Phác đồ điều trị viêm mủ màng ngoài tim ở trẻ em

Nhận định chung Viêm mủ màng ngoài tim (Purulent Pericarditis) là tình trạng viêm do vi khuẩn sinh mủ trong khoang màng ngoài tim. Viêm mủ màng ngoài tim thường gặp ở lứa tuổi nhỏ, tuổi trung bình bị bệnh là 6 – 7 tuổi. Viên mủ màng ngoài tim gặp 30 – 50% trong bệnh lý viêm màng ngoài tim ở trẻ em. Viêm mủ màng ngoài tim tiên phát hiếm gặp, bệnh thường liên quan đến nhiễm khuẩn ở nơi khác như viêm phổi, tràn mủ màng phổi, … Xem tiếp

Phác đồ điều trị tiêu chảy kéo dài ở trẻ em

Nhận định chung Tiêu chảy kéo dài là đợt tiêu chảy khởi đầu cấp tính & kéo dài 14 ngày. Nguyên nhân có thể do: Vi khuẩn: Shigella, Salmonella, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Clostridium difficile, Campylobacter jejuni, Vibrio cholerae, Mycobacterium avium complex. Virus: rotavirus, adenovirus, astrovirus, norovirus, cytomegalovirus, HIV. Ký sinh trùng: Cryptosporidium, Giardia, Entamoeba histolytica, Isospora, Strongyloides Chế độ ăn không hợp lý: ăn nhiều đường, thực phẩm dinh dưỡng chứa sorbitol, mannitol, hoặc xylitol. Kém hấp thu đường: Bất dung nạp lactose, thiếu men sucrase-isomaltase, thiếu men lactase, … Xem tiếp

Phác đồ điều trị hạ đường máu do rối loạn chuyển hóa bẩm sinh

Nhận định chung Glucose máu < 2,6 mmol/l (45 mg/dl) ở tất cả các tuổi. Chú ý nồng độ glucose máu: 1 mmol/l = 18 mg/dl; 10 mg/dl = 0,55 mmol/l. Ở tuổi sơ sinh: có bằng chứng của các nguyên nhân không phải chuyển hóa. Bệnh sử: lưu ý hạ đường máu xuất hiện bao lâu sau bữa ăn cuối (hạ đường máu sau ăn, sau nhịn đói), các thuốc, vận động. Thăm khám: gan to, suy gan hay xơ gan, dương vật nhỏ, xạm da, lùn? Nhu cầu … Xem tiếp

Phác đồ điều trị rối loạn tăng hoạt động giảm chú ý ở trẻ em

Nhận định chung Rối loạn tăng hoạt động giảm chú ý là một nhóm những triệu chứng về hành vi bao gồm những biểu hiện giảm tập trung chú ý, tăng hoạt động quá mức, xung động thiếu kiềm chế, khởi phát trước 7 tuổi và có xu hướng tiến triển kéo dài. Rối loạn này gây ảnh hưởng đến sinh hoạt, học tập và mối quan hệ xã hội của trẻ với những người xung quanh. Rối loạn tăng hoạt động giảm chú ý gặp ở 2 – 10% … Xem tiếp

Phác đồ điều trị tắc nghẽn hô hấp trên cấp do viêm mũi sổ mũi

Viêm tắc nghẽn đường hô hấp trên có thể được gây ra bởi hít phải vật lạ, nhiễm trùng virus hoặc vi khuẩn (viêm thanh quản, viêm nắp thanh quản, khí quản), sốc phản vệ, bỏng hoặc chấn thương. Ban đầu tắc nghẽn ổn định và một phần có thể làm trầm trọng thêm và phát triển thành một trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng, đặc biệt là ở trẻ nhỏ. Phác đồ điều trị chung cho mọi trường hợp tắc nghẽn Kiểm tra trẻ em trong tư … Xem tiếp

Phác đồ điều trị viêm phế quản cấp

Nhận định chung Tình trạng viêm cấp tính của niêm mạc phế quản, thường có nguyên nhân virus. Ở trẻ lớn hơn nó có thể gây ra bởi vi khuẩn Mycoplasma pneumoniae. Ở trẻ em trên 2 tuổi bị viêm phế quản cấp tính lặp đi lặp lại hoặc viêm phế quản 'thở khò khè', xem xét hen suyễn. Ở trẻ em dưới 2 tuổi, cân nhắc viêm tiểu phế quản. Phác đồ điều trị Sốt: paracetamol PO. Đảm bảo cho bệnh nhân đủ nước, độ ẩm không khí đủ. Trẻ em: nhỏ mũi … Xem tiếp

Phác đồ điều trị bọng nước dạng Pemphigus (Pemphigoid)

Nhận định chung Là bệnh da bọng nước tự miễn, tiến triển mạn tính, ít khi có tổn thương niêm mạc, hay gặp ở người lớn tuổi. Bệnh gặp ở hai giới như nhau và không có sự khác biệt về chủng tộc. Bệnh thường gặp ở độ tuổi 50 – 70, hiếm gặp ở trẻ em. Quá trình hình thành bọng nước dạng pemphigus là do đáp ứng miễn dịch dịch thể và tế bào chống lại 2 kháng nguyên BP180 (BPAG2, hoặc collagen type XVII) và BP230 (BPAG1). … Xem tiếp

Phác đồ điều trị bệnh Sarcoidosis

Nhận định chung Là bệnh hệ thống, thương tổn không chỉ ở da mà có ở tất cả các cơ quan, phủ tạng. Sarcoidosis còn được gọi là bệnh Besnier- Boeck-Schaumann (BBS) do 3 tác giả này mô tả. Năm 1889, Besnier đầu tiên mô tả một thể lâm sàng với thương tổn ở mặt cùng với viêm bao hoạt dịch sần sùi đầu ngón tay, gọi là lupus pernio (lupus cước). Năm 1899, Boeck đã mô tả bệnh sarcoidosis da với những biểu hiện khác nhau. Về sau, Schaumann … Xem tiếp

Phác đồ điều trị viêm màng hoạt dịch khớp háng thoáng qua

Nhận định chung Viêm màng hoạt dịch khớp háng thoáng qua còn được gọi là viêm màng hoạt dịch do nhiễm độc (toxic synovitis) là tình trạng viêm khu trú ở màng hoạt dịch khớp háng một bên với tính chất khởi phát đột ngột, khỏi nhanh chóng trong vòng 7-10 ngày mà không để lại di chứng. Bệnh thường gặp ở trẻ em từ 3-10 tuổi, song có thể gặp ở trẻ 3 tháng tuổi hoặc ở người trưởng thành. Trẻ trai gặp nhiều hơn trẻ gái 2-4 lần. … Xem tiếp

Phác đồ điều trị ung thư tuyến giáp bằng 131I

Nhận định chung Ung thư tuyến giáp chiếm 1% các loại ung thư và là ung thư phổ biến nhất trong các bệnh ung thư của hệ nội tiết. Tỉ lệ mắc 3/100.000 dân tùy vùng địa lý. Nữ mắc bệnh nhiều hơn nam, tỷ lệ nam/nữ = 1/3. Ung thư tuyến giáp thể biệt hóa gồm thể nhú, thể nang, hỗn hợp nhú và nang chiếm 80%; 20% còn lại là Ung thư tuyến giáp không biệt hóa bao gồm thể tủy, thể thoái biến, ung thư tổ chức … Xem tiếp

Đánh giá suy dinh dưỡng, nguyên lý nội khoa

Suy dinh dưỡng là do ăn không đủ hoặc bất thường hệ tiêu hóa về hấp thu calo từ thức ăn, tiêu hao năng lượng quá mức, hoặc thay đổi chuyển hóa của nguồn cung cấp năng lượng bởi một bệnh trong cơ thể. Cả bệnh nhân ngoại trú và nội trú là nguy cơ của suy dinh dưỡng nếu họ có một trong các dấu hiệu sau đây: Giảm cân không có chủ ý >10% trọng lượng bình thường của cơ thể trước đó 3 tháng. Trọng lượng cơ … Xem tiếp

Chọc dò màng phổi, nguyên lý nội khoa

Bác sĩ nội khoa thực hiện phần lớn các thủ thuật y tế, mặc dù chúng thuộc nhiều khía cạnh chuyên môn khác nhau. Bác sĩ nội khoa, y tá và các nhân viên y tế khác đều có thể lấy máu tĩnh mạch để làm test, làm khí máu , đặt nội khí quản và soi đại trạng sigma, đặt đường truyền tĩnh mạch, đặt ống xông dạ dày và thông niệu đạo. Nhiều thủ thuật sẽ ko được đề cập ở đây vì đòi hỏi cần nhiều kĩ … Xem tiếp

Bọ cạp chích đốt, nguyên lý nội khoa

Dịch tễ học Chỉ 30 trên 1000 loài bọ cạp sản xuất ra nọc độc có khả năng gây chết người, gây ra >5000 trường hợp tử vong trên thế giới mỗi năm. Trong các loài bọ cạp ở Hoa Kỳ, chỉ có bọ cạp Bark (Centruroides sculp-turatus hoặc C. exilicauda) sản xuất ra nọc độc có thể gây chết người. Dấu hiệu lâm sàng Độ nặng của triệu chứng dựa trên loài bọ cạp chuyên biệt. Đối với bọ cạp Bark ở Mỹ, các triều chứng tiến triển đến … Xem tiếp

Hội chứng mệt mỏi mãn tính, nguyên lý nội khoa

Hội chứng mệt mỏi kinh niên (Chronic Fatigue Syndrome – CFS) đặc trưng bởi tình trạng mệt mỏi và các than phiền liên quan đến thể chất và tâm thần kinh. Phần lớn bệnh nhân (~75%) là nữ, thường 30-45 tuổi. CDC đã đặt ra tiêu chuẩn chẩn đoán cho CFS dựa vào các triệu chứng và sau khi đã loại trừ được các bệnh khác. Nguyên nhân chưa được biết rõ, mặc dù các biểu hiệu lâm sàng thường xuất hiện sau một bệnh nhiễm trùng (sốt Q, bệnh … Xem tiếp

Chứng nito huyết, nguyên lý nội khoa

Những bất thường về chức năng thận, chứng nito huyết Chứng nito huyết (azotemia) là sự tích tụ các sản phẩm đào thải nitrogen được bài tiết bởi thận. Tăng nồng độ urea nitrogen trong máu (BUN) [> 10.7 mmol/L (> 30 mg/dL)] và creatinine [> 133 μmol/L (> 1.5 mg/dL)] thường ám chỉ tới suy chức năng thận. Chức năng thận có thể được ước lượng qua việc xác định độ thanh thải creatinine (CLcr) (bình thường >100 mL/min); có thể đo lường trực tiếp từ việc thu thập … Xem tiếp