Hội chứng nhiễm trùng tại chỗ với tiến trình khởi phát nhanh chóng, nguyên lý nội khoa

1. bệnh lý nhiễm trùng do nấm loại mucormycose lan từ các xoang quanh mũi lên não: biểu hiện gồm sốt nhẹ, đau xoang âm ỉ, song thị, suy giảm tri giác, phù kết mạc, lồi mắt, sang thương khẩu cái cứng nhất là ở đường giữa, và xương xoăn mũi sậm màu hoặc hoại tử; nhìn chung xảy ra trên bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch 2. Viêm nội tâm mạc vi khuẩn cấp tính: biểu hiện như sốt, mệt mỏi và khó chịu trong vòng 2 tuần … Xem tiếp

Đau ngực, nguyên lý nội khoa

Có rất ít sự tương quan giữa độ nặng của đau ngực và mức độ nghiêm trọng của nguyên nhân gây ra nó. Các bệnh có thể gây đau ngực được trình bày trong Bảng. Bảng. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Ở BỆNH NHÂN NHẬP VIỆN VỚI CƠN ĐAU NGỰC CẤP CHƯA LOẠI TRỪ ĐƯỢC NHỒI MÁU CƠ TIM aTheo thứ tự tần số xuất hiện. Các nguyên nhân nghiêm trọng tiềm ẩn Chẩn đoán phân biệt của đau ngực được trình bày trong Hình. Mô tả cơn đau ngực (1) … Xem tiếp

Viêm thực quản, nguyên lý nội khoa

Viêm thực quản do virut Nhận định chung Herpesviruses I và II, varicella-zoster virus, và cytomegalovirus (CMV) có thể gây viêm thực quản; đặc biệt thường gặp ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch (vd, AIDS). Nuốt đau, nuốt khó, sốt và chảy máu là những triệu chứng và dấu chứng. Chẩn đoán dựa vào nội soi kèm sinh thiết, chải rửa tế bào làm xét nghiệm tế bào học, nuôi cấy. Điều trị viêm thực quản do virus Bệnh thường tự giới hạn ở bệnh nhân có hệ miễn … Xem tiếp

Viêm xoang mãn tính, nguyên lý nội khoa

Viêm mũi xoang là một tình trạng viêm phổ biến nhất liên quan đến các xoang hàm trên; tiếp theo, theo thứ tự hay gặp, là các xoang sàng, xoang trán và xoang bướm. Viêm xoang chiếm hàng triệu lượt khám để bác sĩ điều trị mỗi năm và là chẩn đoán phổ biến nhất đứng thứ năm mà kháng sinh được kê đơn. Định nghĩa Viêm xoang kéo dài > 12 tuần. Nguyên nhân Thường liên quan đến vi khuẩn hoặc nấm. Viêm xoang mãn tính do vi khuẩn … Xem tiếp

Ung thư tinh hoàn, nguyên lý nội khoa

Dịch tễ học ung thư tinh hoàn Tỷ lệ hàng năng khoảng 8590 trường hợp, trong đó có 360 người chết. Tỷ lệ độ tuổi mắc cao nhất từ 20-40. Tần suất mắc bệnh đàn ông da trắng gấp 4-5 lần da đen. Người ẩn tinh hoàn có nguy cơ mắc bệnh cao. Cố định tinh hoàn sớm có thể bảo vệ chống lại ung thư tinh hoàn. Tăng nguy cơ cũng gặp trong hội chứng nữ hóa có tinh hoà và hội chứng Klinefelter liên quan đến khối u … Xem tiếp

Bệnh van tim, nguyên lý nội khoa

Hẹp van hai lá Nguyên nhân Thường gặp nhất là hậu thấp, mặc dù tiền căn sốt thấp cấp hiện nay không rõ ràng; hẹp hai lá bẩm sinh hiếm gặp, chỉ thấy ở trẻ sơ sinh. Bệnh sử Triệu chứng thường xảy ra ở độ tuổi 40, nhưng hẹp van hai lá thường gây mất chức năng nặng ở độ tuổi sớm hơn ở các nước đang phát triển. Triệu chứng chính là khó thở và phù phổi do gắng sức, phấn khích, sốt, thiếu máu, nhịp nhanh kịch … Xem tiếp

Thuyên tắc phổi và huyết khối tĩnh mạch sâu, nguyên lý nội khoa

Định nghĩa và diễn biến tự nhiên Huyết khối tĩnh mạch bao gồm huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và thuyên tắc phổi (PE). Huyết khối tĩnh mạch sâu được tạo nên bởi sự hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch lớn, thường ở chi dưới. Thuyên tắc phổi là hậu quả của huyết khối tĩnh mạch sâu đã tự phá vỡ và di chuyển tới tuần hoàn động mạch phổi. Khoảng một nửa số bệnh nhân có huyết khối tĩnh mạch chậu hoặc tĩnh mạch ở gốc chi … Xem tiếp

Bệnh trung thất, nguyên lý nội khoa

Viêm trung thất Viêm trung thất có thể là quá trình cấp hoặc mạn tính. Viêm trung thất cấp tính có nguyên nhân từ lỗ rò thực quản hoặc sau phẫu thuật tim có cắt bỏ xương ức. Rò thực quản có thể xảy ra tự nhiên hoặc sau can thiệp y tế; phẫu thuật thăm dò trung thất, sửa chữa lỗ rò thực quản và dẫn lưu khoang màng phổi-trung thất được chỉ định. Viêm trung thất sau phẫu thuật cắt bỏ xương ức biểu hiện cùng với dẫn … Xem tiếp

Dùng Glucocorticoids trên lâm sàng: nguyên lý nội khoa

Vỏ thượng thận sản xuất ba loại steroid chính: (1) glucocorticoid, (2) mineralocorticoids, và (3) androgen thượng thận. Hội chứng lâm sàng có thể là kết quả của sự thiếu hụt hoặc quá tăng các hormon này. Tủy thượng thận sản xuất catecholamines, khi quá mức dẫn đến u tủy thượng thận. Glucocorticoid là thuốc được sử dụng trong rất nhiều bệnh như bệnh hen suyễn, viêm khớp dạng thấp và bệnh vẩy nến. Sự xuất hiện gần như chắc chắn các biến chứng (tăng cân, cao huyết áp, mặt … Xem tiếp

Bệnh tế bào mast hệ thống: bệnh quá mẫn tức thì (typ I)

Bệnh này do sự giải phóng các IgE phụ thuộc các chất trung gian từ tế bào bạch cầu nhạy cảm và tế bào mast khi tiếp xúc với kháng nguyên (dị nguyên). Các rối loạn liên quan gồm phản vệ, viêm mũi dị ứng, mày đay, hen, và viêm da dạng chàm (cơ địa). Cơ địa dị ứng ám chỉ sự tiến triển của các rối loạn là đơn độc hay có kết hợp với yếu tố gia đình. Định nghĩa bệnh tế bào mast hệ thống Một rối … Xem tiếp

Khám cảm giác: nguyên lý chẩn đoán điều trị, dấu hiệu triệu chứng

Khám sơ bộ: Hỏi bệnh nhân có cảm nhận được sự chạm nhẹ và nhiệt độ của vật ở mỗi phần xa của chi. Kiểm tra kích thích đồng thời khi chạm nhẹ cả hai tay. Vì nhiều mục đích, cần khám đủ các loại cảm giác kim châm, chạm, vị thế, và rung ở cả bốn chi. Những vấn đề cụ thể thường cần những đánh giá cẩn thận hơn. Bệnh nhân với sang thương não bộ có những bất thường về “phân biệt cảm giác” như là khả … Xem tiếp

Câu hỏi trắc nghiệm y học (53)

1. Rối loạn nhịp tim nào sau đây chống chỉ định diltiazem tiêm tĩnh mạch… a. Nhịp tim nhanh trên thất kịch phát. b. Rung nhĩ. c. Nhịp nhanh với phức bộ QRS rộng. d. Cuồng động nhĩ. 2. Khi uống digoxin, β-blockers, và thuốc chẹn kênh canxi, so sánh sự tương phản cấp tính sau đây là không đúng…. a. Chẹn kênh canxi quá liều thường xuất hiện tăng đường huyết nhẹ, trong khi chẹn β quá liều thường có đường huyết bình thường hoặc hạ. b. Bệnh nhân … Xem tiếp

Câu hỏi trắc nghiệm y học (23)

1. Cân bằng canxi được điều khiển bởi, ngoại trừ… a. Calcitonin. b. Vitamin D. c. Cortisol. d. Hormone tuyến cận giáp. 2. Canxi trong máu tăng sẽ dẫn đến tăng… a. Tiết PTH. b. Lưu giữ canxi. c. Tiết calcitonin. d. Hoạt động tế bào hủy xương. 3. Một trong các phát biểu nào sau đây là sai.. a. Suy tuyến yên có thể gây ra suy giáp thứ cấp. b. Suy tuyến yên có thể gây ra suy cận giáp thứ cấp. c. Hormone thùy sau tuyến yên … Xem tiếp

Bé vụng về và xanh xao: câu hỏi y học

CÂU HỎI Bạn khám 1 đứa trẻ 8 tuổi, mẹ nó than rằng bé vụng về và xanh xao. Bé từng có nhiều đợt tiêu chảy và viêm phổi. Sự vụng về của bé rõ rệt hơn vào buổi sáng khi bé đi ra ngoài và làm những công việc vặt. Bạn khám thấy kết mạc khô với những đốm trắng biểu mô sừng hóa trên củng mạc. Nguyên nhân của những triệu chứng trên bé này là gì: A. Giảm bạch cầu hạt tự miễn B. Rubella bẩm sinh … Xem tiếp

Bệnh bạch cầu cấp: câu hỏi y học

CÂU HỎI Một bệnh nhân bị bạch cầu cấp dòng lympho( ALL) cảm thấy đau ngực và khó thở. Bệnh nhân kể rằng thấy khó thở từ 1 ngày trước và không liên quan đến ho. Không có mối liên hệ với bệnh tật, và trước khi xuất hiện các triệu chứng tại hệ hô hấp bệnh nhân chỉ cảm thấy mệt mỏi. Phim chụp xquang cho thấy mờ khoảng kẽ rải rác mà không có phù phổi, bóng tim bình thường. Kết quả khí máu động mạch PaO2 54 … Xem tiếp