Gen trị liệu kháng tạo mạch trong ung thư

Mục lục MỞ ĐẦU CÁC CHIẾN LƯỢC GEN TRỊ LIỆU KHÁNG SỰ TẠO MẠCH GEN TRỊ LIỆU CƠ SỞ TẾ BÀO VÀ PLASMID KẾT LUẬN MỞ ĐẦU Rõ ràng là tăng trưởng khối u phụ thuộc vào sự tạo mạch, một quá trình phát triển liên tục các tế bào nội mô từ các mạch máu đã sẵn có từ trước. In situ, các khối u có đường kính nhỏ hơn 3 mm tồn tại ở trạng thái tiền huyết quản (prevascular state) bị hạn chế khả năng tăng trưởng … Xem tiếp

Thuốc ức chế sao chép ngược không nucleoside (NNRTI)

Cơ chế tác dụng và hiệu lực của thuốc Các NNRTI được giới thiệu lần đầu năm 1990. Giống như các nucleoside, đích tác động của chúng là enzyme sao chép ngược. Tuy vậy NNRTI gắn trực tiếp và không cạnh tranh với enzyme ở vị trí gần sát với nơi gắn các nucleoside. Kết quả là làm phong bế hoàn toàn vị trí gắn các chất xúc tác giúp hoạt hóa enzyme sao chép ngược, làm giảm đáng kể quá trình tổng hợp nucleic. Ngược lại với các NRTI, … Xem tiếp

Điều trị HIV khi nào bắt đầu HAART

“Đó là câu hỏi quan trọng nhất trong điều trị HIV” (A. Fauci) Chỉ định điều trị ARV phải dựa trên đánh giá về lâm sàng, số lượng tế bào CD4, và tải lượng virus. Đó là những yếu tố quan trọng để xác định liệu rằng đã cần điều trị chưa hay vẫn có thể trì hoãn. Thoạt nhìn thì mọi thứ có vẻ rất rõ ràng: số lượng CD4 càng thấp và tải lượng virus càng cao, thì nguy cơ mắc AIDS càng cao (Mellors 1997, Lyles 2000), … Xem tiếp

Bệnh Lao do nhiễm trùng cơ hội HIV

Lao có ảnh hưởng rộng rãi toàn cầu về tỷ lệ mắc và tử vong ở bệnh nhân nhiễm HIV-1 hơn  bất cứ nhiễm trùng cơ hội nào khác (UNAIDS 2006). Trên thực tế, hiện tượng tăng tỷ lệ mới mắc lao ở nhiều vùng trên thế giới là có liên quan chặt chẽ tới đại dịch HIV. Khoảng 1/3 trong số 40 triệu người nhiễm HIV-1 cũng đồng nhiễm Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. africanum, M. bovis, M. canetti hoặc M. microti – MTB). Tỷ lệ nhiễm HIV trong … Xem tiếp

Nhiễm Virus GBV-C

Gần một thế kỷ trước, nhà thần kinh học người Áo Julius Wagner von Jauregg đã thành công khi đạt được tiến bộ ở những bệnh nhân giang mai thần kinh giai đoạn muộn khi cho họ nhiễm ký sinh trùng sốt rét. Phương pháp này có vẻ xa lạ với các bác sỹ trong kỷ nguyên của kháng sinh. Tuy nhiên, vào thời điểm đó, phương pháp này là lựa chọn hiệu quả nhất và đã được trao giải Nobel y học năm 1927. Như vậy, thậm chí một … Xem tiếp

Ngủ nhiều hay buồn ngủ ban ngày quá mức (SDE)

Mở đầu Buồn ngủ là triệu chứng cơ năng rất thường gặp trong quần thể chung, được ước tính vào giữa 8 – 15%, tùy theo mức độ nặng và tuổi xảy ra. Cách đánh giá nó là một vấn đề tế nhị, không được đề cập trong chương này. Ngoài ra vẫn tồn tại một vấn đề về bệnh học, vì bệnh nhân thường có khuynh hướng nhầm lẫn sự hay buồn ngủ quá mức và sự mệt mỏi. Họ hay sử dụng một cách không phân biệt hai … Xem tiếp

Suy nút xoang – Triệu chứng, nguyên nhân, xử trí

Mục lục I. Đại cương II. NGUYÊN NHÂN III. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG IV.  CHẨN ĐOÁN V. ĐIỀU TRỊ 1. Chỉ định đặt máy tạo nhịp (theo ESC 2007) 2. Thuốc V. THEO DÕI SAU ĐẶT MÁY TẠO NHỊP I. Đại cương Suy nút xoang là một hội chứng lâm sàng gồm nhiều biểu hiện khác nhau: nhịp chậm xoang, ngưng xoang, block xoang nhĩ, hội chứng nhịp nhanh – nhịp chậm, liệt nhĩ mạn (persistent atrial standstill), mất khả năng tăng nhịp tim khi gắng sức (Chronotropicincompetence). 1.  Nhịp … Xem tiếp

Sai khớp cắn loại I – nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Mục lục I.   ĐỊNH NGHĨA II.    NGUYÊN NHÂN III.     CHẨN ĐOÁN IV.     ĐIỀU TRỊ V.    TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG VI.     PHÒNG BỆNH I.   ĐỊNH NGHĨA Là tình trạng sai khớp cắn mà ở tư thế cắn trung tâm, múi ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm trên khớp với rãnh ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm dưới, tương quan xương hai hàm bình thường, nhưng các răng phía trước lệch lạc ảnh hưởng tới thẩm mỹ và chức năng. II.    … Xem tiếp

Áp xe vùng mang tai

Mục lục I.     ĐỊNH NGHĨA II.     NGUYÊN NHÂN III.     CHẨN ĐOÁN IV. ĐIỀU TRỊ V.    TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG VI.     PHÒNG BỆNH I.     ĐỊNH NGHĨA Là áp xe khu trú ở vùng mang tai, nguyên nhân thường do viêm mủ tuyến mang tai. II.     NGUYÊN NHÂN Viêm tuyến mang tai +  Viêm mủ tuyến mang tai. + Sỏi tuyến nước bọt nhiễm khuẩn. Do răng + Răng viêm quanh cuống không được điều trị. + Răng có viêm quanh răng không được điều trị. + Do biến chứng răng … Xem tiếp

Chấn thương phần mềm vùng hàm mặt

Mục lục I.   ĐỊNH NGHĨA II.    NGUYÊN NHÂN III.     CHẨN ĐOÁN IV.     ĐIỀU TRỊ V.    TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG I.   ĐỊNH NGHĨA Là tình trạng tổn thương mô mềm vùng hàm mặt do chấn thương với một hoặc các biểu hiện như bầm tím, đụng giập, rách, chảy máu, thiếu hổng mô.… II.    NGUYÊN NHÂN Do tai nạn giao thông. Do tai nạn lao động Do tai nạn sinh hoạt… III.     CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán xác định Chủ yếu dựa trên các triệu chứng lâm sàng, một số trường … Xem tiếp

Viêm thị thần kinh

1. ĐỊNH NGHĨA Là hiện tượng viêm do nguyên nhân đặc hiệu (lao, giang mai, virus, nấm…) hay không đặc hiệu (thiếu máu, bệnh hệ thống…) của thị thần kinh. 2. NGUYÊN NHÂN Nguyên phát (không thấy căn nguyên) Nhiễm trùng các vùng lân cận (xoang, răng) hoặc toàn thân. Nhiễm virus ở trẻ em ( sởi, quai bị, thủy đậu…) Các nhiễm trùng virus khác ( viêm não, .) Lao, giang mai, bệnh Sarcoid, bệnh xơ cứng mảng… 3. CHẨN ĐOÁN Lâm sàng: Lứa tuổi thường gặp: 18 – … Xem tiếp

Phẫu thuật Mohs điều trị ung thư da

Mục lục I.  ĐẠI CƯƠNG II.  CHỈ ĐỊNH III.  CHỐNG CHỈ ĐỊNH IV.  CHUẨN BỊ V.  CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH VI.  THEO DÕI VII.  XỬ TRÍ TAI BIẾN I.  ĐẠI CƯƠNG Phẫu thuật Mohs là kỹ thuật cắt bỏ từng lớp và được kiểm tra bằng kính hiển vi cho đến khi loại bỏ toàn bộ tổ chức ung thư. Điều này cho phép bảo vệ tối da tổ chức lành và đảm bảo kết quả điều trị ở mức cao nhất. Kỹ thuật đã tạo ra được bước đột … Xem tiếp

Vận chuyển bệnh nhân cấp cứu

Mục lục 1.  Đại cương 2.  Phân loại 3.  Nâng và di dời bệnh nhân cấp cứu tại hiện trường 4.  Vận chuyển bệnh nhân cấp cứu trong – ngoài bệnh viện 5.  Tư thế bệnh nhân trước và trong khi vận chuyển đến bệnh viện 6.  Vận chuyển bệnh nhân trong bệnh cảnh chấn thương 1.  Đại cương Để vận chuyển bệnh nhân từ nơi này sang nơi khác, nhân viên cứu hộ cần có một kế hoạch rõ ràng. Cần nhẩm trước trong đầu chiến lược thu nhận … Xem tiếp

Xử trí điện giật ở trẻ

Mục lục ĐẠI CƯƠNG CHẨN ĐOÁN Hỏi bệnh ĐIỀU TRỊ THEO DÕI PHÒNG BỆNH ĐẠI CƯƠNG Tai nạn thường gặp ở trẻ em, nơi tai nạn thường là ở nhà, điện 220 volt, hiếm khi điện cao thế >1000 volt. Tổn thương tùy điện thế, cường độ dòng điện, thời gian tiếp xúc, tổn thương phối hợp như té ngã. Dòng điện xoay chiều nguy hiểm hơn 1 chiều, điện cao thế nguy hiểm hơn điện nhà. Tổn thương bao gồm: phỏng tại chỗ, và rối loạn nhịp tim tỉ … Xem tiếp

Bệnh lupus ban đỏ – triệu chứng, điều trị

Lupus ban đỏ gồm 2 loại: lupus  ban đỏ dạng đĩa (DLE: Discoid Lupus erythematosus) và lupus ban đỏ hệ thống (SLE: Systemic lupus erythematosus). LUPUS BAN ĐỎ DẠNG ĐĨA ĐẠI CƯƠNG –  Thể này cũng có tên khác là lupus ban đỏ thể da kinh diễn. –  Bệnh chỉ có thương tổn ở da, không có thương tổn nội tạng. NGUYÊN NHÂN –  Cho đến nay chưa hiểu hoàn toàn căn sinh bệnh học của lupus thể này. –  Nhiều yếu tố có liên quan đến bệnh như: di … Xem tiếp