VIÊM MŨI XOANG CẤP
I. ĐẠI CƯƠNG:
- Là quá trình viêm cấp xảy ra tại niêm mạc mũi.
- Nguyên nhân:
– Do mũi: cảm cúm..
– Do răng: sâu răng, viêm nướu
- Vi trùng thường gặp: Pneumococci, Hemophilus influenza, Streptococci tan huyết nhóm A , Staphylococci, Moraxella catarrhalis, yếm khí….
II. CHẨN ĐOÁN:
- Lâm sàng:
- Sốt, nhức đầu, đau tức vùng mặt.
- Chảy mũi: lúc đầu mũi trong sau vàng xanh có mùi tanh có khi lẫn máu.
- Nghet mũi: nghẹt cả 2 bên nhưng nghẹt nhiều ở bên viêm
- Hắt hơi, mỏi mắt
- Khám :
- Niêm mạc mũi sung huyết, xuất tiết, khe giữa có nhầy và mủ
- Tìm các điểm đau : . Điểm hố nanh: xoang hàm bị viêm
. Điểm Grunwald vị trí bờ trên trong hố mắt: xoang sàng viêm
. Điểm Ewing ở mặt trước xoang trán: xoang trán viêm
- Cận lâm sàng:
- Nội soi mũi xoang: các lỗ thông xoang phù nề, xuất tiết.
- X quang niêm mạc xoang có phản ứng viêm như dầy niêm mạc xoang hoặc mức khí dịch.
- Công thức máu bạch cầu tăng nhẹ.
III . ĐIỀU TRỊ
-Tại chỗ: xông mũi (kháng sinh và corticoid), rửa mũi.
- Thuốc xịt mũi: Otrivin 0,1% ngày 2 lần, lần 1 nhát.
Fluticasone ngày 2 lần, lần 2 nhát.
Nước biển sâu (Xisat, Sterima) xit rửa mũi.
- Toàn thân :
- Kháng sinh (dùng 1 trong các loại sau), thời gian điều trị 15 ngày
+ Amoxicillin + Acid Clavulanic (Augmentin, Curam) 1v x 3 – 2 lần / ngày
+ Nhóm Cephalosporine – Cephadroxil 0,5g 2v x 2 uống/ ngày
- Cefuroxim ( Zinnat, ceroxim ) 5g 1v x 2 uống/ ngày
- Cefetamet 0,5g, Cefpodoxim 0,2g 1v x 2 uống/ ngày
+ Nhóm Macrolide: Rovamycine, Clarithromycine, Azithromycine
+ Nhóm Quinolon: Ciprofloxacin 0,5g 1v x 2 uống/ ngày
+ Metronidazole 250mg 2v x 2 uống/ ngày (khi có kị khí)
- Kháng viêm: – Steroid (Medrol, prednisolon ), thốc xịt mũi
– Kháng viêm men (Alpha chymotripsin)
- Kháng histamine: Ebastin 10mg 1v x 2 uống/ ngày
Fexofenadin 60mg 1v x 2 uống/ ngày Levocetirizin 1v uống/ ngày
- Gỉam đau, hạ sốt: Paracetamol
- Chống sung huyết, nghẹt mũi
- Chọc rửa xoang hàm
- Nhổ răng nếu viêm xoang do răng
Tài liệu tham khảo:
- Thực hành TMH – Võ Tấn – NXB Y Học 1982.
- Phác đồ điều trị bệnh tai mũi họng 2013 – Bệnh viện tai mũi họng