Tiếp cận, xử trí trẻ tự tử

Tần số trẻ tự tử đang tăng ở một số nước. Hành vi tự tử thường xảy ra ở trẻ tuổi thành niên trên 10 tuổi. Các trường hợp tai nạn hoặc uống chất độc một cách bất thường, không lý giải được, nhất là ở trẻ bị trầm cảm, phải đặt câu hỏi có phải là hành vi tự tử không. Bảo vệ an toàn cho trẻ có ý đồ, có hành vi tự tử là biện pháp quan trọng trong việc xử trí, chăm sóc trẻ tự tử. … Xem tiếp

Nguyên nhân và điều trị tim chậm ở trẻ em

Tim chậm là khi tần số tim dưới mức bình thường theo tuổi. Tim chậm được xác định bằng điện tim 12 chuyển đạo hoặc ghi điện tim lưu động 24 giờ (Holter điện tim). Tiêu chuẩn tim chậm bằng điện tim 12 chuyển đạo: + Trẻ < 3 tuổi: <100 lần /phút. + Từ 3-9 tuổi: < 60 lần /phút. + Từ 9-16 tuổi: < 50 lần /phút. Tiêu chuẩn Holter điện tim 24 giờ: + Dưới 2 tuổi: < 60 lần/phút khi ngủ và dưới 80 lần/phút khi … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị xuất huyết tiêu hóa ở trẻ em

Xuất huyết tiêu hoá là xuất huyết xảy ra ở bất cứ vị trí nào của đường tiêu hoá, biểu hiện bằng: nôn máu (hematemesis), đại tiện phân màu đen (melena), đại tiện phân máu tươi (hematochegia), đại tiện phân máu vi thể không nhìn thấy bằng mắt thường (occult gastrointestinal bleeding). CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Dựa vào triệu chứng nôn ra máu, đại tiện ra phân máu đại thể hoặc vi thể, ảnh hưởng của các triệu chứng nôn ra máu hoặc đại tiện phân máu tới tình trạng … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị suy thận mạn tính ở trẻ em

Suy thận mạn là hậu quả của bệnh mạn tính tại thận gây giảm số lượng các nephron (đơn vị thận) chức năng làm giảm dần mức lọc của cầu thận, khi mức lọc cầu thận giảm xuống dưới 50% so với mức bình thường thì được coi là suy thận mạn (Mức lọc cầu thận được tính theo tuổi, trên 2 tuổi là khoảng 100ml/1phút/1,73m2 da). Thận không còn đủ khả năng duy trì tốt sự cân bằng của nội môi sẽ dẫn đến hàng loạt những biến loạn … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị thiếu máu thiếu sắt ở trẻ em

Thiếu máu thiếu sắt có đặc điểm là thiếu máu nhược sắc, sắt và ferritin huyết thanh giảm. Thiếu máu thiếu sắt rất phổ biến và là thiếu máu dinh dưỡng chủ yếu ở trẻ em. CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán dựa vào lâm sàng và xét nghiệm huyết học, sinh hóa. Lâm sàng Thiếu máu xảy ra từ từ, mức độ thường nhẹ đến vừa, ít khi thiếu máu nặng, da xanh, niêm mạc nhợt; móng tay và móng chân nhợt nhạt, có thể có khía dễ gãy. Kèm theo … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị viêm tủy cắt ngang ở trẻ em

Viêm tuỷ cắt ngang là hội chứng lâm sàng đặc trưng bởi thương tổn cấp tính một đoạn tuỷ sống, biểu hiện liệt vận động, mất cảm giác dưới nơi tổn thương, rọi loạn cơ tròn. Bệnh thường gặp ở trẻ 5-15 tuổi, nguyên nhân không rõ ràng, nhưng thường kết hợp với bệnh nhiễm virus không đặc hiệu (Herpes, Zona, Epstein – Barr, Echo). Bệnh tổn thương màng myelin của tế bào chất trắng, chất sám và mạch máu. CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Ngày đầu đau, mỏi, tê bì … Xem tiếp

Ho và Ho ra máu – Nguyên nhân, đánh giá lâm sàng, điều trị

HO NGUYÊN NHÂN Ho cấp tính, được định nghĩa là kéo dài <21 ngày, thường liên quan đến nhiễm khuẩn hô hấp, hít phải chất gây kích thích hô hấp. Ho bán cấp (trong 3–8 tuần) thường liên quan đến viêm dai dẳng do viêm khí phế quản. Ho mạn tính (kéo dài >8 tuần) có thể do nhiều bệnh ở phổi và tim gây ra. Viêm phế quản mạn tính do hút thuốc lá là một nguyên nhân thường gặp. Nếu X quang ngực và khám lâm sàng không … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị SARCOM cơ vân ở trẻ em

Sarcom cơ vân là loại ung thư phần mềm hay gặp nhất ở trẻ em, nguồn gốc từ trung mô nguyên thuỷ, chiếm khoảng 50% ung thư phần mềm, 10 – 12% khối u đặc ở trẻ em. CHẨN ĐOÁN Dựa vào lâm sàng và xét nghiệm mô bệnh học. Lâm sàng Thường gặp ở 2 nhóm tuổi: 2-6 tuổi và 15 – 19 tuổi. Dấu hiệu thường gặp nhất là một khối u. Khối u nguyên phát có thể gặp ở bất kỳ vị trí nào của cơ thể. … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị rò trực tràng – tiền đình bẩm sinh ở trẻ em

Rò trực tràng – tiền đình bẩm sinh là một bệnh hay gặp ở trẻ em gái. Bệnh thường biểu hiện ở tuổi từ 1 đến 3 tháng. CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Cháu gái sau đẻ vẫn đại tiện bình thường. Khoảng 1 đến 3 tháng tuổi xuất hiện viêm tấy ở môi lớn và xuất hiện rò mủ sau đó rò phân. Có trường hợp viêm loét nặng ở vùng môi lớn và tầng sinh môn, có trường hợp chỉ xuất hiện rò phân qua tiền đình. Thăm khám: … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị sai khớp hông bẩm sinh ở trẻ em

Loạn sản khớp hông bẩm sinh bao gồm sai khớp một phần, loạn sản ổ cối, và sai khớp toàn bộ của đầu xương đùi với ổ cối. CHẨN ĐOÁN Lâm sàng Ortolani test: nhẹ nhàng dang, khép gấp hông phát hiện sai khớp đầu xương đùi với ổ cối. Barlow test: tăng vận động phát hiện sai khớp một phần hoặc sai khớp ra sau bằng ép trực tiếp theo trục dọc xương đùi trong khi khớp hông khép. Galeazzi sign: đầu xương đùi không chỉ sai lệch mà … Xem tiếp

Chẩn đoán và điều trị phục hồi chức năng cho trẻ chậm phát triển trí tuệ ở trẻ em

Chậm phát triển trí tuệ là một nhóm các rối loạn về sự phát triển trí tuệ của trẻ do các nguyên nhân xảy ra trước khi sinh, trong khi sinh và sau khi sinh. Trẻ chậm phát triển trí tuệ có thể từ loại nhẹ, trung bình, nặng và rất nặng. CHẨN ĐOÁN Tiêu chuẩn chung Khả năng đáp ứng chậm chạp hoặc không đáp ứng với điều người khác nói, với mọi việc diễn ra xung quanh. Khả năng diễn đạt không rõ ràng: các suy nghĩ, tình … Xem tiếp

Cách làm tứ bảo xôi gà chiên dẻo thơm

Đến các tiệm chuyên bán món điểm tâm của người Trung Hoa, các bạn mới thấy hết sự phong phú của các món ăn ở đây. Mỗi món được dọn trong đĩa hoặc xứng nhỏ chỉ khoảng 2 hoặc 3 chiếc bánh bé xíu. Người ăn tùy ý lựa chọn theo ý thích hết món này đến món khác, cho đến khi đứng lên mới biết no. Ngoài các món bánh hấp thông thường, quán điểm tâm của người Hoa còn có các loại bánh chiên như bánh xếp chiên, … Xem tiếp

Cách làm xíu mại sốt cà chua đơn giản

Món xíu mại có thể dùng chung với các món điểm tâm khác trong tiệm ăn sáng của người Hoa hoặc đơn giản là cho vào bánh mì, chan một ít nước xốt cùng với dưa leo, ớt, vài cọng ngõ thành món điểm tâm rẻ tiền, tiện dụng và ngon miệng. Cũng là một món điểm tâm khô cua Trung Hoa nhưng lại rất quen thuộc với người Việt Nam và rất được ưa thích. Nguyên liệu 500g thịt nạc dăm 100g tôm bằm 100g cá thác lác nạo … Xem tiếp

Các rối loạn về hồng cầu

Thiếu máu là tình trạng lâm sàng phổ biến trong y học. Cách tiếp cận về sinh lý đưa ra hướng chẩn đoán và xử trí hiệu quả nhất. Thiếu máu xảy ra do giảm sản sinh hồng cầu (hồng cầu) hoặc do đời sống hồng cầu ngắn (bình thường 120 ngày) vì mất ra ngoài hoặc bị phá hủy. Mục lục THIẾU MÁU DO GIẢM SINH HỒNG CẦU CÁC RỐI LOẠN VỀ QUÁ TRÌNH TRƯỞNG THÀNH THIẾU MÁU DO TĂNG PHÁ HỦY HỒNG CẦU VÀ CHẢY MÁU CẤP BẤT … Xem tiếp

Triệu chứng và điều trị bệnh trào ngược dạ dày – thực quản

Mục lục ĐẠI CƯƠNG TRIỆU CHỨNG TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ Điều trị nội khoa Điều trị bằng phẫu thuật PHÒNG BỆNH ĐẠI CƯƠNG Khái niệm Bệnh trào ngược dạ dày-thực quản (bệnh trào ngược dạ dày-thực quản-Gastro Esophageal Reflux Disease: GERD) là tình trạng trào ngược từng lúc hay thường xuyên các chất từ dạ dày lên thực quản. Bệnh không chỉ gây khó chịu cho bệnh nhân mà còn có nguy cơ gây ra những biến chứng như loét, hẹp, chảy máu thực quản, … Xem tiếp