Sử dụng thuốc hạ huyết áp hợp lý

Tương tác các thuốc hạ huyết áp Bảng 19: Tương tác thuốc chọn lọc trong điều trị Tăng huyết áp (1) Nhóm thuốc Hiệu quả tăng Hiệu quả giảm Hiệu quả đối với thuốc khác Lợi tiểu Lợi tiểu tác động ở vị trí khác trong nephron (vd: furosemide + thiazides) ‒ Thuốc chuyển Resin ‒ Kháng viêm không steroid ‒ Steroid ‒ Lợi tiểu làm tăng lithium trong huyết thanh ‒ Lợi tiểu giữ K+ làm xấu hơn tình trạng tăng K+ máu do UCMC Ức chế bêta ‒ Cimetidin … Xem tiếp

Hẹp eo động mạch chủ

Hẹp eo động mạch chủ (ĐMC) là bất thường khu trú của động mạch chủ xẩy ra do sự biến dạng của trung mạc động mạch chủ dẫn đến hẹp lòng động mạch. Chỗ thắt hẹp thường ở eo động mạch chủ, có thể ở phía trên chỗ nối ống động mạch vào động mạch chủ, ngay chỗ nối hoặc phía dưới chỗ nối. Cũng có thể ở bất cứ chỗ nào của động mạch chủ. Hẹp eo động mạch chủ là dị tật bẩm sinh không hiếm gặp, vào … Xem tiếp

Gõ tim trong khám tim mạch

Không cần thiết phải gõ tim nếu có thể chụp X quang. Tuy nhiên, gõ tim vẫn rất có giá trị khi không có X quang với điều kiện do thầy thuốc có kinh nghiệm thực hiện. Vùng đục của tim ngược với vùng trong của phổi bao quanh tim. Nếu có phổi nằm giữa tim và thành ngực thì có vùng đục “tương đối”. Ngược lại, nếu tim nằm sát với thành ngực thì vùng đục là “tuyệt đối”. Bình thường, vùng đục tuyệt đối là một hình tam … Xem tiếp

Siêu âm tim chẩn đoán bệnh tim mạch

Siêu âm tim là phương pháp thăm dò tim qua siêu âm có tần số từ 1,6 đến Một bộ phận tiếp nhận và chuyển đổi tín hiệu được đặt lên ngực. Bộ phận này có một tinh thể áp điện có khả năng phát siêu âm và tiếp nhận các tia phản xạ lại. Siêu âm tâm đồ là ghi lại hình ảnh các siêu âm được phản xạ bởi các mô khác nhau của tim. Phương pháp này không gây đau và không gây chảy máu. SIÊU ÂM … Xem tiếp

Tình trạng sốc (choc) và điều trị

Định nghĩa Suy tuần hoàn dẫn tới cấp máu không đủ cho những cơ quan đảm bảo sự sống, biểu hiện lâm sàng bởi bệnh cảnh như sau: giảm huyết áp, nhịp tim nhanh, da lạnh và ẩm, sờ vào lạnh như mặt đá, và thiểu niệu hoặc vô niệu. Phân loại Sốc giảm thể tích do suy giảm thể tích máu tuần hoàn: tình trạng sốc xuất hiện khi thể tích máu tuần hoàn giảm đột ngột 20% hoặc nhiều hơn, xảy ra trong những hoàn cảnh sau: MẤT … Xem tiếp

Cơn nhịp nhanh trên thất

Tên khác: bệnh Bouveret Mục lục Định nghĩa Căn nguyên Điện sinh lý Triệu chứng Điện tâm đồ Chẩn đoán Chẩn đoán phân biệt Tiên lượng Điều trị Định nghĩa Cơn nhịp tim nhanh kịch phát khởi phát và kết thúc đều đột ngột, với ô sinh cơn nhịp nhanh (hoặc ổ sinh kích thích) lạc chỗ nằm ở nút nhĩ-thất (nút Tawara) phía trên bó His. Căn nguyên Những cơn nhịp nhanh trên thất kịch phát có thể xuất hiện mặc dù không có bất kỳ tổn thương tim … Xem tiếp

Hội chứng Leriche và điều trị

Mục lục Tên khác: Định nghĩa Căn nguyên Triệu chứng Điều trị Tên khác: Tắc nghẽn mạn tính chỗ phân đôi của động mạch chủ, xơ vữa động mạch chủ bụng. Định nghĩa Bệnh tắc nghẽn vùng ngã tư động mạch chủ-chậu. Căn nguyên Bệnh xơ vữa động mạch. Bệnh đái tháo đường và hút thuốc lá là những nguyên nhân hay gặp. Tắc nghẽn bắt đầu ngay ở phía trên của chỗ phân đôi của động mạch chủ, và tiến dần về phía dưới trong các động mạch chậu, … Xem tiếp

Huyết áp là gì

Tim và hệ tuần hoàn động mạch Tim nằm trong lồng ngực, giữa hai lá phổi và trên cơ hoành. Nhiều mạch máu lớn đưa máu từ ngoại vi về tim và đưa máu từ tim đi đến từng cơ quan, từng tổ chức. Tim có nhiệm vụ chủ yếu là đưa máu lên phổi để máu được thải thán khí và nhận oxy (vòng tiểu tuần hoàn), sau đó cung cấp máu có nhiều oxy đó qua các động mạch lớn rồi nhỏ tới khắp các tế bào để … Xem tiếp

Điều trị bệnh tăng huyết áp ở người lớn tuổi cần lưu ý điều gì?

Có ý kiến cho rằng không cần thiết phải điều trị bệnh tăng huyết áp ở người lớn tuổi vì ở lớp người đó huyết áp có thể cao theo tuổi, nếu mức huyết áp như ở người trẻ thì không có lợi cho việc tưới máu não, mặt khác điều trị dễ gây nên các tác dụng phụ có hại. Các nghiên cứu trên thế giới cho thấy ý kiến đó là không đúng, công trình EWPHE của châu Âu cho thấy điều trị tốt bệnh tăng huyết áp … Xem tiếp

Làm gì để phòng nhồi máu cơ tim?

Nghiên cứu của Phó giáo sư Lê Xuân Thục và cộng sự tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 và Bệnh viện Hữu nghị trong 3 năm 1996 – 1999 đã kết luận: Để giảm tần suất mắc bệnh, tỷ lệ biến chứng và tử vong của bệnh nhân nhồi máu cơ tim, cần: Kiểm tra sức khoẻ cho người từ 50 tuổi trở lên, nhất là những người lao động trí óc. Phát hiện sớm các bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu. Theo … Xem tiếp

Phương pháp gây mê hiện đại, hạ thể nhiệt nhân tạo và tuần hoàn ngoài cơ thể trong mổ tim

Gây mê Hiện nay, theo quan niệm mới thì gây mê không chỉ thuần túy làm cho bệnh nhân mê đi và mất cảm giác đau, mà trong khi mổ còn phải thực hiện một số biện pháp để điều chỉnh và ổn định chức năng của các cơ quan, bộ phận trong cơ thể đã bị rối loạn và biến đổi trong quá trình mổ xẻ. Như vậy, ta có thể coi gây mê như một phương pháp điều khiển các quá trình chuyển hóa trong cơ thể bệnh … Xem tiếp

Nhịp nhanh kịch phát trên thất

NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT (Paroxysmal Supraventricular Tachycardia: PSVT) 1. NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT thường có 2 dạng 1.1. Nhịp nhanh vào lại tại nút nhĩ thất (Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia: AVNRT): Loại nhịp nhanh này thường gặp trên lâm sàng chiếm 50‒60% các loại loạn nhịp nhanh kịch phát trên thất.1.1.1. Nguyên nhân Gặp mọi lứa tuổi, nữ nhiều hơn nam, không thấy nguyên nhân nhưng cũng có thể do: ‒ Thiếu máu cơ tim ‒ Bệnh tim hậu thấp ‒ Viêm màng ngoài tim ‒ Sa van 2 … Xem tiếp

Tăng huyết áp kháng trị

Tăng huyết áp kháng trị Tăng huyết áp kháng trị được định nghĩa khi không đạt được huyết áp mục tiêu ở những bệnh nhân đã dùng đủ liều của một phác đồ gồm 3 thuốc thích hợp trong đó có 1 loại lợi tiểu. Có thể có nhiều nguyên nhân gây ra Tăng huyết áp kháng trị. Đo huyết áp không đúng có thể dẫn đến việc đánh giá quá mức huyết áp trong ĐM (xem phần Đo huyết áp). Đọc trị số huyết áp tăng giả tạo cũng có … Xem tiếp

Siêu âm trong chẩn đoán các bệnh tim mạch

Nguyên lý siêu âm: Siêu âm là sóng âm có tần số trên 20.000 Hertz, với tần số đó tai ta không nghe thấy được. Chùm siêu âm để điều khiển tương tự với ánh sáng về tính chất phản xạ, khúc xạ, dội về được khi gặp các cấu trúc dù rất nhỏ trên đường đi của nó. Vì vậy siêu âm được dùng trong chẩn đoán. Trong bệnh học tim mạch, người ta sử dụng các loại đầu dò phát tần số khác nhau, thông thường từ 1 … Xem tiếp

Nghe tim trong triệu chứng tim mạch học

Từ khi có các kỹ thuật thăm dò tim hiện đại, người ta đã xác định được các bệnh mà phương pháp nghe tim có thể giúp cho chẩn đoán tốt, nhất là khi không có các kỹ thuật đó. về phương diện thực tiễn, cần chú ý là một số bệnh nhân, khi biết rằng tim mình có tiếng thổi, cho rằng mình bị bệnh và tự đề ra những hạn chế không cần thiết. Với các trường hợp này, thầy thuốc cần giải thích rõ ý nghĩa của … Xem tiếp