Nguyên tắc
- Chỉ định thay máu dựa vào nồng độ bilirubin toàn phần máu, sau khi đã được thử chiếu đèn, trừ các trường hợp có tốc độ tăng bilirubin máu nhanh > 1mg/kg/giờ hay trẻ đã có các triệu chứng thần kinh nghi có tổn thương não.
- Tất cả bệnh nhân đều được chiếu đèn, truyền dịch hoặc Human albumin (nếu có chỉ định) trong khi chờ thay máu.
- Chỉ định thay máu nhắc lại cũng dựa vào nồng độ bilirubin như thay máu lần đầu.
Tiêu chuẩn máu
- Máu lưu trữ < 7 ngày.
- Hematocrit: 40 – 50%
- pH < 7,25
- K+< 7mEq/l
- Lượng đường trong máu * 300mg/dl
- Chống đông bằng CPD (Citrat Phosphate Dextrose)
HDCĐvà…T2
Loại máu
- Chỉ thay cùng nhóm “0” Rh (+) cho trẻ nếu cả mẹ con cùng nhóm “O”, Rh (+).
- Các trường hợp khác, kể cả bất đồng ABO sẽ thay bằng HC rửa “O” + huyết tương nhóm “AB”. Nếu không có huyết tương AB thay bằng HC rửa “O” và huyết tương cùng nhóm của con.
- Bất đồng Rh: dùng máu có Rh (-), cùng nhóm vối con hay nhóm “O” kết hợp với huyết tương nhóm “AB”.
Khối lượng máu cần đăng ký
- Đẻ thường: 160ml/kg
- Đẻ non: 190ml/kg