Vũ Văn Đính
ĐẠI CƯƠNG
Nếu số lượng máu ra nhiều, phải vận chuyển nhanh bằng ôtô cấp cứu có trang bị.
Diễn biến khó biết trước, cần được theo dõi tại bệnh viện (ôtô cấp cứu thường).
Đặc điểm Chẩn đoán
Máu đỏ có bọt ra, sau một cơn ho, nguyên nhân cố nhiều (phổi phế quản, van tim, phồng động ữnh mạch phổi).
Biến chứng nguy hiểm nhất là ngạt thở do sặc máu.
Đôi khi truy mạch do mất nhiều máu.
XỬ TRÍ
Tại chỗ
- Động viên, giải thích cho bệnh nhân và người nhà bệnh nhân
- .Uong diazepam 5mg
- Exacyl (acid tranexamic 500mg -1 viê n hoặ c uố ng 1 ố ng lg), ngà y uố ng 2 đế n 4 lầ n.
ở bệnh viện
- Thở oxy
- Đặt kim truyền tĩnh mạch
- Nếu mất nhiều máu:
+ Truyền máu
+ Pitressin (20đv/ml) tác dụng trong một giờ
+ Truyền tĩnh mạch 0,2 – 0,4 đv/phút tăng dần đến khi có đáp ứng (nhưng cũng dưới 1 đv/phút).
+ Terlipressin (Glypressin) lọ 1 mg, tác dụng 4-6 giờ.
+ Tiêm tĩnh mạch lmg/4 giờ, tăng dần liều đến 1,5 mg nếu cân nặng trên 50kg.
Chú ý: Không tiêm ra ngoài tổ chức dưới da. Tiến hành soi phế quản để tìm tổn thương nêu vẫn chảv máu nhiều (sét đánh)
+ Đặt ống nội khí quản bên khí quản lành, hoặc nếu chảy máu nhiều lần nhưtig số lượng ít hơn, nội soi bằng ống nội soi mềm.
+ Tổn thương lao cũ nay chảy máu: Hạch vôi hoá kích thích hoặc nấm.