Vũ khí hóa học (chất độc hóa học)

Sử dụng chất hóa học (VWAs) như vũ khí trong cuộc khủng bố chống lại người dân thường là một mối đe dọa tiềm năng phải được giải quyết bởi tố chức y tế cộng đồng và y tế chuyên nghiệm. Việc Irac sử dụng cả chất độc thần kinh và sulfur mù tạt (sulfur mustard) chống lại quân đội Iran và người dân Kurd và cuộc tấn công sarin năm 1994 -1995 ở Nhật Bản đã cho thấy mối đe dọa này Trong phần này chỉ thảo luận chất … Xem tiếp

Bệnh cơ tim và Viêm cơ tim

Bệnh cơ tim là những bệnh lý chính yếu của cơ tim. Bảng 124-1 tóm tắt những đặc điểm phân biệt của ba nhóm bệnh cơ tim chính. Bảng 124-2 trình bày những đánh giá ban đầu toàn diện khi nghi ngờ bệnh cơ tim. Mục lục BỆNH CƠ TIM DÃN NỞ (CMP) BỆNH CƠ TIM HẠN CHẾ BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI VIÊM CƠ TIM BỆNH CƠ TIM DÃN NỞ (CMP) Dãn thất trái đồng tâm (LV), kết hợp với chức năng tâm thu suy giảm; thất phải (RV) … Xem tiếp

COPD và điều trị bệnh COPD – Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

ĐỊNH NGHĨA VÀ DỊCH TỄ HỌC Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là tình trạng bệnh đặc trưng bởi tắc nghẽn mạn tính đường thở; do vậy, kiểm tra chức năng phổi là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán. Sự hiện diện của tắc nghẽn đường thở được quyết định bởi sự giảm tỉ số FEV1/FVC (FEV1: thể tích thở ra tối đa trong giây đầu tiên; FVC: dung tích sống thở mạnh). Bên cạnh sự giảm tỉ số FEV1/FVC, mức độ tắc nghẽn được quyết định bởi mức … Xem tiếp

Bệnh hậu môn trực tràng và đại tràng

Mục lục HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH (IBS) BỆNH TÚI THỪA GIẢ TẮC RUỘT TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU ( RUỘT NON VÀ RUỘT GIÀ) LOẠN SẢN MẠCH ĐẠI TRÀNG BỆNH HẬU MÔN TRƯC TRÀNG TRĨ HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH (IBS) Biểu hiện là thay đổi thói quen đại tiện, đau bụng, và không tìm thấy các tổn thương tại cơ quan. Là bệnh đường tiêu hóa phổ biến nhất trong thực hành lâm sàng. Các type trên lâm sàng : (1) co thắt đại tràng (đau bụng mãn tính … Xem tiếp

Hội chứng Sjögren – Sjogren

Mục lục ĐỊNH NGHĨA BIỂU HIỆN LÂM SÀNG LƯỢNG GIÁ CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ Hội chứng Sjögren ĐỊNH NGHĨA Một rối loạn miễn dịch đặc trưng bởi sự phá hủy tiến triển tế bào lympho của các tuyến ngoại tiết thường dẫn đến triệu chứng khô mắt và miệng; có thể kết hợp với các biểu hiện ngoại tuyến; chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ trung niên; có thể nguyên phát hoặc thứ phát khi bệnh xảy ra trong sự kết hợp với bệnh tự miễn khác. BIỂU HIỆN … Xem tiếp

Hạ và tăng Magie máu

HẠ MAGIE MÁU Giảm Mg huyết thường chỉ ra sự thiếu hụt đáng kể magiê của cơ thể. Yếu cơ, PR và khoảng QT kéo dài, và loạn nhịp tim là những biểu hiện thường gặp nhất của giảm Mg huyết. Magiê là quan trọng đối với sự tiết PTH hiệu quả cũng như khả năng đáp ứng của thận và xương với PTH. Do đó, giảm Mg huyết thường gắn liền với giảm calci máu. Nguyên Nhân Giảm Mg huyết thường do những rối loạn ở thận hoặc phân … Xem tiếp

Các thủ thuật thường dùng trong Nội Khoa

Bác sĩ nội khoa thực hiện phần lớn các thủ thuật y tế, mặc dù chúng thuộc nhiều khía cạnh chuyên môn khác nhau. Bác sĩ nội khoa, y tá và các nhân viên y tế khác đều có thể lấy máu tĩnh mạch để làm test, làm khí máu , đặt nội khí quản và soi đại trạng sigma, đặt đường truyền tĩnh mạch, đặt ống xông dạ dày và thông niệu đạo. Nhiều thủ thuật sẽ ko được đề cập ở đây vì đòi hỏi cần nhiều kĩ … Xem tiếp

Dinh Dưỡng Đường Ruột và Ngoài Ruột

Hỗ trợ về dinh dưỡng nên được bắt đầu ở những bệnh nhân có uy dinh dưỡng hoặc có nguy cơ suy dinh dưỡng (như, cản trở ăn uống bằng đường miệng hoặc quá trình dị hóa, như nhiễm trùng huyết, bỏng, chấn thương). Một cách tiếp cận để quyết định khi nào sử dụng nhiều loại hình hỗ trợ dinh dưỡng đặc biệt (SNS) được mô tả ở Sơ đồ. 8-1. Dinh Dưỡng Đường Ruột và Ngoài Ruột SƠ ĐỒ 8-1 Hỗ Trợ Dinh Dưỡng . CVC, catheter tĩnh … Xem tiếp

Xuất huyết khoang dưới nhện

Ngoại trừ chấn thương đầu, nguyên nhân thường gặp nhất của xuất huyết khoang dưới nhện (SAH) là vỡ phình mạch nội sọ; những nguyên nhân khác gồm chảy máu do dị dạng mạch máu (dị dạng động tĩnh mạch hoặc thông động tĩnh mạch màng cứng), nhiễm trùng phình mạch (do nấm) và xâm lấn vào trong khoang dưới nhện từ ổ xuất huyết nội sọ nguyên phát. Khoảng 2% phình mạch tiềm ẩn trong dân số, và 25,000–30,000 trường hợp vỡ phình mạch gây SAH xảy ra mỗi … Xem tiếp

Phù và điều trị phù

ĐỊNH NGHĨA Phù mô mềm do tăng thể tích dịch mô kẽ bất thường. Dịch phù là dịch thấm huyết tương tích luỹ lại khi dịch di chuyển từ mạch máu đến khoang mô kẽ. Vì phù toàn thân thấy được ở người lớn phản ánh lượng dịch ≥3 L, cơ chế thận giữ muối và nước là điều cần thiết để phù xảy ra. Cách thức phù phân bố là một chỉ dẫn quan trọng. Phù khu trú Giới hạn ở một cơ quan đặc biệt hoặc giường mạch … Xem tiếp

Bệnh lý màng ngoài tim và điều trị

VIÊM CƠ TIM Nguyên nhân (Xem Bảng 125-1) Bệnh sử Đau ngực, có thể đau dữ dội, làm nhầm lẫn với nhồi máu cơ tim cấp, nhưng có đặc điểm là đau nhói, đau kiểu màng phổi, và thay đổi theo tư thế (giảm khi ngồi chồm ra trước); sốt và đánh trống ngực thường gặp. Cơn đau điển hình có thể không gặp trong viêm màng ngoài tim tiến triển chậm (v.d lao, sau xạ trị, u ác tính, tăng ure máu). Thăm khám lâm sàng Nhịp nhanh hoặc … Xem tiếp

Viêm phổi, Giãn phế quản và Áp xe phổi

VIÊM PHỔI Viêm phổi, tình trạng viêm nhiễm nhu mô phổi, được phân loại thành viêm phổi mắc phải cộng đồng (CAP) hoặc viêm phổi liên quan tới việc chăm sóc sức khỏe (HCAP). Phân loại HCAP lại được chia thành viêm phổi bệnh viện (HAP) và viêm phổi liên quan đến thở máy (VAP). HCAP được xác định sau khi nhập viện ≥48 h, nhập viện ≥2 ngày trong 3 tháng trước, sống tại viện dưỡng lão hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe tích cực, điều trị kháng … Xem tiếp

Sỏi mật, viêm túi mật và viêm đường mật

Mục lục SỎI MẬT VIÊM TÚI MẬT CẤP VIÊM TÚI MẬT MÃN SỎI ỐNG MẬT CHỦ/ VIÊM ĐƯỜNG MẬT VIÊM XƠ ĐƯỜNG MẬT NGUYÊN PHÁT (PSC) SỎI MẬT Có hai loại sỏi mật chính là : sỏi cholesterol và sỏi sắc tố (pigment stones). Sỏi cholesterol chiếm .50% là cholesterol monohydrate. Sỏi sắc tố chỉ có < 20% là cholesterol và thành phần chính là calcium bilirubinate. Ở Mỹ, 80% là sỏi cholesterol và 20% là sỏi sắc tố DỊCH TẾ Có khoảng một triệu trường hợp mới mắc sỏi … Xem tiếp

Bệnh viêm mạch nguyên phát và thứ phát

Mục lục ĐỊNH NGHĨA VÀ BỆNH SINH NHỮNG HỘI CHỨNG VIÊM MẠCH NGUYÊN PHÁT HỘI CHỨNG VIÊM MẠCH THỨ PHÁT LƯỢNG GIÁ (XEM HÌNH 170-1) CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT ĐIỀU TRỊ Bệnh viêm mạch ĐỊNH NGHĨA VÀ BỆNH SINH Một quá trình bệnh học lâm sàng được đặc trưng bởi tình trạng viêm và tổn thương của mạch máu, làm tổn thương lòng mạch, và dẫn đến thiếu máu cục bộ. Biểu hiện lâm sàng phụ thuộc vào vị trí và kích thước của mạch máu bị ảnh hưởng. Hầu … Xem tiếp

Nguyên Tắc Của Hồi Sức Cấp Cứu

Mục lục TIẾP CẬN BAN ĐẦU BỆNH NHÂN BỆNH NẶNG SỐC HỖ TRỢ THỞ MÁY SUY ĐA PHỦ TẠNG MONITOR TRONG ICU NGĂN NGỪA CÁC BIẾN CHỨNG CỦA BỆNH NẶNG SUY GIẢM CHỨC NĂNG THẦN KINH Ở BỆNH NHÂN BỆNH NẶNG CÁC HẠN CHẾ, SAI SÓT TIẾP CẬN BAN ĐẦU BỆNH NHÂN BỆNH NẶNG Chăm sóc ban đầu những bệnh nhân bệnh nặng phải thực hiện nhanh chóng và khai thác bệnh sử một cách kĩ lưỡng. Ổn định sinh lý bằng những nguyên tắc của hỗ trợ tim mạch … Xem tiếp