Phác đồ điều trị thiếu máu tán huyết miễn dịch ở trẻ em

Nhận định chung Thiếu máu tán huyết miễn dịch là bệnh lý được đặc trưng bởi sự hiện diện các kháng thể bám trên bề mặt hồng cầu do chính cơ thể bệnh nhân sản xuất ra, làm cho các hồng cầu này bị phá hủy sớm hơn bình thường. Chẩn đoán xác định dựa trên Coomb‟s test trực tiếp dương tính. Nguyên nhân của bệnh đa số trường hợp là tiên phát. Các nguyên nhân thứ phát có thể gặp là lupus đỏ, suy giảm miễn dịch mắc phải, … Xem tiếp

Phác đồ điều trị động kinh ở trẻ em

Nhận định chung Động kinh là sự rối loạn từng cơn chức năng của hệ thần kinh trung ương do sự phóng điện đột ngột quá mức, nhất thời của các tế bào thần kinh ở não. Biểu hiện bằng các cơn co giật, rối loạn hành vi, cảm giác, có thể bao gồm rối loạn ý thức. Tỷ lệ mắc bệnh động kinh nói chung khoảng 0,15-1%. Một số nước như Nhật bản 0,36%, Thái Lan 0,72%. Tỷ lệ mắc ở Việt Nam khoảng 0,5%, trong đó trẻ em … Xem tiếp

Phác đồ điều trị nhiễm kiềm ở trẻ em

Nhận định chung Nhiễm khiềm chuyển hóa Nhiễm kiềm chuyển hoá là tình trạng bệnh lý do tăng HCO3– và tăng pH máu. Do sự bù trừ hô hấp sẽ làm giảm thông khí, làm tăng PCO2 máu. Nhiễm kiềm hô hấp Nhiễm kiềm hô hấp xẩy ra khi PaCO2 giảm < 25 mmHg và pH tăng trên 7,45. Do bù trừ của thận, HCO3– sẽ giảm tuỳ theo tình trạng giảm CO2 máu cấp hay mạn tính. Trong trường hợp giảm CO2 máu cấp thì cứ giảm 10 mmHg … Xem tiếp

Phác đồ điều trị viêm họng cấp tính

Nhận định chung Viêm cấp tính của amidan và họng. Đa số các trường hợp có nguồn gốc virus và không cần điều trị kháng sinh. Streptococcus tuýp A là nguyên nhân vi khuẩn chính và chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em độ tuổi 3 – 14 tuổi. Thấp khớp cấp tính, một biến chứng nghiêm trọng của viêm họng do liên cầu, có thể được ngăn ngừa bằng thuốc kháng sinh. Một trong những mục tiêu chính trong việc đánh giá viêm họng cấp tính là xác định … Xem tiếp

Định hướng phác đồ điều trị u trung thất nguyên phát

Nhận định chung Trung thất là vùng nằm trong lồng ngực, giữa các khoang màng phổi bao gồm tim và các tạng trong lồng ngực, ngoại trừ phổi. Trung thất được bao quanh bởi các màng phổi lá thành, phía trước là xương ức, phía sau là cột sống, chuỗi hạch giao cảm cạnh cột sống. Phía trên là nền cổ và phía dưới là cơ hoành.  Các u trung thất thường gặp theo định khu trung thất như sau: Các u ở trung thất trước: Các u tuyến ức … Xem tiếp

Phác đồ điều trị bệnh giang mai (syphilis)

Nhận định chung Bệnh giang mai là bệnh lây truyền qua đường tình dục do xoắn khuẩn Treponema pallidum gây nên. Bệnh có thể gây thương tổn ở da-niêm mạc và nhiều tổ chức, cơ quan của cơ thể như cơ, xương, khớp, tim mạch và thần kinh. Bệnh lây truyền chủ yếu qua quan hệ tình dục và có thể lây truyền qua đường máu, lây truyền từ mẹ sang con. Bệnh có thể gây hậu quả trầm trọng như giang mai thần kinh, giang mai tim mạch, giang … Xem tiếp

Phác đồ điều trị bệnh aphtose (Apthosis)

Nhận định chung Bệnh aphtose được đặc trưng bởi các vết loét ở niêm mạc miệng, sinh dục giới hạn rõ ràng, đau nhức nhiều và dễ tái phát. Tiến triển của bệnh có thể khỏi tự nhiên và cho đến nay chưa có biện pháp điều trị đặc hiệu. Mục đích điều trị toàn thân và tại chỗ là làm giảm đau và nhanh lành sẹo. Nguyên nhân của bệnh chưa được biết rõ. Phác đồ điều trị bệnh aphtose (Apthosis) Nguyên tắc điều trị Việc điều trị phải … Xem tiếp

Phác đồ điều trị viêm quanh khớp vai

Nhận định chung Viêm quanh khớp vai (Periarthritis humeroscapularis) là thuật ngữ dùng chung cho các bệnh lý viêm các cấu trúc phần mềm quanh khớp vai: gân, túi thanh dịch, bao khớp; không bao gồm các bệnh lý có tổn thương đầu xương, sụn khớp và màng hoạt dịch như viêm khớp nhiễm khuẩn, viêm khớp dạng thấp… Theo Welfling (1981) có bốn thể lâm sàng của viêm quanh khớp vai: Đau vai đơn thuần thường do bệnh lý gân. Đau vai cấp do lắng đọng vi tinh thể. … Xem tiếp

Phác đồ điều trị tràn dịch màng phổi do ung thư bằng keo phóng xạ 90y

Nhận định chung Tràn dịch màng phổi do ung thư di căn là triệu chứng thường gặp. Tràn dịch màng phổi với số lượng lớn gây đau tức ngực, ho, khó thở ảnh hưởng đến chất lượng sống. Các phương pháp điều trị dịch màng phổi thông thường là chọc hút, đặt ống dẫn lưu, sử dụng các thuốc gây độc tế bào toàn thân, bơm hoá chất (bleomycin, fluorouracil, cisplatin…) hoặc bơm chất gây xơ dính (doxycyclin, bột talc…) vào khoang màng phổi. Phẫu thuật mở ngực và bóc … Xem tiếp

Xuất huyết khoang dưới nhện, nguyên lý nội khoa

Ngoại trừ chấn thương đầu, nguyên nhân thường gặp nhất của xuất huyết khoang dưới nhện (SAH) là vỡ phình mạch nội sọ; những nguyên nhân khác gồm chảy máy do dị dạng mạch máu (dị dạng động tĩnh mạch hoặc thông động tĩnh mạch màng cứng), nhiễm trùng phình mạch (do nấm) và xâm lấn vào trong khoang dưới nhện từ ổ xuất huyết nội sọ nguyên phát. Khoảng 2% phình mạch tiềm ẩn trong dân số, và 25,000–30,000 trường hợp vỡ phình mạch gây xuất huyết khoang dưới … Xem tiếp

Bệnh não do thiếu máu cục bộ, nguyên lý nội khoa

Giảm nguồn cung cấp oxy đến não do hạ huyết áp hoặc suy hô hấp. Các nguyên nhân thường gặp nhất là thiếu máu cơ tim, ngừng tim, sốc, ngạt, liệt hô hấp và ngộ độc CO hoặc cyanua. Trong một số trường hợp, thiếu oxy có thể chiếm ưu thế. Ngộ độc CO và cyanua gây giảm oxy mô vì làm suy giảm trực tiếp chuỗi hô hấp. Triệu chứng lâm sàng Giảm oxy đơn thuần mức độ nhẹ (vd: ở vùng cao hơn mực nước biển) gây giảm … Xem tiếp

Chèn ép tủy sống do u tân sinh, nguyên lý nội khoa

Nhận định chung Chiếm 3–5% bệnh nhân ung thư; u ngoài màng cứng có thể là đặc điểm ác tính ban đầu. Hầu hết u tân sinh có nguồn gốc ngoài màng cứng và do di căn đến xương cột sống lân cận. Gần như các u ác tính có thể di căn đến cột sống, di căn đến phổi, vú, tiền liệt tuyến, thận, mô lympho và loạn sản tế bào huyết tương đặc biệt thường gặp. Đoạn tuỷ ngực thường bị nhất; ngoại trừ u tiền liệt tuyến … Xem tiếp

Đau đầu, nguyên lý nội khoa

Đau đầu là nguyên nhân phổ biến mà bệnh nhân tìm đến lời khuyên y khoa. Đau đầu có thể nguyên phát hoặc thứ phát (bảng). Bước đầu-Phân biệt với các nguyên nhân lành tính. Triệu chứng nghi ngờ cho các nguyên nhân nghiêm trọng được liệt kê trong bảng. Mức độ đau hiếm khi có giá trị chuẩn đoán; phần lớn bệnh nhân ở phòng cấp cứu có đau đầu rất nặng. Vị trí đau có thể gợi ý cấu trúc liên quan (đau thái dương trong viêm động … Xem tiếp

Hình ảnh học gan mật, nguyên lý nội khoa

Siêu âm Kiểm tra các cấu trúc trong bụng nhanh chóng, không xâm lấn; không nhiễm xạ; tương đối rẻ tiền, thiết bị di động được; hình ảnh và diễn giải phụ thuộc nhiều vào sự thành thạo của người siêu âm; đặc biệt có giá trị trong việc phát hiện giãn đường mật và sỏi mật (> 95%); ít nhạy với các sỏi trong ống mật (~60%); phát hiện báng bụng nhạy nhất; nhạy trung bình khi phát hiện các khối u trong bụng nhưng rất tốt khi phân … Xem tiếp

Ung thư da biểu mô tế bào vảy, nguyên lý nội khoa

Ung thư da biểu mô tế bào vảy (SCC) ít gặp hơn ung thư tế bào đáy nhưng nhiều khả năng di căn. Yếu tố nguy cơ và nguyên nhân Da trắng, tiếp xúc tia cực tím kéo dài, đã bị bỏng hoặc sẹo khác (ung thư trên nền sẹo), phơi nhiễm arsen vô cơ hoặc tiếp xúc bức xạ ion hóa. Dày sừng quang hóa là tổn thương tiền ác tính. Các thể Thường xảy ra như nốt loét hoặc ăn mòn bề mặt da. Các biến thể gồm: … Xem tiếp