Phác đồ điều trị sẹo hẹp thanh khí quản

Nhận định chung Sẹo hẹp thanh khí quản là biến chứng do tổn thương thanh quản hoặc khí quản do nguyên nhân bẩm sinh hoặc mắc phải gây ra sẹo từ đó làm hẹp khẩu kính đường thở. Theo phân loại của Myer và Cotton thì sẹo hẹp ở thanh quản hạ thanh môn được tính là độ I khi khẩu kính đường thở hẹp 50%. Khi khẩu kính đường thở giảm trên 60% thì bắt đầu xuất hiện triệu chứng khó thở. Trong phạm vi bài viết này chúng … Xem tiếp

Phác đồ điều trị đa ối

Nhận định chung Đa ối xuất hiện trong khoảng 1% thai kỳ. Chẩn đoán xác định dựa vào siêu âm. Hầu hết các nhà nghiên cứu định nghĩa: đa ối khi chỉ số ối (amnionic fluid index: AFI) lớn hơn 24 – 25cm; hay khi lớn hơn vị bách phân thứ 95 hay 97 theo tuổi thai. Cách đo AFI: chia tử cung thành 4 phần bằng nhau, đo độ sâu lớn nhất của mỗi khoang ối, AFI là tổng 4 số đo trên. Đa ối là một trường hợp … Xem tiếp

Phác đồ điều trị suy thai trong tử cung

Nhận định chung Tuần hoàn tử cung – rau – thai đảm nhiệm việc cung cấp oxy cho thai, nếu vì một nguyên nhân nào đó ảnh hưởng đến tuần hoàn tử cung – rau – thai làm giảm lưu lượng máu đến hồ huyết, hoặc từ gai rau đến thai, sẽ làm giảm lượng oxy đến thai và gây suy thai. Hiện tượng này có thể xảy ra trong quá trình thai nghén và đặc biệt là khi chuyển dạ. Mức độ thiếu oxy nhiều hay ít, trường diễn … Xem tiếp

Phác đồ điều trị răng khôn mọc lệch

Nhận định chung Là tình trạng mọc bất thường về trục, hướng và vị trí của răng khôn, làm cho răng không có chức năng ăn nhai và có thể gây biến chứng. Thiếu khoảng trên xương hàm do sự bất tương xứng về kích thước giữa răng và xương hàm. Có yếu tố cản trở răng mọc ở vị trí đúng: lợi xơ, u xương hàm…. Phác đồ điều trị răng khôn mọc lệch Nguyên tắc điều trị Khi đã xác định được răng khôn hàm dưới mọc lệch … Xem tiếp

Phác đồ điều trị gãy xương hàm dưới

Nhận định chung Là tổn thương gãy, làm mất sự liên tục của xương hàm dưới. Nguyên nhân có thể do: Tai nạn giao thông. Tai nạn lao động. Tai nạn sinh hoạt. Phác đồ điều trị gãy xương hàm dưới Nguyên tắc điều trị Nắn chỉnh lại xương gãy. Cố định xương gãy. Ngăn ngừa các biến chứng xảy ra. Điều trị phải phục hồi chức năng và thẩm mỹ. Điều trị cụ thể Điều trị không phẫu thuật bằng nắn chỉnh và cố định Nắn chỉnh xương gãy: … Xem tiếp

Phác đồ điều trị hôn mê tăng áp lực thẩm thấu do đái tháo đường

Nhận định chung Đây là hội chứng thường gặp ở người mắc đái tháo đường typ 2 trên 60 tuổi, nữ thường gặp hơn nam. Bệnh có tiên lượng xấu, tỷ lệ tử vong cao ngay cả khi được cấp cứu ở những trung tâm có đầy đủ phương tiện và có những chuyên gia giỏi, nếu có qua khỏi cũng thường để lại di chứng. Tăng áp lực thẩm thấu máu do tăng glucose máu không nhiễm toan ceton có thể gặp ở người chưa bao giờ được chẩn … Xem tiếp

Phác đồ điều trị bệnh não thiếu ô xy thiếu máu cục bộ trẻ em

Nhận định chung Bệnh não thiếu ô xy thiếu máu cục bộ hay ngạt chu sinh là một tổn thương của thai và trẻ sơ sinh do thiếu oxy và thiếu tưới máu đến các cơ quan đi kèm với nhiễm axit lactic mô. Tần suất ngạt khoảng 1 – 1,5% ở hầu hết các trung tâm và thường liên quan đến tuổi thai và trọng lượng sinh. Chiếm 0,5% trẻ sơ sinh sống > 36 tuần tuổi thai. Tần suất này cao hơn ở trẻ sơ sinh đủ tháng … Xem tiếp

Phác đồ điều trị hội chứng thực bào máu ở trẻ em

Nhận định chung Hội chứng thực bào máu (HLH: Hemophagocytic Lymphohistiocytosis) là một bệnh lý xuất hiện do các đại thực bào hoạt động quá mức đưa đến hậu quả là các tế bào hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu và các tế bào tiền thân huyết học bị thực bào cho nên bệnh có tên gọi là thực bào máu. Đây là một bệnh lý kịch phát và có khả năng đe doạ tính mạng. Hội chứng thực bào máu được xem là một bệnh lý để chỉ các … Xem tiếp

Phác đồ can thiệp rối loạn tâm lý bệnh nhi nằm viện

Nhận định chung Con người là một tổng thể gồm 3 yếu tố tác động qua lại lẫn nhau: Sinh học (S), Xã hội và môi trường sống (X), Tâm lý (T). Bệnh tật gây tổn thương thực thể và chức năng của các cơ quan, đây là thay đổi về mặt sinh học (S). Bị bệnh nằm viện làm thay đổi về môi trường sống, mối quan hệ xã hội (X). Sự thay đổi của 2 yếu tố trên, tất yếu sẽ làm thay đổi ít nhiều về yếu … Xem tiếp

Dấu hiệu ban đầu trẻ em bị bệnh nặng

Nhận định chung Tử vong ở bệnh viện thường xảy ra trong vòng 24 giờ đầu nhập viện. Phần lớn các trường hợp tử vong này đều có thể ngăn ngừa được nếu trẻ bị bệnh nặng được phát hiện sớm và xử trí ngay sau khi đến bệnh viện. Việc nhận biết các dấu hiệu đe dọa chức năng sống là một quy trình sàng lọc nhanh trẻ bệnh, có thể xếp trẻ vào các nhóm sau: Trẻ có dấu hiệu cấp cứu cần điều trị cấp cứu ngay … Xem tiếp

Phác đồ điều trị tràn dịch màng phổi do lao

Nhận định chung Tràn dịch màng phổi do lao xếp hàng thứ 3 sau lao phổi và lao hạch, chiếm 25% đến 37% các trường hợp tràn dịch màng phổi.  Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng ở tuổi trẻ nhiều hơn, nam nhiều hơn nữ, có thể tràn dịch màng phổi đơn thuần hoặc phối hợp với tổn thương lao ở nhu mô phổi. Người nhiễm HIV có tỷ lệ bệnh cao hơn. Tiên lượng tràn dịch màng phổi do lao nói chung là tốt nếu được … Xem tiếp

Phác đồ điều trị bệnh mày đay (urticaria)

Nhận định chung Mày đay là phản ứng của mao mạch trên da với các yếu tố khác nhau gây nên phù cấp hoặc mạn tính ở trung bì. Cơ chế phức tạp, đa số là thông qua kháng thể IgE; trong đó có vai trò quan trọng của các chất trung gian hóa học, nhất là histamin. Là bệnh da phổ biến, do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra, dễ nhận biết nhưng rất khó tìm được nguyên nhân chính xác. Căn nguyên gây bệnh mày đay rất … Xem tiếp

Phác đồ điều trị bệnh gai đen (Acanthosis nigricans)

Nhận định chung Bệnh gai đen (acanthosis nigricans) đặc trưng bởi hiện tượng dày sừng và tăng sắc tố ở các nếp gấp, khi sờ có cảm giác như sờ vào vải nhung. Tỉ lệ mắc bệnh khác nhau tuỳ chủng tộc. Bệnh thường gặp ở những người béo phì và những người tiểu đường không đáp ứng với insulin. Một số yếu tố khác liên quan đến bệnh như tăng androgen máu, yếu tố gia đình, u ác tính ở các cơ quan. Insulin được cho là có liên … Xem tiếp

Phác đồ điều trị bệnh nhược cơ

Nhận định chung Nhược cơ là một bệnh về rối loạn thần kinh cơ, được đặc trưng bởi tình trạng yếu và mỏi cơ. Bản chất của bệnh là tình trạng giảm số lượng các thụ thể acetylcholine tại bản vận động cơ do sự tấn công của các kháng thể tự miễn vào các thụ thể này. Tình trạng yếu cơ thay đổi và xảy ra với một số cơ chủ động, nhất là các cơ kích thích bởi các tế bào thần kinh vận động ví dụ như … Xem tiếp

Phác đồ điều trị loạn sản xơ xương

Nhận định chung Loạn sản xơ xương (Fibrous dysplasia of bone) là bệnh lý xương mạn tính không di truyền, trong đó mô xương bình thường bị thay thế bởi mô xơ. Đặc trưng lâm sàng của bệnh là tổn thương xương tiến triển lành tính, biến dạng xương, đau xương, gãy xương. Đây là một bệnh xương hiếm gặp, chiếm khoảng 5% u xương lành tính, xuất hiện lẻ tẻ. Bệnh thường xảy ra ở tuổi thiếu niên, trong độ tuổi từ 3-15. Đa số những trường hợp có … Xem tiếp