Nhận định chung
Viêm xoang cấp tính là tình trạng viêm của một hoặc nhiều các hốc xoang, gây ra bởi nhiễm trùng hoặc dị ứng.
Hầu hết nhiễm trùng xoang cấp tính là virus và giải quyết một cách tự nhiên trong vòng chưa đầy 10 ngày. Điều trị triệu chứng.
Viêm xoang cấp do vi khuẩn có thể là một nhiễm trùng trực tiếp, một biến chứng của viêm xoang do virus hoặc có nguồn gốc răng. Các vi khuẩn gây bệnh chủ yếu là Streptococcus pneumonioe. Haemophilus influenzae và Staphylococcus aureus.
Điều trị kháng sinh là cần thiết trong trường hợp chỉ có viêm xoang do vi khuẩn. Nếu không điều trị, viêm xoang nặng ở trẻ em có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng do sự lây lan của nhiễm vào các cấu trúc xương lân cận, tai hoặc màng não.
Phác đồ điều trị viêm xoang cấp tính
Điều trị triệu chứng
Giảm đau và sốt.
Làm sạch mũi với natri clorid 0,9%.
Điều trị kháng sinh
Ở người lớn:
Điều trị kháng sinh được chỉ định nếu bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí thời gian hoặc mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Amoxicillin uống là điều trị đầu tay.
Nếu chẩn đoán là không chắc chắn (triệu chứng ở mức < 10 ngày) và bệnh nhân có thể được kiểm tra lại trong vài ngày tới, bắt đầu với một điều trị triệu chứng, đối với viêm mũi cảm lạnh hoặc viêm xoang do virus.
Ở trẻ em:
Điều trị kháng sinh được chỉ định nếu trẻ có các triệu chứng nặng hoặc triệu chứng nhẹ kết hợp với các yếu tố nguy cơ (ví dụ ức chế miễn dịch, bệnh hồng cầu hình liềm, bệnh suyễn). Amoxicillin uống là điều trị đầu tay. Amoxicillin PO trong 7 đến 10 ngày:
Đối với đứa trẻ: đặt nằm ngửa, đầu quay sang một bên, và thấm natri chloride 0,9% vào mỗi lỗ mũi.
Trẻ em: 80 – 100 mg / kg / ngày chia 3 liều.
Người lớn: 3 g / ngày chia làm 3 liều.
Trong trường hợp không đáp ứng trong vòng 48 giờ điều trị:
Amoxicillin / clavulanic acid PO trong 7 đến 10 ngày (liều dùng được thể hiện amoxicillin):
Trẻ em < 40 kg: 45 – 50 mg / kg / ngày chia làm 2 lần (nếu sử dụng tỷ lệ 8: 1 hoặc 7: 1) hoặc chia làm 3 lần (nếu sử dụng tỷ lệ 4: 1)
Liều acid clavulanic không được vượt quá 12,5 mg / kg / ngày hoặc 375 mg / ngày.
Trẻ em 40 kg và người lớn: 1500 – 2000 mg / ngày tùy thuộc vào công thức có sẵn:
Tỷ lệ 8: 1: 2000 mg / ngày = 2 viên 500 / 62,5 mg 2 lần mỗi ngày.
Tỷ lệ 7: 1: 1750 mg / ngày = 1 viên 875/125 mg 2 lần mỗi ngày.
Tỷ lệ 4: 1: 1500 mg / ngày = 1 viên 500/125 mg 3 lần mỗi ngày.
Liều lượng của acid clavulanic không được vượt quá 375 mg / ngày.
Ở những bệnh nhân dị ứng penicillin: erythromycin PO trong 7 đến 10 ngày:
Trẻ em: 30 – 50 mg / kg / ngày chia 2 – 3 liều.
Người lớn: 2 – 3 g / ngày chia 2 – 3 liều.
Ở trẻ sơ sinh với viêm xoang cấp, xem quanh mắt và viêm mô tế bào tai.
Phương pháp điều trị khác
Đối với viêm xoang thứ phát nhiễm trùng răng miệng: điều trị kháng sinh.
Trong trường hợp có biến chứng thị lực, tham khảo phẫu thuật, thủ thuật.