Thiếu máu do giảm sinh hồng cầu, nguyên lý nội khoa

Thiếu máu là tình trạng lâm sàng phổ biến trong y học. Cách tiếp cận về sinh lý đưa ra hướng chẩn đoán và xử trí hiệu quả nhất. Thiếu máu xảy ra do giảm sản sinh hồng cầu hoặc do đời sống hồng cầu ngắn (bình thường 120 ngày) vì mất ra ngoài hoặc bị phá hủy. Nhận định chung Thiếu máu do giảm sinh hồng cầu là một trong những tình trạng thiếu máu phổ biến. Hình thái hồng cầu thường bình thường chỉ số hồng cầu lưới … Xem tiếp

Viêm xơ đường mật nguyên phát: nguyên lý triệu chứng, chẩn đoán điều trị

Viêm xơ đường mật nguyên phát là quá trình xơ, viêm, và tắc đường mật Nguyên nhân viêm xơ đường mật nguyên phát Liên quan : viêm ruột (75% gây viêm xơ đường mật nguyên phát – đặc biệt là viêm loét đại tràng), AIDS, hiếm gặp xơ hóa sau phúc mạc. Triệu chứng viêm xơ đường mật nguyên phát Ngứa, đau hạ sườn phải, vàng da, sốt, sút cân, và khó chịu. 44% có thể không có triệu chứng lúc chuẩn đoán. Có thể tiến triển thành xơ gan … Xem tiếp

Suy thận cấp, nguyên lý nội khoa

Định nghĩa Suy thận cấp được định nghĩa là sự tăng creatinin (Cr) trong máu [luôn tăng tương đối 50% hoặc tăng hoàn toàn bằng 44–88 μmol/l (0.5–1.0 mg/dl)], xảy ra ở ~5–7% bệnh nhân nhập viện. Nó làm tăng đáng kể tỉ lệ mắc bệnh và tỉ lệ tử vong trong bệnh viện. Suy thận cấp có thể được dự đoán trong một số trường hợp lâm sàng (ví dụ: sau chụp cản quang hoặc phẫu thuật lớn), và không có liệu pháp dược lý cụ thể nào hữu … Xem tiếp

Bệnh thoái hóa dạng bột: nguyên lý chẩn đoán và điều trị, dấu hiệu triệu chứng

Định nghĩa bệnh thoái hóa dạng bột Bệnh thoái hóa dạng bột là một thuật ngữ chỉ một nhóm bệnh do lắng đọng ngoại bào các sợi protein cao phân tử không hòa tan ở các cơ quan và mô. Các biểu hiện lâm sàng phụ thuộc vào vị trí giải phẫu và cường độ lắng đọng của amyloid protein; từ lắng đọng tại chỗ ít có ý nghĩa đến có sự tham gia của hầu hết các hệ thống cơ quan với hậu quả sinh lý bệnh nặng. Phân … Xem tiếp

Suy giáp: nguyên lý chẩn đoán điều trị, dấu hiệu triệu chứng

Rối loạn tuyến giáp chủ yếu do quá trình tự miễn, kích thích sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp (nhiễm độc giáp) hoặc gây phá hủy các tuyến nội tiết và không sản xuất đủ hormon tuyến giáp (suy giáp). Quá trình ung thư trong tuyến giáp có thể tạo các nốt lành tính hay ung thư tuyến giáp. Sản xuất hormone thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3) được điều hòa thông qua vòng feedback nội tiết. Một lượng T3 được tiết ra bởi tuyến giáp, nhưng hầu hết được … Xem tiếp

Giảm và tăng phosphate máu: nguyên lý chẩn đoán điều trị, dấu hiệu triệu chứng

Giảm phosphate máu Giảm phosphate máu nhẹ thường không có triệu chứng lâm sàng. Trong giảm phosphate máu nặng, bệnh nhân có thể bị yếu cơ, tê bì, dị cảm, và lú lẫn. Có thể bị tiêu cơ vân khi giảm phosphate máu tiến triển nhanh. Suy hô hấp do yếu cơ hoành. Nguyên nhân giảm phosphate máu Các nguyên nhân gây giảm phosphate máu bao gồm: giảm hấp thụ đường ruột (do thiếu hụt vitamin D, các thuốc kháng acid gắn P, kém hấp thu); vô niệu (cường cận … Xem tiếp

Câu hỏi trắc nghiệm y học (51)

1. Một trong các kết quả sau đây phù hợp với suy thận cấp trước thận.. a. Ure/Creatinin máu < 10, FeNa < 1, tế bào hồng cầu trong nước tiểu. b. Ure/Creatinin máu > 20, FeNa > 1, phân tích nước tiểu bình thường. c. Độ thẩm thấu nước tiểu < 350, protein tiểu vừa phải. d. Độ thẩm thấu nước tiểu > 500, hồng cầu niệu, protein niệu, FeNa < 1. 2. Sinh vật gây bệnh phổ biến nhất đối với nhiễm trùng đường niệu không biến chứng… … Xem tiếp

Câu hỏi trắc nghiệm y học (17)

1. Điều nào trong các điều sau đây là không có tắc nghẽn…. a. Hen phế quản. b. COPD. c. Giãn phế quản. d. Xơ hóa. 2. COPD có tỷ lệ liên quan cao hơn trong tất cả những điều sau đây, trừ…. a. Giãn phế quản b. Hen phế quản. c. Loãng xương  d. Suy giáp. 3. Bệnh nhân đến cấp cứu vì đột quỵ, yếu tố nguy cơ nhất cho bệnh nhân này là. a. Tăng huyết áp. b. Tăng cholesterol máu. c. Lạm dụng rượu.  d. Chế … Xem tiếp

Rung giật nhãn cầu, loạn ngôn: câu hỏi y học

CÂU HỎI Một bệnh nhân nữ 55 tuổi bị mất kết hợp tiến triển. Khám lâm sàng chú ý đến rung giật nhãn cầu, loạn ngôn nhẹ và kiểm tra ‘’ngón tay chỉ mũi’’. Bệnh nhân cũng có dáng đi không vững. MRI cho thấy teo thùy tiểu não hai bên. Định lượng huyết thanh cho thấy sự có mặt của kháng thể kháng Yo. Nguyên nhân thích hợp nhất gây ra tình trạng này là? A. Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. B. Ung thư phổi tế … Xem tiếp

Sử dụng vitamin: câu hỏi y học

CÂU HỎI Nghiên cứu mới đã được công bố cho thấy lợi ích của 25mg/ngày của vitamin X. Khuyến cáo ước lượng nhu cầu trung bình của vitamin X là 10mg/ngày, 2 độ lệch chuẩn dưới tổng số được công bố trong nghiên cứu này. Giới hạn trên cho phép của vitamin X chưa biết. Bệnh nhân của bạn muốn biết liệu có an toàn khi dùng vitamin X với liều 25mg/ngày. Câu trả lời nào dưới đây thích hợp nhất: A. Trên ước lượng nhu cầu trung bình 2 … Xem tiếp

Nguyên nhân gây lách to: câu hỏi y học

CÂU HỎI Một bệnh nhân 68 tuổi đi kiểm tra sức khỏe do mệt mỏi, sụt cân, chán ăn mà các triệu chứng này xuất hiện từ khoảng 4 tháng trước. Khám lâm sàng thấy lách to, chắc và ra đến đường giữa. Cực dưới của lách đến hố chậu. Hb 11.1 mg/dL, Hct 33.7%, bạch cầu 6.2G/L, tiểu cầu 220 G/L, bạch cầu hạt 75%, tủy bào 8%, hậu tủy bào 4%, lympho bào 8%, mono 3%, bạch cầu ái toan 2%. Trên tiêu bản phết máu ngoại vi … Xem tiếp

Quản lý giảm tiểu cầu: câu hỏi y học

CÂU HỎI Bạn khám bệnh cho một người đàn ông 34 tuổi bị giảm tiểu cầu. Bệnh nhân duy trì được việc dùng thuốc cho đến 10 ngày trước, dẫn đến sốc, chảy máu trong và suy thận cấp. Bệnh nhân được mở bụng thăm dò và cho thấy lách bị chảy máu cần phải cắt bỏ. Đồng thời bệnh nhân cũng được mổ và cố định trong xương đùi trái. Tiểu cầu là 260G/L lúc nhập viện và hôm nay là 68G/L. Các loại thuốc bệnh nhân được dùng … Xem tiếp

Ra huyết trắng hôi: câu hỏi y học

CÂU HỎI Một phụ nữ 26 tuổi đến phòng khám của bạn than phiền ra huyết trắng hôi 3- 4 tuần nay. Gần đây cô ta có quan hệ với bạn tình mới không dùng dụng cụ bảo vệ. Anh ta không có triệu chứng gì. Cô ta chỉ dùng thuốc tránh thai đường uống. Thăm khám thấy huyết trắng mỏng phù đều âm đạo. Kiểm tra kỹ hơn cho thấy pH khoảng 5.0 và có mùi “tanh” khi nhỏ KOH 10% vào chất tiết này. Soi thấy tế bào … Xem tiếp

Tăng bạch cầu ái toan máu: câu hỏi y học

CÂU HỎI Bệnh nhân nữ 48 tuổi, bệnh hai ngày nay với sốt, đau khớp, tiêu chảy, và nhức đầu. Cô ta vừa mới trở về từ chuyến du lịch sinh thái ở vùng nhiệt đới bán Saharan Châu Phi, nơi cô ta đi bơi ở cù lao sông. Điểm đáng chú ý khi khám lâm sàng bao gồm nhiệt độ 38.7°C (101.7°F); Hạch 2-cm, mềm di động ở nách, cổ và bẹn; sờ thấy lách. Bạch cầu máu của cô ta là 15,000/µL với 50% bạch cầu ái toan. … Xem tiếp

Tiêu chảy đau đầu và sốt do Listeria: câu hỏi y học

CÂU HỎI Một vài thành viên trong gia đình nhập phòng cấp cứu địa phương 2 ngày nay sau khi có chuyến đi picnic lớn của gia đình hè rồi, nơi họ có ăn thịt và salad. Tất cả họ đều phàn nàn về tiêu chảy nhiều, đâu đầu, sốt, và mêt mỏi. Triệu chứng của họ bắt đầu sau 24h sau cuộc picnic. Mọi người ăn món xúc xich hun khói Aunt Emma’s đều bị. Công thức máu thường quy và phân đều âm tính đến hôm nay. Điều … Xem tiếp