Phác đồ điều trị khó thở thanh quản ở trẻ em

Nhận định chung

Khó thở thanh quản được coi như một cấp cứu hô hấp ở trẻ em.

Phác đồ điều trị khó thở thanh quản ở trẻ em

Mức độ khó thở thanh quản.

Có sốt hay không sốt.

Đánh giá lại sau 10 – 15 phút điều trị.

Điều trị nguyên nhân Cụ thể: theo mức độ khó thở thanh quản.

Khó thở thanh quản độ 1

Điều trị ngoại trú, Dexamethason 0,15mg/ kg/ liều duy nhất hoặc Prednisone 2mg/kg trong 2 – 3 ngày, cần tái khám mỗi ngày.

Khó thở thanh quản độ 2

Nhập viện, Dexamethason 0,6mg/kg tiêm bắp hoặc tĩnh mạch một lần, có thể lặp lại sau 6 – 12 giờ nếu cần; hoặc cho uống với liều như trên, hoặc khí dung Budenoside 1 – 2 mg/liều duy nhất nếu có chống chỉ định dùng Corticoide toàn thân ví dụ như đang bị thủy đậu, lao, xuất huyết tiêu hóa, loét dạ dày, nôn ói nhiều. Sau 2 giờ nếu không cải thiện xem xét khí dung Adrenalin, kháng sinh nếu chưa loại nguyên nhân nhiễm khuẩn.

Khó thở thanh quản độ 3

Nằm cấp cứu, thở ôxy đảm bảo SpO₂ > 95%, khí dung Adrenalin 1/1000 2 – 5ml hoặc 0,4 – 0,5ml/kg (tối đa 5ml), có thể lặp lại liều 2 sau 30 phút nếu còn khó thở nhiều và sau đó 1- 2 giờ nếu cần, tối đa 3 liều; Dexamethason 0,6 mg/kg tiêm bắp hoặc tĩnh mạch 1 lần, có thể lặp lại sau 6 – 12 giờ nếu cần; kháng sinh Cefotaxim hay Ceftriaxone trong 3-5 ngày.

Chỉ định đặt nội khí quản khi thất bại với Adrenalin và Dexamethason, vẫn còn tím tái, lơ mơ kiệt sức, cơn ngừng thở.

Không khuyến cáo mở khí quản.