Viêm thanh quản cấp thường do virus Para influenza, hay xảy ra ở trẻ từ 6 tháng – 3 tuổi, vào mùa Đông.
CHÂN ĐOÁN
Chủ yếu dựa vào lâm sàng.
Lâm sàng
- Khởi phát từ từ sau nhiễm khuẩn đường hô hấp trên, thường xảy ra vào ban đêm.
- Có biểu hiện viêm thanh quản:
+ Ho khan, ho ống ổng.
+ Khàn tiếng.
+ Khó thở, chủ yếu thì thở vào, có tiếng rít khi thở vào.
+ Ăn uống khó.
+ Sốt 38 – 39°c.
Xét nghiệm: không đặc hiệu
- Công thức máu: bình thường, đôi khi số lượng bạch cầu tăng, chủ yếu là bạch cầu lympho.
- Xquang phổi: ứ khí.
ĐIỀU TRỊ
- Trường hợp nhẹ
- Cho uống hay truyền dịch: 20ml/kg/24 giờ dung dịch glucose 5% hoặc natrichlorua 9%0, truyền 10 giọt trong 1 phút.
- Prometazin (Phenergan): 5 – 10mg (uống)
- Không tốt lên cho: khí dung hydrocortison 10mg/lần X 2-3 lần/24 giờ.
Trường hợp vừa và nặng
- Để bệnh nhân tự chọn tư thế nằm
- Thở oxy qua ống thông, nồng độ tuỳ vào Sa02. Nếu Sa02 < 96% cho thở 100% oxy để Sa02 lên 99%; sau đó giảm nồng độ oxy còn 45 – 50%.
- Cho prometazin 5 – 10mg (uống).
- Cho truyền dịch:
+ Dung dịch ringer glucose 5%: 20ml/kg/24 giờ, tĩnh mạch 8-10 giọt/phút.
+ Hoặc uống theo yêu cầu bệnh nhi.
Khí dung: Natriclorua 9%0 = 2ml
Khí dung: Hydrocortison 2mg/kg/lần Khí dung từ 10 – 15phút, ngày 3 lần.
- Có thể uống prednisolon 1-2mg/kg/24 giờ.
- Trường hợp khó thở nặng cho khí dung adrenalin 0,002mg/kg/lần X 2-3 lần/24 giờ.
- Theo dõi: nhiệt độ, nhịp thở, bão hoà oxy, nước tiểu, mạch.
Nếu bệnh nhân có triệu chứng nhiễm trùng, cho kháng sinh đường tĩnh mạch theo kháng sinh đồ.
Chăm sóc
- Chú ý tư thế bệnh nhân để bệnh nhân chọn tư thế không nên ép bệnh nhân.
- Thường nằm đầu cao.
- Vệ sinh thân thể.
- Cho ăn chất dễ tiêu (sữa, cháo, ăn nhiều bữa). Nếu bệnh nhân không ăn cần phải cho ăn bằng sonde.
- Luôn có người ở cạnh bệnh nhân. Khi có nôn phải nhanh chóng hút và làm thông đường thở.
Xuất viện
- Bệnh nhân tỉnh táo, hết hoặc đỡ ho.
- Hết sốt.
- Bão hoà oxy trở về bình thường.
- Phổi không còn ran.
- Bệnh nhân thèm ăn.