Phác đồ điều trị nhiễm kiềm ở trẻ em

Nhận định chung

Nhiễm khiềm chuyển hóa

Nhiễm kiềm chuyển hoá là tình trạng bệnh lý do tăng HCO₃^– và tăng pH máu. Do sự bù trừ hô hấp sẽ làm giảm thông khí, làm tăng PCO₂ máu.

Nhiễm kiềm hô hấp

Nhiễm kiềm hô hấp xẩy ra khi PaCO₂ giảm < 25 mmHg và pH tăng trên 7,45.

Do bù trừ của thận, HCO₃^– sẽ giảm tuỳ theo tình trạng giảm CO₂ máu cấp hay mạn tính. Trong trường hợp giảm CO₂ máu cấp thì cứ giảm 10 mmHg CO₂ thì HCO₃^– giảm xuống 2mmol/l, còn khi giảm CO₂ máu mãn tính thì cứ giảm 10 mmHg CO₂ sẽ giảm được 5 mmol HCO₃^–.

Phác đồ điều trị nhiễm kiềm ở trẻ em

Điều trị nhiễm kiềm chuyển hóa

Nguyên tắc

Hồi phục khối lượng tuần hoàn và kali máu.

Tìm và điều trị sự thiếu hụt clorua.

Điều trị nguyên nhân: ngừng thuốc lợi niệu, dùng thuốc kháng aldosteron, diamox.

Trường hợp cần thiết phải điều chỉnh tình trạng nhiễm kiềm bằng nhỏ giọt tĩnh mạch dung dịch NH₄Cl hoặc dung dịch chlorhydrat arginine

Điều trị nhiễm kiềm hô hấp

Ít phải can thiệp.

Nếu tăng thông khí quá mức: có thể cho trẻ thở trong túi kín, hoặc dùng thuốc an thần.