Phác đồ Test

CÂU HỎI Bệnh nhân nam, 44 tuổi vào viện vì tiếng thổi ở tim. Tiếng thổi tâm trương, trầm rung, và có tiếng mở van nghe rõ nhất ở mỏm tim. ECG có nhịp xoang, giãn nhĩ trái. Siêu âm tim có hẹp nhẹ van 2 lá, diện tích mở van 1,7cm2. Để quyết định có can thiệp van tim ở bệnh nhân này, phải thực hiện test nào sau đây? A. CT mạch vành. B. Test đi bộ gắng sức. C. Thông tim phải. D. Holter điện tim 24h. … Xem tiếp

CÂU HỎI Bệnh nhân nữ, 35 tuổi, vào viện khám sức khỏe định kỳ, cô có tiền sử đái tháo đường type II khó kiểm soát (HbA1C 8,4%), hội chứng ngưng thở khi ngủ, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu. BMI là 42, huyết áp 152/87 mmHg, test đường máu nhanh là 130mg/dl, hiện cô đang dùng metformin, insulin, ramipril, hydrochlorothiazide, và atorvastatin. Cô được chẩn đoán hội chứng chuyển hóa, dựa vào hiểu biết hiện nay về  hội chứng này, điều trị tình trạng nào sau đây là … Xem tiếp

CÂU HỎI Bệnh nhân nam, 54 tuổi, có tiền sử tăng cholesterol máu và tăng huyết áp điều trị không thường xuyên nhập viện cấp cứu vì đau ngực đột ngột và được chuyển sang đơn vị cấp cứu mạch vành. Bệnh nhân được chụp động mạch vành và phát hiện tắc hoàn toàn nhánh động mạch xuống sau. Can thiệp qua da thất bại, bệnh nhân được điều trị bằng thuốc. Hai ngày sau, tình trạng bệnh nhân trong tình trạng cấp tính, khám thấy có tiếng thổi mới … Xem tiếp

CÂU HỎI Tất cả bệnh nhân bóc tách động mạch sau có thể điều trị mà không cần phẫu thuật hay can thiệp mạch trừ? A. Bệnh nhân nam, 72 tuổi, bị tách động mạch chủ xuống, bắt đầu từ cạnh động mạch dưới đòn trái tới dưới động mạch thận trái, creatinin1,8mg/dl, và không lan xa thêm. B. Bệnh nhân nam, 41 tuổi, vào viện vì tách động mạch chủ lên, lan rộng tới động mạch cảnh chung trái sau khi tai nạn xe máy. C. Bệnh nhân nam, … Xem tiếp

CÂU HỎI Tất cả bệnh lý sau liên quan đến phình động mạch chủ ngực trừ? A. Sự tạo xương không hoàn chỉnh. B. Viêm động mạch Takayasu. C. Hội chứng Ehlers-Danlos. D. Viêm cột sống dính khớp. E. Hội chứng Klinefenter. TRẢ LỜI Phình động mạch chủ do rất nhiều cơ chế gây ra, trong đó phần lớn liên quan đến xơ vữa động mạch. Nguy cơ xơ vữa động mạch (tăng huyết áp, tăng cholesterol máu..) cũng là nguy cơ gây ra phình động mạch chủ. Vẫn chưa … Xem tiếp

CÂU HỎI Dipyridamole thường được sử dụng trong các thăm dò gắng sức hạt nhân ở bệnh lý tim, dựa trên sinh lý bệnh thiếu máu cơ tim và cơ chế hoạt động của Dipyridamole, trường hợp bệnh lý nào sau đây được sử dụng test này đánh giá mức độ thiếu máu? A. Tắc gần hoàn toàn 3 động mạch lớn. B. Nhịp tim chậm. C. Block nhánh trái. D. Viêm xương khớp. E. Tắc 99% động mạch vành phải. TRẢ LỜI Dipyridamol ức chế hoạt động của adenosine … Xem tiếp

CÂU HỎI Bệnh nhân nữ, 38 tuổi, nhập viện vì đau ngực và sốt. XQ ngực cho thấy trung thất rộng hơn bình thường, có tiếng thổi tâm trương ở phía dưới cạnh ức trái. HA đo được là 180/72mmHg, bệnh nhân được cấy máu,và máu được lấy tại 3 vị trí khác nhau trong 6 h , kết qủa đều âm tính . Các thăm dò khác cho thấy thân động mạch chủ bị giãn 4 cm và có hở nhẹ động mạch chủ. Bệnh nhân được chẩn đoán … Xem tiếp

CÂU HỎI Bệnh nhân nam, 55 tuổi, vào viện khám định kỳ. Khám lâm sàng thấy tiếng thổi tâm thu xảy ra ngay sau tiếng T1, và mạnh nhất giữa kỳ tâm thu. Âm độ trầm, thô ráp, nghe rõ nhất ở đáy tim, khoang liên sườn II bên phải, lan lên động mạch cảnh 2 bên. Ngoài ra không có gì bất thường, và bệnh nhân được chẩn đoán sơ bộ là hẹp van động mạch chủ. Xét nghiệm có HbA1C là 7,2%, HDL 45mg/dl, LDL 144mg/dl, creatinin 1,2mg/dl. … Xem tiếp

CÂU HỎI Bệnh nhân nam, 40 tuổi, vào viện vì ngất. Bệnh nhân từng có đợt đau ngực khi gắng sức. Hôm nay, bệnh nhân leo cầu thang và đột ngột ngất, ngã xuống 2 bậc, tỉnh nhanh sau đó và được vợ đưa tới phòng cấp cứu, nhưng anh không nhớ gì. Anh bị gãy xương quay. Anh không có bệnh lý hồi nhỏ, không có tiền sử tiếng thổi ở tim, hoạt động thể lực không bị hạn chế cho đến gần đây do đau thắt ngực nhưng … Xem tiếp

CÂU HỎI Bệnh nhân nam, 25 tuổi, vào viện vì được chẩn đoán suy tim và muốn kiểm tra lại. Anh có triệu chứng của suy tim độ II và không có đau ngực. Khám toàn thân thấy anh bị biến dạng cột sống vì ngồi xe lăn nhiều năm, không có tiền sử tăng lipid máu. Khám có rale ở phổi, tiếng T3, không có tím. ECG có R cao ở V1, V2, và Q sâu ở V5, V6. Siêu âm tim thấy cố rối loạn chức năng thất … Xem tiếp

CÂU HỎI Những bệnh lý sau đây liên quan đến nguy cơ cao xảy ra đột quỵ ở bệnh nhân rung nhĩ trừ? A. Đái tháo đường. B. Tăng cholesterol máu. C. Suy tim. D. Tăng huyết áp. E. Tuổi > 65. TRẢ LỜI Rung nhĩ đặc trưng bằng rối loạn hoạt động của nhĩ kết hợp với hoạt động không đều của thất do xung động của nhĩ truyền xuống. Sự mất ổn định của dòng máu trong nhĩ làm bệnh nhân trong nguy có có huyết khối hình … Xem tiếp

CÂU HỎI Trong bệnh hở van động mạch chủ mạn tính, thất trái phải thích ứng để duy trì cung lượng tim, thất trái tăng sản dần dần để duy trì cung lượng tim trong tình trạng tăng tiền gánh. Tăng sản thất trái gây ra tất cả các tình trạng này trừ? A. Giảm dòng máu trong động mạch vành. B. Áp lực thất trái và động mạch chủ cân bằng ở cuối kỳ tâm trương. C. Cơ tim tăng tiêu thụ O2 . D. Tăng áp lực vào … Xem tiếp