Xét nghiệm HIV kháng thuốc

Sự xuất hiện các chủng virus kháng thuốc là một trong những nguyên nhân chính gây thất bại điều trị. Nếu kháng với nhiều nhóm thuốc thì các phác đồ thay thế là rất hạn chế và thành công của các phác đồ cứu cánh (salvage) có thể chỉ duy trì được trong thời gian ngắn. Sự xuất hiện nhanh chóng của các chủng kháng thuốc là do tốc độ sinh sản nhanh của HIV – có khoảng 10 triệu hạt virus mới được tạo ra mỗi ngày (Perelson 1996) … Xem tiếp

Thuốc 3TC – Lamivudine điều trị Virus HIV, HBV

3TC là một dẫn chất cytidine có tính dung nạp tốt. Kháng thuốc xuất hiện nhanh: chỉ 1 đột biến điểm (M184V) là đủ để gây kháng thuốc. Tuy nhiên, đột biến này có thể làm tăng độ nhạy của các virus kháng AZT và làm giảm khả năng nhân bản của virus. 3TC cũng có tác dụng với virus viêm gan B. Tên thương mại: Epivir™; thành phần của Combivir™, Trizivir™, vàKivexa™. Epivir™ viên nén: 150 mg hoặc 300 mg 3TC; dung dịch uống 10 mg/ml Combivir™ viên nén: … Xem tiếp

Chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ nhiễm HIV

Tư vấn về nuôi dưỡng trẻ Cần tư vấn các bước sau: Tư vấn để nguời mẹ chọn cách nuôi dưỡng phù hợp; Tư vấn về lợi ích của sữa mẹ và nguy cơ lây truyền HIV sang con; Tư vấn về dùng sữa thay thế và các nguy cơ mắc bệnh nếu dùng sữa thay thế không đúng cách Tư vấn khuyến cáo chung về nuôi dưỡng trẻ theo tuổi. Tư vấn để nguời mẹ chọn cách nuôi dưỡng phù hợp Nguyên tắc chung: Cung cấp đầy đủ thông … Xem tiếp

Tổng quan các nhóm thuốc kháng virus HIV

Bảng 2.1: Các nhóm thuốc kháng virus Tên thương mại Viết tắt. Thuốc Nhà sản xuất Nucleoside và Nucleotide ức chế men sao chép ngược (NRTIs) Combivir™ CBV AZT+3TC GSK Emtriva™ FTC Emtricitabine Gilead Epivir™ 3TC Lamivudine GSK HIVID™* ddC Zalcitabine Roche Kivexa/Epzicom™ KVX 3TC+ABC GSK Retrovir™ AZT Zidovudine GSK Trizivir™ TZV AZT+3TC+ABC GSK Truvada™ TVD FTC+TDF Gilead Videx™ ddI Didanosine BMS Viread™ TDF Tenofovir Gilead Zerit™ d4T Stavudine BMS Ziagen™ ABC Abacavir GSK Thuốc ức chế men sao chép ngược Non-Nucleoside (NNRTIs) Rescriptor™ DLV Delavirdine Pfizer Sustiva/Stocrin™ EFV Efavirenz … Xem tiếp

Thuốc ức chế protease mới (PI) trong điều trị HIV

Do có nhiều cạnh tranh trong nhóm thuốc này, nhu cầu các PI mới là rất lớn. Các công ty đang mất dần hứng thú trong lĩnh vực này và nhiều thuốc đã bị ngừng lại. PL-100 là một PI của hãng dược Ambrilla Biopharma (Canada) hiện đang hợp tác với  Merck. Thuốc có dạng tiền chết PPL-100 và được chuyển hóa thành dạng hoạt động, và dạng này có hàng rào di truyền cao, tác dụng với các virus đa kháng PI (Dandache 2006). Dữ liệu dược động học … Xem tiếp

Thai nghén và HIV – điều trị, dự phòng

Điều trị cho mẹ và phòng ngừa ở trẻ sơ sinh Nhiễm HIV chu sinh (nhiễm trùng dọc) trở nên hiếm gặp từ khi điều trị dự phòng bằng thuốc kháng retrovirus được đưa vào sử dụng và bắt đầu triển khai mổ lấy thai có chọn lọc. Nếu tần suất lây nhiễm dọc HIV là khoảng 15% ở Mỹ và Châu Âu vào những năm đầu của thập niên 90, thì đến nay nó chỉ còn chiếm một tỷ lệ phần trăm rất nhỏ (Connor 1994, European Collaborative Study … Xem tiếp

Abacavir (ABC) – thuốc điều trị Virus HIV

Abacavir là một dẫn chất guanosine với khả năng thấm rất tốt vào TKTƯ và là thành phần của một số thuốc kết hợp. Vấn đề chính của abacavir là phản ứng quá mẫn (HSR) (xem dưới). Ngoài ra thuốc dung nạp tốt và có ít tác dụng gây độc ty thể. Tên thương mại: Ziagen™; thành phần của Kivexa™/ Epzicom™ và Trizivir™ Ziagen™ viên nén: 300 mg abacavir; dung dịch uống 20 mg/ml trong chai 240 ml Kivexa/Epzicom™ viên nén: 600 mg abacavir + 300 mg 3TC Trizivir™ viên … Xem tiếp

Virus HIV và thuốc điều trị HIV – ARV

Virus HIV HIV, tác nhân gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS), là một Retrovirút thuộc họ Lentivirút. HIV có vật liệu di truyền là ARN, trong quá trình nhân lên phải trải qua giai đoạn trung gian phiên mã phân tử từ ARN thành ADN sợi đôi nhờ enzyme phiên mã ngược RT (reverse transcriptase) của HIV. Do đặc tính này cũng như do tốc độ nhân lên nhanh, HIV có tỷ lệ đột biến gen và mang tính đa dạng di truyền cao. Có hai … Xem tiếp

Các thuốc dạng Nucleoside (NRTIs) trong điều trị HIV

Cơ chế tác dụng Các thuốc “dạng” nucleoside (“nukes”) được quy vào nhóm thuốc ức chế men sao chép ngược. Đích tác động của chúng là men sao chép ngược của HIV. Chúng chỉ có khác biệt nhỏ ở phân tử ribose so với các nucleoside bình thường nên chúng là cơ chất thay thế cho những phân tử này, do vậy chúng hoạt động nhờ cơ chế cạnh tranh. Khi các thuốc này có mặt trong phân tử ADN, quá trình tổng hợp ADN sẽ bị ngừng trệ vì … Xem tiếp

Thuốc ức chế virus xâm nhập (Entry inhibitors) điều trị HIV

Có 3 bước chủ yếu giúp virus HIV xâm nhập vào tế bào T – CD4: HIV gắn vào recceptor của tế bào CD4 nhờ protein vỏ gp120 (đích của các thuốc ức chế gắn kết), Gắn vào các đồng thụ thể (đích tác động của các thuốc đối kháng đồng thụ thể) thông qua thay đổi cấu hình và cuối cùng là Hợp nhất virus và tế bào (đích tác động của thuốc ức chế hòa màng). Hình 1: Ba bước chính của quá trình HIV xâm nhập vào … Xem tiếp

Điều trị kháng retrovirus ở trẻ em nhiễm HIV

Mục lục Đặc điểm của nhiễm HIV ở trẻ em Chẩn đoán nhiễm HIV ở trẻ > 18 tháng tuổi Những quan điểm chung về điều trị trẻ em nhiễm HIV Chiến lược Các nhóm thuốc kháng retrovirus Tương tác thuốc Theo dõi hiệu quả điều trị và thất bại điều trị Thay đổi điều trị  Điều trị hỗ trợ và dự phòng Kết luận Đặc điểm của nhiễm HIV ở trẻ em Trẻ em không phải là người lớn thu nhỏ. Nhiễm HIV ở trẻ em khác với nhiễm … Xem tiếp

Chẩn đoán nhiễm HIV ở trẻ em

1. Chẩn đoán nhiễm HIV ở trẻ em: Theo các kết quả nghiên cứu trên thế giới, hơn 90% số trẻ em bị nhiễm HIV là do lây truyền HIV từ mẹ sang con. Trong 100 người mẹ nhiễm HIV sinh con, dù tất cả số trẻ được sinh ra đều mang kháng thể kháng HIV do mẹ truyền cho, nhưng chỉ có khoảng 25 – 40% số trẻ sẽ nhiễm HIV từ người mẹ. Trẻ em nhiễm HIV hoặc mang kháng thể từ người mẹ thông qua đường nhau … Xem tiếp

HIV kháng thuốc

Khái niệm về HIV kháng thuốc Sự kháng thuốc ARV của HIV được xác định khi có sự hiện diện các đột biến mang tính kháng thuốc ARV so với chủng HIV hoang dại nhạy cảm với thuốc. HIV kháng thuốc được phân thành 2 loại: HIV kháng thuốc lây truyền: xảy ra ở các trường hợp trước đó chưa nhiễm HIV nhưng lại bị nhiễm bởi chủng HIV có kháng thuốc. Thuật ngữ “HIV kháng thuốc lây truyền” chỉ phù hợp với các trường hợp mới nhiễm HIV (recently … Xem tiếp

Chăm sóc người bệnh Hiv/Aids

Virus HIV (Human Immunodeficieny virus), là virus gây suy giảm miễn dịch ở người. AIDS (Acquired immunode/iciency Syndrom” là Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải. Đặc điểm sinh học của HIV là sau khi xâm nhập cơ thể người nhiễm sẽ phát triển nhân lên trong hệ miễn dịch và phá hủy các tế bào miễn dịch. Khi các tế bào miễn dịch suy giảm, sẽ tạo thuận lợi cho sự xuất hiện các bệnh nhiễm trùng cơ hội và sẽ gây ra các triệu chứng liên quan, … Xem tiếp

Phác đồ điều trị Bệnh HIV/AIDS

Chẩn đoán và phân giai đoạn nhiễm HIV ở người lớn Chẩn đoán nhiễm HIV Nhiễm HIV ở người lớn được chẩn đoán trên cơ sở xét nghiệm kháng thể HIV. Một người được xác định là nhiễm HIV khi có mẫu huyết thanh dương tính cả ba lần xét nghiệm kháng thể HIV bằng ba lọai sinh phẩm khác nhau với nguyên lý phản ứng và phương pháp chuẩn bị kháng nguyên khác nhau ( theo quy định của bộ y tế ) Chẩn đoán AIDS Lâm sàng : … Xem tiếp