Tin tức

CÂU HỎI Một người đàn ông 45 tuổi phàn nàn về tình trạng chán ăn và sụt cân. Khám lâm sàng, lách của ông ta to 10 cm ở dưới bờ sườn trái, và sờ vào thấy hơi đau. Kết quả xét nghiệm cho bạch cầu 125G/L, trong đó 80% bạch cầu đa nhân trung tính, 9% bands, 3% tủy bào, 9% hậu tủy bào, 1% tế bào Blast, 1% lympho bào, 1% bạch cầu ái toan 1% bạch cầu ái kiềm. Hb 8.4 g/dL, Hct 26.8%, tiểu cầu 668G/L. … Xem tiếp

CÂU HỎI Loại thiếu máu tan máu nào có thể được phân loại là thiếu máu nguyên nhân bên ngoài hồng cầu? A. Thiếu máu hồng cầu hình bầu dục. B. Huyết sắc tố niệu kịch phát về đêm. C. Thiếu hụt Pyruvat kinase. D. Thiếu máu hồng cầu hình liềm. E. Ban xuất huyết và huyết khối do giảm tiểu cầu. TRẢ LỜI Thiếu máu tan máu có thể được phân chia thành tan máu trong hồng câu và ngoài hồng cầu. Trong rối loạn tan máu do hồng … Xem tiếp

CÂU HỎI Khi được ưu tiên lựa chọn điều trị nhiễm Aspergilus xâm lấn, oriconazole phổ biến được sử dụng và có tác dụng phụ sau đây, ngoại trừ. A. Tương tác thuốc. B. Độc gan. C. Ban nhạy cảm ánh sáng. D. Độc thận. E. Giảm thị lực. TRẢ LỜI Voriconazole là một thuốc kháng nấm nhóm azole với phổ hoạt động rộng hơn so với fluconazole trong việc chống lại các chủng Candida (bao gồm C. glabrata và C. krusei) và có tác dụng lên cả các chủng … Xem tiếp

CÂU HỎI Một người đàn ông 56 tuổi với tiền căn hút thuốc lá và cao huyết áp được nhập khoa cấp cứu sau khi bị sốt 1 tuần và ho khan. Hình ảnh học cho thấy có thâm nhiễm ở phổi, và test kháng nguyên Legionella dương tính trong nước tiểu. Các loại kháng sinh sau đây có hiệu quả, ngoại trừ A. azithromycin. B. aztreonam. C. levofloxacin. D. tigecycline. E. trimethoprim/sulfamethoxazole. TRẢ LỜI Mặc dù có điều trị kháng sinh, nhưng viêm phổi do tất cả các nguyên … Xem tiếp

CÂU HỎI Điều nào sau đây nói về abcess gan là đúng? A. Abcess gan do amib chỉ có thể loại trừ khi chọc dịch và soi mủ. B. Phosphatase kiềm, xét nghiệm thường dùng trong đánh giá chức năng gan, bất thường khi có sự hiện diện của abcess gan. C. Candida species gần như phân lập được hầu hết ở bệnh nhân có abcess phát triển từ kết quả của bệnh lý phúc mạc hay vùng chậu. D. Bệnh nhân bị abcess gan gần như luôn luôn đau … Xem tiếp

CÂU HỎI Một phụ nữ 64 tuổi, nhập viện vì rối loạn tri giác. Bà ta mới trở về từ chuyến đi bè trên sông mùa hè ở Colorado. Chồng bà ta nói rằng ba ta lơ mơ, dần đến hôn mê và lú lẫn, ảo giác đã 3 ngày nay. Bà ta không có tiền căn sử dụng thuốc quá liều hay bệnh lý tâm thần trước đó. Khám lâm sàng lưu ý nhiệt độ 39°C (102.2°F), tăng trương lực cơ, và tăng phản xạ. Bà ta mê sảng … Xem tiếp

CÂU HỎI Caspofungin là chỉ định điều trị ưu tiên cho tác nhân nào sau đây? A. Nhiễm candida máu. B. Histoplasmosis. C. Aspergillosis xâm lấn. D. Mucormycosis. E. Paracoccidiomycosis. TRẢ LỜI Caspofungin và các echinocandin khác (anidulafun- gin, micafungin) ức chế tổng hợp của nấm qua B-1,3-glucan synthase, một enzyme cần cho tổng hợp vách tế bào nấm mà không ảnh hưởng đến người. Những thuốc này chỉ có parentally, không orally. Chúng diệt được nấm Candida species và kìm sự phát triển củaAspergillu. Caspofungin có hiệu quả cao … Xem tiếp

CÂU HỎI Một bệnh nhân 45 tuổi, bị nhiễm HIV/AIDS đến khám phòng cấp cứu. Ông ta phàn nàn vì nổi ban ở da, lan chậm xuống dọc cánh tay phải và bây giờ ở cả ngực và lưng. Những ban đó có những nốt nhỏ có màu xanh pha đỏ. Một số ít có loét, nhưng chỉ một số ít thay đổi hay thoát dịch. Ông ta không chắc chúng đã bị khi nào. Ông ta lưu ý không đi chơi xa hay phơi nhiễm bất thường. Ông ta … Xem tiếp

CÂU HỎI Một người đàn ông 44 tuổi đến phòng cấp cứu vì đau họng nặng. Triệu chứng của ông ta bắt đầu từ sáng nay với khó nuốt nhẹ và trở nên nặng dần sau 12h. Ông ta sốt cao 39°C lúc ở nhà và có những cơn khó thở ngắn tiến triển. Ông ta không bị xổ mũi, đau răng hay đau hàm trước đó. Ông ta cũng không tiếp xúc với bệnh gì trước đây. Khám thấy bệnh nhân bức rứt với khó thở co kéo cơ … Xem tiếp

CÂU HỎI Thường những người du lịch bị sốt nào sau đây khi du lịch đến Đông Nam Á? A. Sốt Dengue B. Sốt rét C. Đơn nhân D. Salmonella E. Sốt vàng. TRẢ LỜI Nguyên nhân gây sốt ở khách du dịch khác nhau tùy vùng địa lý. Nhìn chung, tất cả bệnh nhân sốt trở về từ vùng dịch tễ sốt rét nên đảm bảo rằng có sốt rét đến khi có bằng chứng ngược lại hay chẩn đoán do bệnh khác, bởi vì sốt rét do falciparum … Xem tiếp

Nhận định chung Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) được Ashbaugh và cộng sự mô tả lần đầu tiên năm 1967. Là một hội chứng bệnh lý trong đó màng phế nang mao mạch của phổi bị tổn thương cấp tính do nhiều nguyên nhân khác nhau dẫn đến tình trạng suy hô hấp nặng không đáp ứng với thở oxy liều cao. Năm 1994, hội nghị đồng thuận Âu- Mỹ (AECC) đã đưa ra định nghĩa về hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ARDS. … Xem tiếp

Nhận định chung Sốc tim là tình trạng giảm cung lượng tim không đáp ứng được nhu cầu oxy của các tổ chức trong cơ thể. Chẩn đoán sốc tim đặt ra sau khi đã loại trừ các sốc khác: sốc giảm thể tích, sốc phản vệ, sốc nhiễm khuẩn. Các rối loạn huyết động đặc trưng trong sốc tim: + Cung lượng tim giảm với chỉ số tim <  2,2 lít/phút/m2. + Áp lực tĩnh mạch trung tâm cao ( > 10 mmHg) và  áp lực mao mạch phổi … Xem tiếp

Nhận định chung Hậu quả của tắc nghẽn đường tiết niệu làm cho đài thận rồi bể thận và có thể cả niệu quản giãn dần ra dẫn đến kích thước thận to lên so với bình thường gọi là hiện tượng thận ứ nước. Trong thời gian ứ nước bể thận và niệu quản có thể dẫn đến nhiễm trùng tại thận. Nếu nhiễm trùng nặng có thế dẫn đến tình trạng ứ mủ bể thận. Tùy theo nguyên nhân thận có thể ứ nước một bên hoặc cả … Xem tiếp

Nhận định chung Là tình trạng phù nề các cấu trúc của thanh thiệt gây ra tình trạng tắc nghẽn của hạ họng và vùng thượng thanh môn do các nguyên nhân khác nhau. Nguyên nhân do nhiễm trùng: Ở người lớn hay gặp nhất là do Haemophilus influenzae (25%), tiếp theo là Streptococcus pneumoniae. Ngoài ra viêm phù nền thanh thiệt cấp cũng có thể do virus gây nên như herpes simplex virus (HSV) và nấm Candida, Aspergillus. Ở trẻ em Haemophilus influenzae typ B là nguyên nhân chính … Xem tiếp