Phác đồ Test

CÂU HỎI Một bệnh nhân nam 72 tuổi xuất hiện suy thận cấp sau khi đặt ống thông tim. Khám thấy mạch ngoại biên nẩy yếu, đau vùng thượng vị, lẫn, tím da ở chi dưới. Kết quả xét nghiệm (đơn vị là mg/dL): BUN 131, creatinin 5.2, photphat 9.5. Xét nghiệm nước tiểu cho 10 đến 15 bạch cầu (WBC), 5 đến 10 hồng cầu (RBC), và một trụ trong (HPF). Chẩn đoán thích hợp nhất là ? A. Viêm thận kẽ cấp tính do thuốc. B. Globin niệu … Xem tiếp

CÂU HỎI Tất cả các điều sau đây phù hợp với những trường hợp tử vong đột ngột do tim, trừ? A. Tiền sử gia đình rõ ràng những trường hợp chết đột ngột do tim, như các bệnh lý của mạch vành, thì tăng nguy cơ bệnh lý ở con cháu. B. Khoảng 50% bệnh nhân chết là đột ngột, và không giải thích được. C. Khoảng 70-75% bệnh nhân chết là do nhồi máu cơ tim, trong khi đó chỉ có 20-30% là có tiền sử nhồi máu … Xem tiếp

CÂU HỎI Một bệnh nhân với bệnh thận đa nang. Bệnh nhân không có triệu chứng và tiền sử gia đình không có gì đặc biệt. Bệnh nhân lo lắng về tình trạng phình mạch trong sọ. Điều cần làm cho bệnh nhân này là? A. CT scan sọ não không tiêm thuốc cản quang. B. CT mạch máu. C. Chụp mạch não. D. Chụp cộng hưởng từ mạch máu (MRA). E. Không có kiểm tra nào khác. TRẢ LỜI Phình mạch nội sọ gặp ở 5 đến 10% các … Xem tiếp

CÂU HỎI ECG có thể có dấu hiệu gì để phân biệt nhịp nhanh nhĩ cục bộ với nhịp nhanh nhĩ tự động? A. Khởi phát bằng các kích thích có chương trình. B. Chỉ có 1 dạng sóng P. C. Giai đoạn khởi phát và kết thúc chậm. D. Tốc độ tưới máu cơ tim chậm. TRẢ LỜI Nhịp nhanh nhĩ cục bộ có thể chia làm 2 nhóm theo cơ chế: tăng tính tự động và vòng lại. Nhịp nhanh xoang là nhịp nhanh do tăng tính tự … Xem tiếp

CÂU HỎI Bệnh nhân nữ, 65 tuổi, vào viện vì tụt huyết áp và đau ngực. Cơn đau khởi phát từ cách đây 1 tháng, thường làm thức giấc. Nôn 2 lần, chóng mặt và đau đầu. Tình trạng lúc nhập viện là huyết áp 80/40mmHg, mạch 64l/p, cô rất lo lắng, và nôn 1 lần nữa. Phổi nghe rõ, không rale, mạch yếu. ECG thấy ST chênh lên ở II, III aVL, ST chênh xuống ở V1,V2. Nhịp xoang, có ngoại tâm thu thất. XQ ngực bình thường. Thất … Xem tiếp

CÂU HỎI Một bệnh nhân nữ 71 tuổi được đưa tới bệnh viện với một đợt suy thận cấp cần phải lọc máu. Trong ngày đầu tiên ở bệnh viện, bệnh nhân được theo dõi nhồi máu cơ tim Killip lớp 3. Bệnh nhân được can thiệp mạch vành qua da. Ngày thứ 2 bệnh nhân có sốt và được uống Gentamicin và Fluoroquinolon. Phim X quang ngực vào ngày thứ 3 cho thấy xung huyết mạch phổi, và được điều trị bằng lợi tiểu đường tĩnh mạch. Ngày thứ … Xem tiếp

CÂU HỎI Khi quyết định cho kháng đông ở bệnh nhân rung nhĩ, yếu tố nào sau đây ít quan trọng nhất? A. Tuổi. B. Tiền sử đái tháo đường. C. Hẹp van 2 lá. D. Sử dụng thuốc chống loạn nhịp. E. Tăng huyết áp. TRẢ LỜI Hệ thống điểm đánh giá nguy cơ để dùng kháng đông trong rung nhĩ thường dùng là CHADS2. C = suy tim , H = tăng huyết áp, A = tuổi > 75, D = đái tháo đường, S = tiền sử … Xem tiếp

CÂU HỎI Ở nam mỹ, suy tim độ II theo NYHA nên dùng thuốc nào thêm vào sau khi phối hợp ACE và chẹn beta giao cảm? A. Hydralazine/Chẹn thụ thể angiotensin. B. Hydrazaline/digoxin. C. Isosorbide dinitrate/ Chẹn thụ thể angiotensin. D. Isosorbide dinitrate/digoxin. E. Isosorbide dinitrate/hydralazine. TRẢ LỜI Isosorbide dinitrate/hydralazine kết hợp được chứng minh làm giả tỷ lệ tử vong và nhập viện ở bệnh nhân Mỹ Phi có chức năng thất trái giảm < 35-40% khi điều trị bệnh nhân suy tim. Đáp án: E.

Tất cả dấu hiệu sau đây có thể tìm thấy trên siêu âm tim ở bệnh nhân suy tim trừ? A. Rung nhĩ. B. Giãn nhĩ trái. C. Dày thành thất trái. D. Lượng đổ đầy tâm trương thất trái. E. Di động van 2 lá về van động mạch chủ trong kỳ tâm trương. TRẢ LỜI Bệnh nhân suy tim có EF bình thường rất thường gặp nhưng để đánh giá chi tiết chức năng tim thường khó. Mỗi một thiết bị cung cấp những thông tin liên quan … Xem tiếp

CÂU HỎI Một phụ nữ 84 tuổi được đưa tới phòng cấp cứu do ngủ lịm đi. Tại đây, huyết áp bệnh nhân là 85/60 mmHg, nhịp tim 101 l/phút, nhiệt độ 37,80C. Kết quả xét nghiệm: Na+:137meq/L, K+ 2,8meq/L, HCO3-:8meq/L, Cl-:117meq/L, BUN 17 mg/dL, Creatinin 0,9 mg/dL, Khí máu động mạch cho kết quả PaO2: 80mmHg, PCO2: 24 mmHg, pH 7,29. Nước tiểu trong, pH 4,5. Tình trạng rối loạn thăng bằng kiềm toan nào có ở bệnh nhân này? A. Khoảng trống Anion do nhiễm toan chuyển hóa. … Xem tiếp

CÂU HỎI Tất cả can thiệp sau đây đều làm giảm nguy cơ biến chứng các mạch máu lớn (mạch vành, mạch não) ở bệnh nhân đái tháo đường, rối loạn lipid máu trừ? A. Thuốc ức chế men chuyển. B. Liệu pháp gemfibrozil. C. Điều trị huyết áp xuống dưới 130/85mmHg. D. Liệu pháp HMG-CoA reductase. E. Kiểm soát glucose máu. TRẢ LỜI Mặc dù kiểm soát chặt chẽ đường huyết làm giảm các biến chứng vi mạch trong bệnh đái tháo đường (bệnh thận hay võng mạc), nhưng … Xem tiếp

CÂU HỎI Bệnh nhân có bệnh lý đau thắt ngực, có nhịp tim tăng nhẹ, có triệu chứng ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Trên điện tim Holter 24h, bệnh nhân có nhịp xoang nhanh lúc có triệu chứng, cơ chế gây ra nhịp nhanh ở bệnh nhân này là gì? A. Chu kỳ khử cực cuối trễ. B. Chu kỳ khử cực cuối sớm. C. Tăng tính tự động. D. Dẫn truyền vòng lại. TRẢ LỜI Có 3 cơ chế chính gây ra rối loạn … Xem tiếp

CÂU HỎI Đánh giá trước phẫu thuật ở một bệnh nhân nam 55 tuổi để thực hiện chụp mạch vành cho thấy dịch lọc cầu thận khoảng 33mL/phút/1,73m2 và kiểm soát tiểu đường không chặt chẽ. Hiện tại bệnh nhân không sử dụng các thuốc có hại cho thận, và bác sĩ chuyên khoa thận cam đoan với bạn rằng hiện tại bệnh nhân không có suy thận cấp. Bạn sẽ đề phòng tổn thương thận do thuốc cản quang. Loại thuốc chắc chắn sẽ ngăn cản các nguy cơ … Xem tiếp

/creatinin(mg/dL)* 72. Sử dụng công thức Cock-Gault, độ thanh thải Creatinin ở bệnh nhân này là 47mL/phút. Bệnh nhân này có suy thận mức độ vừa phải (giai đoạn 3). Điều này có thể là quan trọng trong tính liều thuốc. Đáp án: B.

CÂU HỎI Một bệnh nhân nam 57 tuổi được đưa tới bệnh viện do mất nước và lú lẫn. Tại khoa cấp cứu bệnh nhân kêu khát nước và được xác định lượng Na huyết là 162meq/dL, creatinin: 2,2mg/dL. Sau khi được truyền dịch đường tĩnh mạch, bệnh nhân tỉnh táo và nói với bạn rằng mỗi ngày ông ta uống một lượng lớn nước và đi tiểu khoảng 2l. Lượng Na vẫn duy trì ở mức 150meq/L, và nồng độ thẩm thấu nước tiểu là 80 mosmol/kg. Sau khi … Xem tiếp