Sốc nhiễm khuẩn – Nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị

Mục lục ĐẠI CƯƠNG NGUYÊN NHÂN TRIỆU CHỨNG CHẨN ĐOÁN XỬ TRÍ TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG PHÒNG BỆNH: Xử trí tại bệnh viện ĐẠI CƯƠNG Sốc nhiễm khuẩn là giai đoạn nặng của quá trình diễn biến liên tục bắt đầu từ đáp ứng viêm hệ thống do nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn nặng, sốc nhiễm khuẩn và suy đa tạng. Tỷ lệ do sốc nhiễm khuẩn chiếm từ 40 đến 60%. Vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể gây ra các đáp ứng viêm hệ thống làm giải phóng … Xem tiếp

Kiềm chuyển hóa – triệu chuyển hóa, xử trí

Mục lục ĐẠI CƯƠNG: NGUYÊN NHÂN TRIỆU CHỨNG Chẩn đoán 5. XỬ TRÍ ĐẠI CƯƠNG: Kiềm chuyển hóa bản chất tăng nồng độ bicarbonate trong máu, thường gặp trên lâm sàng, nguyên nhân chủ yếu là mất ion H+ qua đường dạ dày hoặc qua nước tiểu. Mất ion H+ thường đi kèm với mất kali máu và hạ kali máu. Những bệnh nhân có chức năng thận bình thường, lượng bicarbonate được đào thải nhanh chóng qua thận, vì vậy trường hợp nhiễm kiềm kéo dài thường kèm theo … Xem tiếp

Bệnh Lơ xê mi tế bào dòng plasmo

1. ĐẠI CƯƠNG Lơ xê mi tế bào dòng plasmo (plasma cell leukemia – PCL) là bệnh tăng sinh ác tính của dòng plasmo. Trong máu ngoại vi xuất hiện tế bào dòng plasmo với tỷ lệ > 20%, hoặc số lượng tuyệt đối > 2 G/l. 2.   CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán xác định: tiêu chuẩn chẩn đoán PCL theo International Myeloma Working Group 2003: Có > 20% tế bào dòng plasmo hoặc > 2G/l tế bào dòng plasmo trong máu ngoại vi. 3.   ĐIỀU TRỊ Điều trị ban đầu … Xem tiếp

Xử trí tai biến truyền máu

Mục lục 1. ĐẠI CƯƠNG 2. CÁC TAI BIẾN TRUYỀN MÁU 3.   DẤU HIỆU SỚM VÀ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 4.    XÉT NGHIỆM 5.    XỬ TRÍ, ĐIỀU TRỊ 5. ĐIỀU TRA VÀ BÁO CÁO TAI BIẾN TRUYỀN MÁU 1. ĐẠI CƯƠNG Tai biến hoặc phản ứng truyền máu là các phản ứng, biểu hiện xảy ra ở người bệnh có liên quan đến truyền máu và các chế phẩm máu. 2. CÁC TAI BIẾN TRUYỀN MÁU 2.1. Theo tính chất xuất hiện và diễn biến Tai biến truyền máu cấp … Xem tiếp

Phác đồ điều trị xuất huyết tiêu hóa

Mục lục I. XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG 1. Định nghĩa: 2. Chẩn đoán: 3 Điều trị: 4. Theo dõi và tái khám: II. XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO NGUYÊN NHÂN KHÁC: dị dạng mạch I. XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG 1. Định nghĩa: Xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày – tá tràng là tình trạng chảy máu do ổ loét ăn thủng các mạch máu ở dạ dày – tá tràng, là một cấp cứu … Xem tiếp

Hệ thống phân loại HIV của CDC

Hệ thống phân loại nhiễm HIV được chấp nhận rộng rãi nhất, được công bố ban đầu bởi Trung tâm Phòng và Kiểm soát Bệnh tật Hoa Kỳ (CDC) vào năm 1986, dựa trên những bệnh lý nhất định có liên quan tới nhiễm HIV (xem Bảng 1). Hệ thống phân loại này được dự định để dùng trong các điều tra sức khỏe cộng đồng và nó đã là công cụ dịch tễ học hữu ích trong nhiều năm. Năm 1993, phân loại CDC được sửa lại (CDC 1993b). … Xem tiếp

Thuốc Fosamprenavir (Telzir™ hoặc Lexiva™) – Indinavir (Crixivan™)

Fosamprenavir (Telzir™ hoặc Lexiva™), là thuốc dạng ester can xi phosphat, tan và hấp thu tốt hơn amprenavir khiến số viên thuốc bệnh nhân phải uống ít đi rõ rệt. Fosamprenavir được cấp phép từ năm 2004 để điều trị cho cả bệnh nhân đã từng và chưa từng được điều trị ARV. Liều khuyến cáo có thể là: a) 1400 mg uống 2 lần/ngày (2 viên chia 2 lần), b) 700 mg uống 2 lần/ngày cộng thêm với 100 mg ritonavir uống 2 lần/ngày (2 viên chia 2 lần) … Xem tiếp

Khi nào ngừng HAART trong điều trị HIV

Tổng quan về ngắt đoạn điều trị Trong những năm vừa qua, chưa có chủ đề nào về HIV lại có nhiều tranh luận “nóng” như ngắt đoạn điều trị. Tuy nhiên trong khi thảo luận về nguy cơ (AIDS, kháng thuốc) hoặc ưu điểm (giảm độc tính và chi phí) của chiến lược này, rất nhiều vấn đề còn gây lúng túng. Cần phải làm rõ sự khác biệt giữa ngắt đoạn điều trị có kiểm soát (STI) do bác sỹ chủ động và “nghỉ thuốc” không kiểm soát … Xem tiếp

Bệnh ký sinh trùng đường tiêu hóa Cryptosporidiosis

Cryptosporidiosis là một bệnh ký sinh trùng đường tiêu hóa lây theo đường phân-miệng.  Bệnh do đơn bào Cryptosporidium parvum gây nên (có 2 genotype, genotype 1 còn có tên C.hominis), và có thể gây bệnh cho cả người suy giảm miễn dịch lẫn người có miễn dịch bình thường (xem Chen 2002). Sau khi được mô tả lần đầu năm 1976, cryptosporidia đã trở thành căn nguyên quan trọng nhất và thường gặp nhất gây ỉa chảy trên toàn thế giới. Nguồn bệnh quan trọng là động vật, nước … Xem tiếp

HIV và Bệnh tim mạch

Mục lục Tràn dịch màng ngoài tim Rối loạn nhịp tim Bệnh van tim Những biểu hiện tim mạch khác Tràn dịch màng ngoài tim Trước khi có những thuốc kháng retrovirus có hiệu quả, tràn dịch màng ngoài tim là biểu hiện tim thường gặp nhất. Trong các thử nghiệm lâm sàng, tỷ lệ tràn dịch màng ngoài tim được công nhận là cao đến mức 11% mỗi năm (Heidenreich 1995). Tuy nhiên, phần lớn những biểu hiện màng ngoài tim phối hợp với HIV lại được mô tả … Xem tiếp

Sinh bệnh học của bệnh hen: vai trò của leucotriènes ?

Mục lục Tóm lược Dẫn nhập Hen và tình trạng viêm phế quản Các ứng dụng điều trị Sulfidopeptides leucotriènes và hen Kết luận Tóm lược Các dẫn chất leucotrienes là những chất trung gian tạo thành từ acide arachidonique, được giải phóng từ tác động của men phospholipases trên phospholipides màng tế bào. Các tác dụng cận tiết của các chất trung gian này, mà chủ yếu là các leucotrienes B4, C4, D4 và E4 (viết tắt lần lượt là LTB4, LTC4, LTD4 và LTE4), cho thấy chúng có … Xem tiếp

Cấp cứu chấn thương sọ não

Mục lục I.   ĐẠI CƯƠNG II.   CHẨN ĐOÁN III.   XỬ TRÍ CẤP CỨU CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO Phác đồ xử trí bệnh nhân chấn thương sọ não nhẹ Glasgow 13-15 Phác đồ xử trí bệnh nhân chấn thương sọ não nặng Glasgow 3 – 8 điểm I.   ĐẠI CƯƠNG Chấn thương sọ não là một trong những chấn thương hay gặp hàng đầu trên thế giới cũng như tại Việt Nam. Tại Hoa Kỳ số ca chấn thương sọ não nhập viện xấp xỉ 235000 lượt một năm. Theo trung … Xem tiếp

Sai khớp cắn loại II tiểu loại I do răng

Mục lục I.   ĐỊNH NGHĨA II.    NGUYÊN NHÂN III.     CHẨN ĐOÁN IV.     ĐIỀU TRỊ V.    TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG VI.     PHÒNG BỆNH I.   ĐỊNH NGHĨA Là tình trạng sai khớp cắn mà ở tư thế cắn trung tâm, múi ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm trên khớp về phía gần so với rãnh ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm dưới, và các răng trước hàm trên ngả trước nhưng tương quan xương hai hàm bình thường. II.    NGUYÊN NHÂN … Xem tiếp

U răng – nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị

Mục lục I.   ĐỊNH NGHĨA II.    NGUYÊN NHÂN III.     CHẨN ĐOÁN IV.     ĐIỀU TRỊ V.    TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG VI.     PHÒNG BỆNH I.   ĐỊNH NGHĨA Là khối u xuất hiện ở xương hàm có nguồn gốc từ tế bào tạo ngà, tạo men và tạo xương chân răng. II.    NGUYÊN NHÂN Do sự tăng sinh của biểu mô của răng hay cơ quan tạo men. III.     CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán xác định Lâm sàng Ngoài miệng +  Không thấy có biểu hiện lâm sàng đặc hiệu. + Nếu có … Xem tiếp

Dính khớp thái dương hàm

Mục lục I.   ĐỊNH NGHĨA II.    NGUYÊN NHÂN III.     CHẨN ĐOÁN IV.     ĐIỀU TRỊ V.    TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG VI.     PHÒNG BỆNH I.   ĐỊNH NGHĨA Dính khớp thái dương hàm là tình trạng hạn chế hoặc mất vận động của khớp do sự xơ hóa, vôi hóa các thành phần của khớp như lồi cầu, ổ chảo, hõm khớp, dây chằng ngoài bao khớp. II.    NGUYÊN NHÂN – Chấn thương +  Tai nạn giao thông. +  Tai nạn lao động. +  Tai nạn sinh hoạt… Rối loạn sự phát … Xem tiếp