Theo dõi hô hấp, nhjp thở

Thở nhanh (> 22 lần /phút).

Nguyên tắc Đếm nhịp thở

Cho người bệnh nghỉ ngơi 15 phút trước khi đếm nhịp thở.

Không báo cho người bệnh biết khi đếm nhịp thở.

Quan sát bụng hay ngực nâng lên, hạ xuống khi đếm một nhịp.

Nên đếm nhịp thở trọn 1 phút, nhất là những người có bệnh lý hô hấp.

Đảm bảo người bệnh thoải mái khi đếm nhịp thở.

Theo dõi hô hấp ở trẻ cần quan sát sự di động của cơ hoành và bụng, nên để trần vùng ngực – bụng để dễ quan sát.

Trẻ thường dễ có loạn nhịp, do đó nên có monitor theo dõi khi có vấn đề.

Quy trình chăm sóc

Nhận định

Hỏi:

Khó thở, ho … khi nào, thời điểm xuất hiện.

Yếu tố liên quan đến những trở ngại của hô hấp.

Môi trường sống và làm việc.

Thói quen hút thuốc.

Tiền sử dị ứng.

Dùng thuốc ảnh hưởng đến hô hấp.

Bệnh mạn tính, chấn thương đầu.

Tiền sử gia đình: bệnh mạn tính, lao, suyễn.

Khám:

Hình dáng lồng ngực, cột sống.

Màu sắc da niêm, móng, dấu hiệu đổ đầy mao mạch.

Tri giác.

Tần số, nhịp điệu, biên độ thở, âm thở, kiểu thở.

Đờm quan sát: tính chất, số lượng.

Tư thế: nằm, ngồi, đứng ảnh hưởng đến di chuyển của khung lồng ngực.

Tổn thương thần kinh: ảnh hưởng đến tổn thương hô hấp.

Khí máu động mạch ABG (Artenal Blood Gas) ư pH: 7,35 – 7,45.

PaCO₂: 35 – 45 mmHg (áp suất riêng phần CO₂).

PaO₂: 80 – 100 mmHg (áp suất riêng phần O₂).

SaO₂: 94 – 98% (độ bão hòa O₂trong động mạch).

SpO₂(pulse oximetry): 90 – 100%, 85 – 89% có thể chấp nhận trong 1 số bệnh lý mãn tính, nhỏ hơn 85% là bất thường.

CBC (Complete Blood Count): đo lường số lượng tế bào hồng cầu, kích cỡ hồng cầu, độ cô đặc của Hemoglobin, giúp phản ánh khả năng vận chuyển oxy.

Chẩn đoán

Nhịp thở tăng do tăng tiết đờm nhớt, do thiếu máu.

Nhịp thở rối loạn kiểu Kussmaul do bệnh tiểu đường.

Can thiệp điều dưỡng

Tiêu chuẩn lượng giá

Da niêm mạc hồng.

Tần số, tính chất nhịp thở trở về bình thường.

Xét nghiệm trong giới hạn bình thường.