I.  ĐẠI CƯƠNG

Răng khôn thường là răng mọc sau cùng trên cung răng ở người trưởng thành. Do là răng mọc sau cùng khi các răng vĩnh viễn khác và xương hàm đã phát triển gần như hoàn chỉnh, không tăng trưởng thêm và có độ cứng cao nên răng thường bị thiếu chổ dẫn đến dễ bị lệch và ngầm trong hoặc dưới xương hàm.

II.  CHẨN ĐOÁN

  1. Triệu chứng lâm sàng :

Đau vùng răng khôn mới mọc

Má cùng bên sưng, tụ hoặc lan tỏa Khít hàm hoặc há miệng hạn chế Nhai, nuốt, nói khó

Lợi trùm sưng, ấn có mủ chảy ra Sốt.

  1. Cận lâm sàng:
  • Chụp X quang: chụp phim quanh chóp hoặc chếch nghiêng hoặc phim toàn cảnh hoặc CT scan (nếu cần) cho thấy hình ảnh răng khôn lệch ngầm trong xương .
  • Xét nghiệm máu: xét nghiệm máu tiền phẫu, các xét nghiệm phát hiện bệnh nội khoa (nếu có).
  1. Chẩn đoán phân biệt:

U xương hàm

Nang do răng ngầm U men

Viêm mô tế bào không do răng, do bệnh lý toàn thân hoặc suy giảm miễn dịch…

III.  ĐIỀU TRỊ:

  1. Nguyên tắc:

Nội khoa rạch tháo mủ, điều trị tích cực, theo dõi nhiễm khuẩn huyết

PT nhổ răng nguyên nhân

  1. Điều trị:
  • Sử dụng kháng sinh phù hợp, có thể phối hợp kháng
  • Chống sưng viêm.
  • Giảm đau, hạ sốt.
  • Rạch tháo mủ khi ổ mủ hình thành, đặt mèche, chăm sóc vết thương trong miệng, ngoài mặt.
  • Phẫu thuật nhổ răng nguyên nhân.
  • Chăm sóc sau rạch, sau phẫu thuật:

+ Rửa vết mổ mỗi ngày bằng NaCl 0,9 % hoặc povidine pha loãng 1/10.

+ Rút mèche ( nếu có).

Nang nhái sàn miệng

Thuốc

a/ Kháng sinh

  • Nhóm amoxycillin + acid clavulanic 625mg x 3 lần/ ngày hoặc 1gr x 2 lần /ngày Kết hợp Metronidazol 500mg x 2 lần /ngày
  • Nhóm cephalosporins : tùy tình trạng bệnh mà sử dụng thế hệ I, II, III Cefotaxime 1g 2- 4 g/ ngày

Kết hợp: Gentamycine 80mg  x 2 lần /ngày

Có thể thêm Metronidazol 500mg/ 100ml truyền tĩnh mạch.

b/ Kháng viêm:

Depersolone 30mg/ngày/ 3-5 ngày

Hoặc  Hydrocortisione 100mg – 200mg /ngày/ 3-5 ngày Hoặc dexamethasone 4mg 1 ống x 2/ngày/3-5 ngày c/Giảm đau hạ sốt:

Paracetamol 0,5g -2g /ngày (có thể truyền tĩnh mạch).

d/ Nâng đỡ thể trạng:

Glucose 10% hoặc 30% 500ml x 2 chai/ ngày TTM Laroscorbine  1g /ngày

Vitamin B1,B6,B12

IV.  XUẤT VIỆN, THEO DÕI

  • Cắt chỉ sau 7-10 ngày.
  • Tái khám ngay khi có dấu hiệu sưng, đau, chảy dịch, mủ.
Nang thân răng
Bình luận đóng