Kỹ thuật rửa bàng quang

1. Mục đích

Rửa sạch các chất bẩn lắng đọng trong bàng quang và để ống thông tiểu được thông.

Trị viêm bàng quang.

2. Nhận định người bệnh

Tình trạng bệnh lý?

Có hay không đang đặt ống thông tiểu.

Nam hay nữ.

Tính chất, số lượng nước tiểu.

3. Chỉ định

Những người bệnh đặt ống thông tiểu liên tục lâu ngày.

Bàng quang bị nhiễm trùng.

Chảy máu trong bàng quang (sau khi mổ bàng quang, tuyến tiền liệt).

4. Chuẩn bị người bệnh

Giải thích cho người bệnh hoặc người nhà người bệnh biết việc mình sắp làm để họ yên tâm.

Tư thế thích hợp.

5. Dọn dẹp dụng cụ

Xử lý các dụng cụ theo đúng qui trình khử khuẩn và tiệt khuẩn.

Những dụng cụ khác trả về chỗ cũ.

6. Ghi hồ sơ

Ngày giờ rửa bàng quang.

Tên dung dịch rửa, số lượng, thuốc (nếu có).

Tính chất dịch chảy ra.

Phản ứng của người bệnh nếu có.

Tên điều dưỡng thực hiện.

7. Những điểm cần lưu ý

Tránh bơm rửa với áp lực mạnh nhất là khi bàng quang bị chảy máu.

Trong khi rửa nếu thấy người bệnh bị mệt hoặc nước rửa chảy ra có máu thì phải ngưng ngay và báo cáo với bác sĩ.

Nên áp dụng phương pháp rửa kín để hạn chế sự xâm nhập của vi khuẩn từ môi trường bên ngoài.

Bảng 47.1. Bảng kiểm lượng giá kỹ năng soạn dụng cụ rửa bàng quang

SttNội dungThang điểm
012
Dùng ống bơm hút
1Dụng cụ trong khay vô khuẩn: Bồn hạt đậu ống bơm hút (hoặc bơm tiêm 50ml)

Gạc miếng

Kềm

2Dụng cụ vô khuẩn ngoài khay:

Bồn hạt đậu

Hệ thống dẫn lưu nước tiểu

Chai dung dịch sát khuẩn tay nhanh

Chai dung dịch rửa bàng quang

Chai dung dịch sát khuẩn

3Dụng cụ khác:

Găng tay sạch

Băng keo

Túi đựng rác thải y tế

Túi chứa nước tiểu (nếu cần)

Tổng số
Tổng số điểm đạt được
Rửa bằng hệ thống dẫn lưu
1Dụng cụ vô khuẩn trong khay:

Bồn hạt đậu

Gạc miếng Kềm ống chữ Y

2Dụng cụ vô khuẩn ngoài khay:

Hệ thống dẫn lưu

Dây truyền + dung dịch truyền NaCl

Chai dung dịch sát khuẩn tay nhanh

Chai dung dịch sát khuẩn

3Dụng cụ sạch:

Găng tay

Băng keo

Túi đựng rác thải y tế

Trụ treo

Tổng số
Tổng số điểm đạt được

Bảng 47.2. Bảng kiểm hướng dẫn học kỹ năng rửa bàng quang

SttNội dungý nghĩaTiêu chuẩn cần đạt
H ệ thống dẫn lưu liên tục
1Chuẩn bị bệnh nhânTiến hành được thuận lợi và an toànNgười bệnh an tâm hợp tác
2Cho người bệnh nằm 1 bên giường. Đặt khay dụng cụ nơi thuận tiệnTiến hành kỹ thuật rửa dễ dàng, thuận tiệnTránh choàng lên mâm vô khuẩn
3Mang găng tay sạchBảo vệ cho nhân viên y tế tránh sự lây nhiễm từ người bệnhMang găng tay theo cách sạch, cỡ găng phù hợp để thao tác được gọn gàng
4Mở khay dụng cụDụng cụ sẵn sàng để thực hiện kỹ thuậtKhông chạm hay choàng lên mâm vô khuẩn
5Tháo băng keo nối giữa ống thông tiểu và túi chứaTiện việc khử khuẩn chỗ nốiTránh làm sút ống
6Ngâm chỗ nối giữa ốngKhử khuẩn nơi chỗ nốiChỗ nối 2 đầu ống thông
thông tiểu và túi chứa vào bồn hạt đậu vô khuẩn có chứa dung dịch sát khuẩnphải ngập trong dung dịch khử khuẩn
7Rửa tay lạiGiảm sự lây nhiễmRửa tay lại bằng dung dịch sát khuẩn tay nhanh
8Sát khuẩn nắp chai dung dịchGiảm sự hiện diện của vi khuẩn trên nắp chaiKhông chạm tay vào mặt trong của miếng bông cồn
9Gắn dây dẫn dịchDẫn dịch rửa vào bàng quangTuân thủ kỹ thuậ t vô khuẩn
10Treo chai lên trụTạo áp lực cho dịch rửa chảy dễ dàng vào bàng quangĐộ cao khoảng 30-40cm
11Cầm vải thưa tháo rời đuôi ống Foley + ống nốiHạn chế sự lây nhiễmTránh làm bắn dịch ra ngoài
12Lấy ống nối Y lấp vào 3 đầu:

Một đầu nối với đuôi ống thông tiểu

Một đầu nối với túi chứa nước tiểu (Có khoá B)

Đầu còn lại với dây dẫn dịch rửa (có khoá A)

13Mở khóa A cho dịch chảy vào bàng quang, xong khóa lạiCho dịch rửa vào trướcMỗi lần cho vào khoảng 250 mlM
1430 phút sau mở khóa B cho dịch chảy ra túi chứaCho dịch từ bàng quang chảy raĐợi dịch chảy ra hết mới mở khoá cho dịch rửa chảy tiếp vào
15Báo giải thích cho người bệnh biết việc đã xong, giúp người bệnh tiện nghiGiao tiếpGiúp người bệnh được

tiện nghi

16Ghi hồ sơTheo dõi và quản lý người bệnhGhi lại những công việc đã làm
Dùng ống bơm hút
1Chuẩn bị bệnh nhânTiến hành được thuận lợi và an toànNgười bệnh an tâm hợp

tác

2Cho người bệnh nằm 1 bên giường. Đặt khay dụng cụ nơi thuận tiệnTiến hành kỹ thuật rửa dễ dàng, thuận tiệnTránh choàng lên mâm vô khuẩn
3Mang găng tay sạchBảo vệ cho nhân viên y tế tránh sự lây nhiễm từ người bệnhMang găng tay theo cách sạch, cỡ găng phù hợp để thao tác được gọn gàng
4Tháo băng keo nối giữa ống thông tiểu và túi chứaTiện việc khử khuẩn chỗ nốiTránh làm sút ống
5Ngâm chỗ nối giữa dây câu và ống thông tiểu vào bồn hạt đậu vô khuẩn có chứa dung dịch sát khuẩnKhử khuẩn nơi chỗ nốiChỗ nối 2 đầu ống thông phải ngập trong dung dịch khử khuẩn
6Rửa tay lạiGiảm sự lây nhiễmRửa tay lại bằng dung dịch sát khuẩn tay nhanh
7Cho dung dịch rửa vào bồn hạt đậuTiện việc hút dịch bơm rửaTránh choàng lên vùng vô khuẩn trong khi rót dung dịch
8Cầm gạc tháo rời đuôi Foley
và ống nốiHạn chế sự lây nhiễmTránh làm bắn dịch ra ngoài
9Dùng ống bơm hút dịch, bơm rửa:

Bên ngoài đầu ống thông

Bên trong đầu ống thông

Trong lòng ống thông

Rửa bàng quang

Bơm rửa sạch bên ngoài

đuôi ống thông

Rửa sạch hệ thống ống Foley và bàng quangTuân thủ kỹ thuật vô khuẩn trong khi bơm rửa, tránh văng bắn dịch ra xung quanh

Mỗi lần bơm khoảng 100cc, hạ đuôi ống thông xuống bồn hạt đậu cho nước chảy ra

10Báo giải thích cho người bệnh biết việc đã xong, giúp người bệnh tiện nghiGiao tiếpGiúp người bệnh được

tiện nghi

11Ghi hồ sơTheo dõi và quản lý người bệnhGhi lại những công việc đã làm

Bảng 47.3. Bảng kiểm lượng giá thực hiện kỹ năng rửa bàng quang

SttNội dungThang điểm
012
Rửa bằng hệ thống dẫn lưu
1Báo giải thích người bệnh
2Kiểm tra lại sonde tiểu
3Cho người bệnh nằm 1 bên giường. Đặt khay dụng cụ nơi thuận tiện
4Mang găng sạch
5Mở khay dụng cụ
6Đặt bồn hạt đậu vô khuẩn có chứa dung dịch sát khuẩn dọc theo đùi
7Tháo băng keo nối giữa ống thông tiểu và túi chứa
8Ngâm chỗ nối giữa ống thông tiểu và túi chứa

Rửa tay lại bằng dung dịch sát khuẩn tay nhanh

9Sát khuẩn nắp chai dung dịch
10Gắn dây dẫn dịch
11Treo chai lên trụ
12Cầm vải thưa tháo rời đuôi ống Foley + ống nối
13Lấy ống nối Y lấp vào 3 đầu:

Một đầu nối với đuôi ống thông tiểu

Một đầu nối với túi chứa nước tiểu (có khoá B)

Đầu còn lại với dây dẫn dịch rửa (có khoá A)

14Mở khóa A cho dịch chảy mỗi lần 250ml, khóa lại
1530 phút sau mở khóa B cho dịch chảy ra túi chứa
16Rửa đến khi dịch chảy ra trong
17Dọn dụng cụ
18Giúp người bệnh tiện nghi
19Ghi hồ sơ
Tổng cộng
Tổng số điểm đạt được
Dùng ống bơm hút012
1Báo giải thích người bệnh
2Kiểm tra lại sonde tiểu
3Cho người bệnh nằm 1 bên giường. Đặt khay dụng cụ nơi thuận tiện
4Treo túi chứa nước tiểu mới (để đầu nối an toàn)
5Mang găng sạch
6Đặt bồn hạt đậu vô khuẩn có chứa dung dịch sát khuẩn dọc theo đùi
7Tháo băng keo nối giữa ống thông tiểu và túi chứa
8Ngâm chỗ nối giữa dây câu và ống thông tiểu vào bồn hạt đậu
9Rửa tay lại bằng dung dịch sát khuẩn tay nhanh
10Mở khay dụng cụ vô khuẩn
11Cho dung dịch rửa vào bồn hạt đậu
12Cầm gạc tháo rời đuôi Foley và ống nối
13Dùng ống bơm hút dịch, bơm rửa:

Bên ngoài đầu ống thông

Bên trong đầu ống thông

Trong lòng ống thông

Rửa bàng quang (mỗi lần bơm khoảng 100cc, hạ đuôi ống thông xuống bồn hạt đậu cho nước chảy ra)

14Rửa đến khi nước chảy ra trong
15Bơm rửa sạch bên ngoài đuôi ống thông
16Lau khô đuôi ống thông
17Thay hệ thống dây dẫn và túi chứa
18Dọn dụng cụ
19Giúp người bệnh tiện nghi
20Ghi hồ sơ
Tổng cộng
Tổng số điểm đạt được

 

Video kỹ thuật rửa bàng quang

5/51 rating
Bình luận đóng