Tin tức

CÂU HỎI Một người phụ nữ 28 tuổi vừa mới trở về từ Tanzania sau chuyến du lịch 6 tuần từ tháng 3. Cô ta gọi đến phòng khám của bạn sau 2 tuần than phiền rằng những triệu chứng mới xuất hiện như sốt; đau bụng nhẹ và đau đầu. Cô ta cảm giác rằng như đang bị cúm, Bạn nên làm gì tiếp theo sau đây? A. Bảo cô ta đi khám trong 24h sắp tới. B. Gọi khẩn cô ta tới phòng cấp cứu gấp. C. Viết … Xem tiếp

CÂU HỎI Một người phụ nữ 24 tuổi đến khám vì đau khớp lan tỏa và cứng khớp ở tay, gối và cổ tay vào buổi sang.Hai tuần trước đó, cô ta có sốt kèm nổi ban đỏ ở mặt và hồng ban vòng ở chi. Khám thấy khớp cổ tay, bàn ngón và gian ngón hai bên ấm và lung bùng. Cần làm gì để chẩn đoán cho cô ta? A. Kháng thể kháng nhân. B. PCR Chlamydia trachomatis từ mẩu nước tiểu. C. Chọc dịch khớp tìm tinh … Xem tiếp

CÂU HỎI Các phương pháp điều trị nấm sau đây đều có thể dùng để điều trị nấm Candida albicans ngoại trừ? A. amphotericin B. B. caspofungin. C. fluconazole. D. terbinafine. E. voriconazole. TRẢ LỜI Tất cả bệnh nhân niễm nấm Candida máu nên được điều trị kháng nấm toàn thân. Terbinafine là thuốc dùng để nhiễm nấm kẽ chân. Fluconazole tỏ ra có hiệu quả trị Candida trong máu và hiệu quả ngang với amphotericin và caspofungin. Ví dụ, Candida glabrata thường hay kháng fluconazole. Voriconazole cũng có tác … Xem tiếp

CÂU HỎI Bệnh nhiễm cúm nào sau đây hiếm nhưng gây biến chứng ngoài phổi nghiêm trọng? A. Chàm bội nhiễm lan tỏa. B. Viêm cơ. C. Viêm đa khớp. D. Viêm kết mạc mủ. E. Viêm phổi thứ phát gây ra bởi Staphyl coccus aureus. TRẢ LỜI Viêm cơ và tiêu cơ vân sau đó hiêm gặp nhưng biến chứng nặng nề của nhiễm cúm. Suy thận có thể gặp. Đau cơ là triệu chứng báo trước của nhiễm cúm, nhưng viêm cơ đặc trưng bởi tăng creatine phosohokinase … Xem tiếp

CÂU HỎI Một sinh viên 19 tuổi nhập phòng cấp cứu vì đau gồng cứng bụng va tiêu chảy phân nước, ngày càng tệ dần trong 3 ngày nay. Anh ta vừa trở về từ chuyến đi tình nguyện đến Mexico. Anh ta không có tiền căn bệnh lý trước đây và cảm thấy khỏe trong suốt chuyến đi. Soi phân thấy những nang nhỏ chứa 4 nhân, và kháng thể miễn dịch trong phân dương tính với Giardia. Phác đồ điều trị nào sau đây hiệu quả nhất?  A. … Xem tiếp

CÂU HỎI Một thai phụ 20 tuổi, có thai 36 tuần khám lần đầu tiên. Cô ta được chẩn đoán nhiễm Chlamydia trachomatis cổ tử cung. Khi sinh con, biến chứng nguy hiếm nhất cho đứa trẻ là? A. Vàng da. B. Não úng thủy. C. Tam chứng Hutchinson. D. Viêm kết mạc. E. Điếc tiếp nhận. TRẢ LỜI Dị tật bẩm sinh mắc phải từ mẹ do bị nhiễm trong thai kì có thể dẫn đến một chuỗi biến chứng nào cho trẻ sơ sinh, vì thế chăm sóc … Xem tiếp

CÂU HỎI Bệnh nhân nữ, 43 tuổi, vào viện vì khó thở khi gắng sức. Bệnh diễn biến được 2 tháng, bệnh nhân thấy mệt mỏi và giảm khả năng làm việc. Cô không đau ngực nhưng có triệu chứng của suy tim độ II theo NYHA. Cô không khó thở khi nằm, và không có cơn khó thở kịch phát ban đêm.Cô bị phù ở quanh mắt cá 2 bên, giảm khi nằm. Cô có 1 con, và không có tiền sử bệnh lý gì. Trên khám lâm sàng, … Xem tiếp

CÂU HỎI Bệnh nhân nam, 78 tuổi, nhập viện vì có những đợt ngất ngắn mỗi khi cạo râu. Bệnh diễn biến được 2 tháng, cũng có lần ông mặc áo cổ bó cũng bị ngất. Cơn ngất kéo dài ngắn, không có triệu chứng tiền triệu, và cảm thấy khỏe sau đó. Ông có tiền sử tăng huyết áp và tăng cholesterol máu. Ông đang dùng hydrochlorothiazide. Khám lâm sàng thấy dấu hiệu sinh tồn bình thường, tim bình thường ngoài tiếng T4. Để chẩn đoán cần phải làm … Xem tiếp

CÂU HỎI Bệnh nhân nam, 54 tuổi, vào viện vì đau ngực. Trong 24h qua, bệnh nhân đau có 3 cơn đau khi gắng sức, mỗi cơn kéo dài 20 – 30 phút và giảm khi nghỉ. Ông có tiền sử tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, hen, COPD. Gần đây, ông hút 1 bao thuốc/ngày, và có anh chị em ruột có bệnh lý mạch vành sớm. Ông đang dùng chlorthalidone, simvastatin, aspirin, albuterol, và oxy tại nhà. Tại khoa cấp cứu, ông hết đau khi dùng 3 viên … Xem tiếp

Nhận định chung Viêm phổi liên quan đến thở máy (Ventilator Associated Pneumonia – VAP), được định nghĩa là nhiễm trùng nhu mô phổi xảy ra sau 48 giờ kể từ khi người bệnh được thở máy (qua ống nội khí quản, hoặc canuyn mở khí quản), người bệnh không trong thời kỳ ủ bệnh tại thời điểm bắt đầu được thở máy. Là bệnh lý nhiễm khuẩn bệnh viện rất thường gặp trong khoa hồi sức, với tỷ lệ 8-10% người bệnh điều trị tại khoa hồi sức, và … Xem tiếp

Nhận định chung Sốc nhiễm khuẩn là giai đoạn nặng của quá trình diễn biến liên tục bắt đầu từ đáp ứng viêm hệ thống do nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn nặng, sốc nhiễm khuẩn và suy đa tạng. Tỷ lệ do sốc nhiễm khuẩn chiếm từ 40 đến 60%. Vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể gây ra các đáp ứng viêm hệ thống làm giải phóng các cytokin gây viêm, có sự mất cân bằng giữa yếu tố gây viêm và yếu tố kháng viêm (yếu tố kháng viêm … Xem tiếp

Trong đó: UV: thể tích nước tiểu (ml/ giờ). Una: nồng độ na niệu (mmol/l), Sna: nồng độ natri máu (mmol/l). Uk nồng độ kali niệu (mmol/l). Ví dụ: người bệnh nam 40 tuổi nặng 60 kg, tăng natri máu do mất nước qua đường thận, natri máu 168mmol/l, natri niệu 168mmol/l, kali niệu 68mmol/l, tiểu 100 ml/giờ. + Lượng nước thiếu tính theo công thức: 6 lít, giảm trong 48 giờ tương đương 125ml/giờ. + Lượng nước mất qua mồ hôi và phân: 30 ml/giờ. + Lượng nước mất … Xem tiếp

Nhận định chung Viêm xương chũm cấp tính là tình trạng viêm các thông bào xương chũm trong xương thái dương. Tình trạng này luôn kèm theo một viêm tai giữa cấp tính và có thể là một bước tiến triển nặng hơn của một viêm tai giữa mạn tính. Nguyên nhân thường do các loại vi trùng: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae và Streptococci nhóm A (GAS). Ngoài ra có thể còn do: Pseudomonas aeruginosa, vi khuẩn gram âm và kị khí. Phác đồ điều trị viêm xương chũm cấp … Xem tiếp

Nhận định chung Hội chứng Ménière hay bệnh Ménière bao gồm ba triệu chứng chính: chóng mặt, điếc và ù tai có nguyên nhân từ sự rối loạn tai trong. Bệnh thường gặp ở người trên 40 tuổi, nữ nhiều hơn nam. Giả thuyết: Năm 1871 Knappin đưa ra giả thuyết: sự giãn ra của mê đạo màng. Cơ chế bệnh sinh: Bất thường về giải phẫu. Di truyền gen trội. Miễn dịch. Rối loạn chuyển hóa kali. Rối loạn vận mạch (Migraine). Herpes simples virus typ I, II, Epstein … Xem tiếp

Nhận định chung Vùng mặt là nơi đóng vai trò quan trọng về chức năng, thẩm mỹ. Vì vậy, xử trí vết thương vùng mặt cũng nhằm vào hai mục tiêu trên. Từ ngoài vào trong, vùng mặt gồm: Lớp da, tổ chức dưới da. Lớp cơ mặt. Hệ thống mạch máu, thần kinh. Cấu trúc xương Trong đó, mũi là bộ phận trung tâm của mặt, đóng vai trò quan trọng về thẩm mỹ. Phác đồ xử trí vết thương vùng mặt Trường hợp cấp cứu: bệnh nhân khó … Xem tiếp