Nhiễm khuẩn đường ruột do vi khuẩn – Chẩn đoán, điều trị

I. LỴ DO VI KHUẨN:

• Chẩn đoán sơ bộ:
  • Sốt cao đột ngột
  • Tiêu nhiều lần trong ngày, phân có đàm, máu; đau quặn bụng, mót rặn, mót đi cầu
  • Soi phân: Có bạch cầu ++ (đa số đa nhân trung tính), hồng cầu
• Chẩn đoán xác định:

Cấy phân phải có 1 trong những loại vi khuẩn sau: Shigella, EIEC, Salmonella, Yersinia-enterocolitica, Campylobacter.

• Điều trị:
  • Bồi hoàn nước điện giải:
    • Dung dịch ORS uống sớm
    • Truyền dịch nếu mất nước điện giải nặng
  • Kháng sinh:
• Trimethoprim-sulfamethoxazole: 48mg/kg/ngày x 5 ngày.
• Có thể dùng cho người lớn Fluoroquinolone như:
  • Ciprofloxacine: 500mg x 2 lần/ngày. x 5 ngày
  • Pefloxacin: 400mg x 2 lần/ngày. x 5 ngày
  • Ofloxacine: 200mg x 2 lần/ngày. x 5 ngày
• Phụ nữ có thai hay cho con bú sử dụng:
  • Azithromycine 500mg uống 1 lần trong ngày x 3 ngày

Xem thêm:

BỆNH LỴ TRỰC KHUẨN

Triệu chứng, chẩn đoán, điều trị Bệnh Lỵ trực khuẩn

II. LỴ DO AMIP:

• Chẩn đoán sơ bộ:
  • Bệnh cảnh kéo dài hoặc tái đi tái lại
  • T^o < 38^{o C}
  • Tiêu < 10 lần/ngày, phân đàm, máu, đau quặn bụng, mót rặn, mót đi cầu
  • Soi phân có hồng cầu, bạch cầu
• Chẩn đoán xác định:

Soi phân có dưỡng bào Entamoeba histolytica.

• Điều trị:
  • Bồi hoàn nước, điện giải
  • Dinh dưỡng đầy đủ.
  • Metronidazole 25-40mg/kg/ngày chia 3 lần, dùng trong 7-10 ngày.
  • Có thể phối hợp với Tetracyclin 250mg x 4 lần/ngày x 5 ngày.

Xem thêm:

Triệu chứng, nguyên nhân Kiết lỵ

Bệnh lỵ amip

III. ĐỐI VỚI CÁC TRƯỜNG HỢP TIÊU CHẢY CẤP KHÁC:

Phải loại các nguyên nhân ngoại khoa vào các nguyên nhân ngoài ruột (Viêm tai giữa, viêm phổi…):

• Bồi hoàn nước, điện giải. Dinh dưỡng đầy đủ.
• Không dùng thuốc chống co thắt (Atropin, Diphenoxylate, Diarsed) và thuốc hút nước (Pectin, kaolin…).
• Không dùng kháng sinh khi chưa tìm thấy dấu hiệu nhiễm trùng và theo dõi sát diễn tiến để có thái độ xử trí tiếp.