Viêm màng não mủ sơ sinh là bệnh nhiễm trùng ở màng não do vi khuẩn sinh mủ gây ra.
CHẨN ĐOÁN DỰA VÀO CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÉT NGHIỆM DỊCH NÃO TUỶ
Lâm sàng
- Có biểu hiện nhiễm trùng.
- Có các triệu chứng thần kinh:
+ Li bì hoặc kích thích.
+ Co giật
+ Trương lực cơ căng hoặc giảm.
+ Liệt.
+ Thóp phồng hoặc căng.
+ Cổ cứng
Xét nghiệm
- Nước não tuỷ
+ Màu sắc: đục ở nhiều mức độ.
+ Protein: > 170mg/100.
+ Đường: < 1/2 đường máu thử cùng lúc.
+ Tế bào: > 40BC/mm3 + Cấy dịch não tuỷ tìm vi khuẩn.
- Xét nghiệm khác cần làm.
+ Máu ngoại biên: CTM.
+ Cấy máu.
+ Đường máu.
+ Siêu âm não qua thóp để phân biệt với xuất huyết nội sọ, biến chứng ứ nước não thất.
ĐIỀU TRỊ
Kháng sinh
- Phối hợp hai kháng sinh:
+ Ampicillin 100mg/kg/24giò.
+ Gentamicin: 5mg/kg/24giò.
- 48 giờ sau chọc dò tuỷ sống lần 2:
+ Dịch não tuỷ tốt hơn, lâm sàng tốt hơn: tiếp tục kháng sinh đã dùng.
+ Dịch não tuỷ tiến triển xấu, các triệu chứng lâm sàng không cải thiện.
Thay đổi kháng sinh:
Rocephin (80mg/kg/24 giò) với amikaxin (15mg/kg/24 giò) hoặc acepim (80mg/kg/giờ) với amikaxin (15mg/kg/24 giờ).
- Có kết quả kháng sinh đồ: điểu trị theo kháng sinh đồ.
- Thòi gian điều trị kháng sinh: 21 ngày.
- Sô” lần kiểm tra nước não tuỷ nên hạn chế đến mức thấp nhất:
Điều trị hỗ trợ
- Hỗ trợ hô hấp.
- Nuôi dưỡng đầy đủ.
- Chống co giật.
Theo dõi và khám lại
- Theo dõi vòng đầu, vòng ngực hàng ngày.
- Khám lại 3 tháng 1 lần để phát hiện di chứng thần kinh.