Phác đồ Test

CÂU HỎI Bạn thăm khám một bệnh nhân cũ. Bệnh nhân nam, 76 tuổi, có tiền sử tăng huyết áp, tai biến mạch não, đái tháo đường kiểm soát bằng chế độ ăn, suy tim có rối loạn tâm thu thất trái với EF là 30%. Bệnh nhân không có triệu chứng mới gì. Khám lâm sàng thấy mạch không đều, ECG có rung nhĩ. Trước khi đó, bệnh nhân không có rung nhĩ. Bạn đề nghị bệnh nhan chấp nhận làm can thiệp khử rung dòng trực tiếp (DCCV). … Xem tiếp

CÂU HỎI Bệnh nhân nam, 38 tuổi, vào viện cấp cứu vì đau ngực. Bệnh nhân đau ngực 2 hôm nay, và chưa bao giờ đau trước đây, trước đây bệnh nhân hoạt động thể lực bình thường, nhưng gần đây sợ đau ngực nên không dám hoạt động nhiều. Cơn đau kéo dài gần suốt cả 2 ngày, tại phòng cấp cứu huyết áp bình thường, mạch 102 l/p, nhịp thở 22 l/p, độ bão hòa oxy 91%. Khám phổi bình thường, nhịp tim nhanh, không có dấu hiệu … Xem tiếp

CÂU HỎI Các thuốc sau đây dùng cho suy tim nặng với rối loạn chức năng tâm thu thất trái trừ? A. Chẹn thụ thể angiotensin. B. Chẹn kênh canxi. C. NSAIDs. D. Sotalol. E. Thiazolidinediones. TRẢ LỜI Chẹn thụ thể angiotensin thường sử dụng cho bệnh nhân suy tim không dùng được ức chế ACE vì ho hay các tác dụng phụ khác. Ức chế con đường renin-angiotensin làm hạn chế dày thất trái và hiện tượng tái cấu trúc. Chẹn kênh canxi đặc biệt là thế hệ thứ … Xem tiếp

CÂU HỎI Bệnh nhân nam, 24 tuổi, được sinh thiết tim sau khi được chẩn đoán suy tim khi thông tim phải. Nhuộm đỏ Congo thấy có đặc điểm của amyloid, nhuộm hóa mô miễn dịch thấy có rất nhiều protein transthyretin, bước tiếp theo trong việc điều trị bệnh nhân có loại amyloidosis này là? A. Sinh thiết tủy xương. B. Đánh giá bệnh lý viêm khác trong cơ thể. C. Đánh giá phả hệ gia đình. D. Đánh giá khả năng nhận thức. E. Định lượng Bence-Jones protein. … Xem tiếp

CÂU HỎI Bệnh nhân nữ, 35 tuổi, vào viện vì mệt mỏi , tăng cân, tăng đường kính bụng và phù. Triệu chứng bắt đầu cách đây 3 tháng và tăng dần dần, và đường kính cổ tay tăng lên 15cm, 2 chân sưng lên đến nỗi bệnh nhân cảm thấy đùi mình cugnx sưng lên, khó thở khi gắng sức và nằm 2 gối. Cô có tiền sử bệnh Hogkin được chẩn đoán năm 18 tuổi, được hóa trị và xạ trị trung thất. Khám lâm sàng, bệnh nhân … Xem tiếp

Bệnh nhân nam, 28 tuổi, có bệnh cơ tim dài ngày, bị khó thở ngày càng nặng. Khám lâm sàng thấy huyết áp 85/50mmHg, nhịp tim 112 lần / phút, áp lực tĩnh mạch cảnh tăng, phản hồi gan tĩnh mạch cổ dương tính, T1,T2 nhẹ, T3 ở đỉnh, không rale, phù độ 3 ở 2 chi dưới. XQ ngực phổi sáng, tràn dịch ít ở góc hoành. Bệnh nhân này có áp lực mao mạch phổi bít như thế nào? A. Tăng. B. Bình thường. C. Giảm. D. Không … Xem tiếp

CÂU HỎI Một phụ nữ 84 tuổi được đưa tới phòng cấp cứu do ngủ lịm đi. Tại đây, huyết áp bệnh nhân là 85/60 mmHg, nhịp tim 101 l/phút, nhiệt độ 37,8 độ C. Kết quả xét nghiệm: Na+:137meq/L, K+ 2,8meq/L, HCO3-:8meq/L, Cl-:117meq/L, BUN 17 mg/dL, Creatinin 0,9 mg/dL, Khí máu động mạch cho kết quả PaO2: 80mmHg, PCO2: 24 mmHg, pH 7,29. Nước tiểu trong, pH 4,5. Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra rối loạn thăng bằng acidbase ở bệnh nhân? A. Tiêu chảy B. Sử … Xem tiếp

CÂU HỎI Tất cả những dạng viêm cầu thận (GN) có nồng độ bổ thể C4 trong huyết thanh bình thường ngoại trừ? A. Viêm thận Lupus giai đoạn 4 B. Viêm cầu thận do liên cầu C. Hội chứng tan máu ure huyết D. Viêm cầu thận màng tăng sinh typ 2 E. Viêm cầu thận kết hợp với viêm nội tâm mạc TRẢ LỜI Trong quá trình bệnh lý khác nhau, bổ thể được hoạt hóa theo con đường cổ điển hoặc theo con đường Alterative. Nếu bổ … Xem tiếp

CÂU HỎI Triệu chứng của bệnh nhân rung nhĩ rất khác nhau. Bệnh nhân có những tình trạng nào sau đây có khả năng có triệu chứng nhất nếu có rung nhĩ? A. Nhiễm độc rượu cấp tính. B. Bệnh lý cơ tim tăng sản. C. Cường giáp. D. Hạ thân nhiệt. E. Sau phẫu thuật mở ngực. TRẢ LỜI Triệu chứng của rung nhĩ biến đổi khá đột ngột. Tuy nhiên, thường gặp nhất là đánh trống ngực nhanh, ảnh hưởng của huyết động gây ra những triệu chứng … Xem tiếp

CÂU HỎI Tất cả các dấu hiệu sau có liên quan với tắc nghẽn mạn tính đường tiết niệu một bên, ngoại trừ ? A. Thiếu máu. B. Bí tiểu. C. Tăng huyết áp. D. Đau khi đi tiểu. E. Tiểu mủ. TRẢ LỜI Đa hồng cầu thứ phát có thể phát triển ở một bệnh có tắc nghẽn đường tiết niệu do tăng sản xuất Erythropoietin. Thiếu máu trong bệnh thận xảy ra do kết quả của việc tăng phá hủy nhu mô thận. Như một cố gắng để … Xem tiếp

CÂU HỎI Điều nào sau đây đúng với dùng với chẹn beta giao cảm và ức chế men chuyển angiotensin ở bệnh nhân có suy tim mới? A. ACE nên được dùng tăng dần liều tối đa có thể dung nạp trong khi chẹn beta giao cảm nên tăng liều từ từ nhiều tuần. B. Chẹn beta giao cảm nên được dùng liều tối đa có thể dung nạp trong khi ACE nên tăng liều từ từ nhiều tuần. C. Cả 2 nên được dùng liều tối đa tăng nhanh … Xem tiếp

CÂU HỎI Mạch đảo mô tả điều nào sau đây là đúng? A. Mạch đảo có thể thấy ở bệnh nhân hen cấp tính, làm áp lực trong lồng ngực giảm xuống và hậu gánh cũng giảm theo dẫn đến tăng huyết áp tâm trương trong kỳ thở vào. B. Mạch đảo không xuất hiện ở bệnh nhân có hội chứng tĩnh mạch chủ trên. C. Mạch đảo được mô tả là mạch giảm đi trong kỳ hít vào trong khi đó mạch ngoại vi lại tăng lên trong kỳ … Xem tiếp

CÂU HỎI Bệnh nhân nam, 52 tuổi, vào viện vì đau ngực, khó thở, và chóng mặt. Cơn đau bắt đầu từ 90 phút trước, khi đang làm ở sân sau và nghĩ mình bị co cơ ở ngực. Anh lấy aspirin uống, nằm nghỉ nhưng triệu chứng ngày càng tệ. Anh gọi 911 và được chuyển đến phòng cấp cứu với tình trạng huyết áp tụt, nhịp nhanh.  Huyết áp 75/44mmHg, mạch 132l/p, nhịp thở 22l/p, độ bão hòa O2 88 %. Khám lâm sàng, bệnh nhân trông lo … Xem tiếp

CÂU HỎI Nguồn phát động ra rung nhĩ thường khu trú ở vị trí? A. Tiểu nhĩ trái . B. Vòng van 2 lá. C. Lỗ đổ của tĩnh mạch phổi. D. Xoang vành. E. Nút xoang. TRẢ LỜI Cơ chế khởi động rung nhĩ và duy trì nó vẫn chưa rõ, tuy nhiên, có những cấu trúc đóng vai trò quyết định cả 2 quá trình đó. Mô cơ tại vị trí lỗ đổ của tĩnh mạch phổi là cấu trúc nổi bật đóng vai trò gây rung nhĩ, … Xem tiếp

CÂU HỎI Một bệnh nhân nam 79 tuổi, tiền sử sa sút trí tuệ được đưa tới phòng cấp cứu sau 8h lịm đi. 2 ngày trước bệnh nhân có phàn nàn về tình trạng đau bụng vùng thấp. Bệnh nhân ăn uống bình thường cho đến 8 h sau. Bệnh nhân không được uống thuốc gì. Bệnh nhân không sốt, huyết áp 150/90 mmHg, nhịp tim 105 lần/phút, và nhịp thở 20 lần/phút. Khám bệnh thấy tĩnh mạch cổ nổi và đau bụng lan tỏa, nhu động ruột bình … Xem tiếp