nhất thời của một số tế bào thần kinh. Co giật do sốt là những cơn co giật xảy ra trong quá trình một bệnh cấp tính có sốt. PHÂN LOẠI Bảng 10.1. Phân biệt hai thể co giật do sốt Tính chất Sốt giật đơn thuần Sốt giật phức hợp Tuổi 6 tháng đến 5 tuổi Bất kỳ Kiểu co … Xem tiếp

Đánh trống ngực

Đánh trống ngực biểu hiện là cảm nhận được nhịp tim lúc có lúc không hoặc liên tục, thường được Bệnh nhân mô tả là cảm giác tim đập nảy mạnh, thình thịch hoặc run rẩy trong ngực. Triệu chứng này có thể phản ánh bệnh nguyên do tim mạch, một bệnh ngoài nguyên nhân tim mạch [cường giáp, sử dụng chất kích thích (vd, caffeine, cocaine)], hoặc một tình trạng tăng catecholamine (vd, tập luyện, lo âu, u tế bào ưa chrom). Các loại loạn nhịp tim thêm vào … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị viêm màng não mủ ở trẻ em

Viêm màng não mủ là tình trạng nhiễm khuẩn màng não do vi khuẩn gây nên. Ba loại vi khuẩn gây bệnh chính là: Hemophilus infuenzae, não mô cầu và phế cầu, riêng ở trẻ sơ sinh có thể gặp các vi khuẩn Gram âm như E.coli, Klebsiella, Pseudomonas và liên cầu nhóm B. CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán xác định dựa vào: lâm sàng và xét nghiệm dịch não tuỷ. Lâm sàng Sốt là biểu hiện hay gặp, thường sốt cao. Hội chứng màng não: + Thể điển hình: hay … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị lồng ruột cấp ở trẻ bú mẹ

Bệnh thường gặp ở tuổi từ 4 – 6 tháng (75%), tỉ lệ nam /nữ từ 3/2 – 2/1. Hay gặp ở trẻ bụ bẫm. Bệnh xảy ra quanh năm nhưng chẩn đoán gặp nhiều hơn ở mùa Đông, mùa Xuân. Mục lục LÂM SÀNG XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ LÂM SÀNG Cơ năng Khóc thét từng cơn. Bỏ bú. Nôn vọt ra sữa hoặc dịch mật ở giai đoạn muộn. Đại tiện phân có máu. Thực thể Sờ nắn bụng thấy khối lồng Thăm trực tràng có máu, … Xem tiếp

Điều trị còn ống động mạch ở trẻ em

Bình thường ống động mạch tồn tại 2-6 ngày sau khi sinh. Nếu sau thời gian này ống không đóng lại gọi là còn ống động mạch. CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Khó thở Viêm phế quản tái diễn. Chậm phát triển thể chất, suy dinh dưỡng. Phát hiện tình cờ. Nghe tim: tiếng thổi liên tục liên sườn 2 trái. Sờ có rung mưu. Đôi khi nghe chỉ thấy có tiếng thổi tâm thu. Xét nghiệm Xquang: + Tim to, cung động mạch phổi phồng. + Phổi có hình ảnh … Xem tiếp

Chuẩn bị gây mê hồi sức trong mổ viêm hoại tử ruột non ở trẻ em

  Viêm hoại tử ruột non là một cấp cứu thường gặp ở trẻ em. Chỉ định điều trị ngoại khoa thường là giai đoạn đã có dấu hiệu viêm phúc mạc và có sốc nặng (sốc nhiễm trùng, nhiễm độc, giảm khối lượng tuần hoàn…). Do vậy yêu cầu gây mê hồi sức là: tiếp tục điều trị sốc trong giai đoạn gây mê. Chọn thuốc tiền mê, thuốc mê, thuốc giãn cơ và phương pháp gây mê thích hợp. NHÓM 1 Bệnh nhân trong tình trạng lơ mơ, … Xem tiếp

Phục hồi chức năng cho trẻ bị liệt tay do tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

Tổn thương đám rối thần kinh cánh tay xảy ra trong lúc sinh gây liệt hoặc giảm vận động, cảm giác của các cơ cánh tay. Nguyên nhân do đứt đoạn hoặc giãn một hoặc tất cả các dây thần kinh trụ, quay, giữa từ đám rối thần kinh cánh tay do thủ thuật kéo tay, vai khi lấy thai ra. CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Triệu chứng chấn thương phần mềm cơ quanh khớp vai Đau: do đụng giập phần mềm khi thực hiện thủ thuật kéo, cầm. Đỏ tím: … Xem tiếp