Phác đồ Test

CÂU HỎI Bệnh nhân nữ, 68 tuổi, suy tim sung huyết, thỉnh thoảng ngừng thở khi ngủ. Cơn ngừng thở ngừng khoảng 10 phút, sau đó thở nhanh, không làm thức giấc bệnh nhân. Bà không ngáy, cảm thấy khỏe khi nghỉ ban ngày nhưng khó thở khi hoạt động nhẹ. Bước tiếp theo để điều trị bệnh nhân này? A. Siêu âm tim. B. Điều trị bệnh nhân ở mức cao nhất. C. Tiến hành CPAP khi ngủ. D. Tìm hiểu thêm giấc ngủ. E. Thêm giãn phế quản. … Xem tiếp

CÂU HỎI Tại y tế địa phương, bạn đang đánh giá một bệnh nhân nam 70 tuổi có sốt, khó thở và ho. Khám thấy rung thanh tăng, tiếng vang phế quản ở nửa dưới phổi phải, bạn chẩn đoán sơ bộ bệnh nhân này bị viêm phổi cộng đồng. Huyết áp 138/74 mmHg, nhịp tim 99 lần/phút, nhiệt độ 38,6oC, cân nặng 72kg. Bệnh nhân có tiền sử cắt 1 thận và nói với bạn rằng ″thận làm việc không hết công suất”. Trước khi kê kháng sinh, bạn … Xem tiếp

CÂU HỎI Bệnh nhân nam, 38 tuổi, vào viện vì đau ngực sau ức, cơn đau bắt đầu cách đây 2 ngày và chưa từng đau như vậy lần nào. Bệnh nhân hoạt động thể lực bình thường, mấy ngày nay do sợ bị đau ngực nên ít hoạt động, cơn đau kéo dài gần cả 2 ngày. Tại phòng cấp cứu, huyết áp bình thường, mạch 104l/p, nhịp thở 22l/p, độ bão hòa O2 là 91 %. Phổi nghe bình thường, tim có nhịp nhanh nhưng không có gì … Xem tiếp

CÂU HỎI Cơn đau kết hợp với tắc nghẽn đường tiết niệu cấp tính là một hậu quả của tình trạng nào sau đây? A. Bù natri niệu. B. Giảm lưu lượng máu tủy. C. Tăng tưới máu cho thận. D. Prostaglandin gây giãn mạch. TRẢ LỜI Trong tắc nghẽn đường tiểu cấp tính, tình trạng đau là do căng bao thận hoặc hệ thống ống góp. Cụ thể hơn là tăng cường tưới máu cho thận khi chức năng thận bị giảm do tắc nghẽn làm tăng thêm tình … Xem tiếp

CÂU HỎI Bệnh nhân nam, 63 tuổi, bị nhồi máu cơ tim giai đoạn cuối, được đề nghị ghép tim từ 1 phụ nữ chết não 20 tuổi do tai nạn. Điều nào sau đây không phải là yếu tố nguy cơ khi bệnh nhân chấp nhận ghép tim? A. Tăng nguy cơ bệnh ác tính. B. Nguy cơ đào thải cơ quan ghép. C. Bệnh lý mạch vành. D. Tăng nguy cơ nhiễm khuẩn. E. Tăng nguy cơ rối loạn nhịp chậm. TRẢ LỜI Khoảng 3000 ca ghép tim … Xem tiếp

CÂU HỎI Một bệnh nhân 48 tuổi được chẩn đoán ESRD (bệnh thận giai đoạn cuối) thứ phát sau đái tháo đường, đang được điều trị bằng lọc màng bụng. Bệnh nhân được thay đổi dịch lọc 4 lần mỗi ngày và đã được làm như vậy trong khoảng 4 năm. Biến chứng của lọc màng bụng bao gồm? A. Hạ huyết áp sau dẫn lưu dịch lọc. B. Hạ albumin máu. C. Tăng cholesteron máu. D. Hạ đường huyết. E. Tràn dịch màng phổi trái. TRẢ LỜI Viêm phúc … Xem tiếp

CÂU HỎI Bệnh nhân nam, 68 tuổi, có tiền sử nhồi máu cơ tim, và suy tim sung huyết, ổn định khi nghỉ. Khi bước chân lên ô tô, bệnh nhân thấy khó thở, mệt mỏi, và thỉnh thoảng đánh trống ngực. Bệnh nhân phải nghỉ vài phút trước khi triệu chứng giảm. Theo NYHA thì bệnh nhân ở giai đoạn nào? A. I B. II C. III D. IV TRẢ LỜI Phân loại NYHA dùng cho đánh giá chức năng và biến chứng trên lâm sàng cho bệnh nhân … Xem tiếp

CÂU HỎI Bạn đang đánh giá một bệnh nhân 40 tuổi có xơ gan và xuất huyết tiêu hóa cao. Tình trạng chảy máu được điều trị bằng nội soi và đốt laser cầm máu, tình trạng bệnh nhân sau đó ổn định. Cần phải truyền 2 đơn vị khối hồng cầu cho bệnh nhân. Huyết áp của bệnh nhân giảm nhưng tình trạng bệnh nhân vẫn ổn định trong 5 ngày. Sau đó bệnh nhân có thiểu niệu, kết quả xét nghiệm: Creatinin: 4,0 mg/dL trong khi mức cơ … Xem tiếp

CÂU HỎI Bệnh nhân nam, 54 tuổi, vào viện vì đau ngực. Bệnh nhân đau ngực 3 lần trong 24 h qua do gắng sức, mỗi cơn kéo dài 20-30 phút, giảm khi nghỉ. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, tăng lipid máu, hen, COPD. Hiện ông hút 1 bao thuốc/ngày, gia đình có tiền sử bệnh lý mạch vành. Thuốc hiện dùng là chlorthalidone,simvastatin, aspirin, albuterol, và oxygen tại nhà. Tại phòng cấp cứu, bệnh nhân thấy đỡ đau khi dùng 3 viên nitroglycerin dưới lưỡi, và … Xem tiếp

CÂU HỎI Tất cả dấu hiệu sau đây của ECG giúp kết luận chẩn đoán nhịp nhanh thất trừ? A. Nhát bắt được thất. B. Sự hòa hợp của phức hợp QRS ở mọi chuyển đạo trước tim. C. Thời gian QRS ngắn hơn ở QRS nhịp xoang. D. Dạng RSR’ ở V1. TRẢ LỜI Chẩn đoán nhịp nhanh thất dựa trên ECG bề mặt thường khó. Tất cả các câu trả lời trên trừ E là các yếu tố thúc đẩy cho nhịp nhanh thất. Nếu có biểu hiện … Xem tiếp

CÂU HỎI Kháng insulin và tăng glucose máu nhanh là vấn đề quan trọng trong điều trị hội chứng chuyển hóa. Thông thường, thay đổi chế độ sinh hoạt luôn phải được thực hiện khi điều trị, kết hợp với dùng thuốc. Để điều trị tình trạng kháng insulin và tăng glucose, thì cách điều trị nào sau đây là đúng? A. Metformin, giảm cân, chế độ ăn giảm mỡ, tăng cường hoạt động thể lực để ngăn ngừa đái tháo đường. B. Metformin hiệu quả hơn các thuốc trong … Xem tiếp

CÂU HỎI Liệu pháp nào sau đây chứng minh có hiệu quả cải thiện chức năng não khi ra viện sau khi điều trị ngừng tim ngoài bệnh viện? A. Amiodarone. B. Epinephrine. C. Hạ thân nhiệt. D. Thời gian khử rung < 10 phút. E. Vasopressin. TRẢ LỜI Năm 2002, 2 nghiên cứu tại châu Âu và Úc khẳng định lợi ích của liệu pháp hạ thân nhiệt sau khi bệnh nhân ngừng tim tại bệnh viện. Trong những thử nghiệm này thì bệnh nhân được hạ thân nhiệt … Xem tiếp

CÂU HỎI Bạn đang nghiên cứu tình trạng đau bụng ở một bệnh nhân nam 28 tuổi đến từ Peru. Kết quả siêu âm ổ bụng cho thấy hình ảnh ứ nước thận và niệu quản 2 bên. Tình trạng nào sau đây là ít có khả năng nhất ở bệnh nhân này? A. U lympho. B. Hẹp niệu đạo. C. Hẹp bao quy đầu. D. Xơ hóa sau phúc mạc. TRẢ LỜI Mức độ tắc nghẽn có vai trò quan trọng khi đánh giá về tắc nghẽn đường tiết … Xem tiếp

CÂU HỎI Một bệnh nhân có 2 ổ đập khi sờ, có tiếng thổi giữa tâm thu thô ráp, mức III-IV, tiếng thổi nghe rõ nhất ở mỏm tim và dưới cạnh ức trái, tiếng thổi không lan ra nách. Phổi nghe bình thường. T1-T2 bình thường, khi nâng 2 chân lên thụ động, tiếng thổi giảm cường độ. Khi làm nghiệp pháp Valsalva, và cho hít amyl nitrat tiếng thổi tăng cường độ. Nguyên nhân gây ra tiếng thổi này là? A. Xơ hóa động mạch chủ. B. Hẹp … Xem tiếp

CÂU HỎI Một phụ nữ 28 tuổi nhiễm HIV được điều trị với liệu pháp ức chế virus (kháng retrovirus) phàn nàn về tình trạng đau bụng. Kết quả xét nghiệm cho Creatinin: 281.6 mmol/l. Creatinin cơ bản là 88mmol/l. Xét nghiệm nước tiểu thấy có nhiều hồng cầu và bạch cầu mà không kèm các tế bào biểu mô, bạch cầu este hóa hoặc nitrit. Xét nghiệm nào sau đây được chỉ định để chẩn đoán nguyên nhân gây ra suy thận cấp ở bệnh nhân này? A. Vết … Xem tiếp