I. ĐẠI CƯƠNG :
- Điếc đột ngột (ĐĐN) là 1 cấp cứu nội khoa trong TMH.
- Chưa tìm ra nguyên nhân gây bệnh rõ ràng. Tuy nhiên, nhiều tác giả chấp nhận với 4 nguyên nhân sau: do nhiễm vi-rút, co thắt mạch máu tai trong, chấn thương và yếu tố miễn dịch.
- Điếc đột ngột là hội chứng mất sức nghe thần kinh giác quan (nghe kém tiếp nhận ) tối thiểu ở ba tần số liên tục ở mức độ từ 30db trở lên, xảy ra đột ngột trong vòng 12 giờ.
- Mức độ nghe kém càng nặng sự phục hồi sức nghe càng kém. Chóng mặt là yếu tố tiên lượng xấu.
II. CHẨN ĐOÁN:
- Lâm sàng:
- Xảy ra đột ngột thường vào sáng sớm bệnh nhân phát hiện điếc 1 hoặc 2 tai, nghe kém tiến triển nhanh trong vòng 12 giờ. Đôi khi cảm giác nặng tai hoặc ù tai, chóng mặt.
- Màng nhĩ bình thường.
- Cận lâm sàng:
- Nội soi tai.
- Thính lực đồ
III. ĐIỀU TRỊ:
1-Điều trị nội trú:
- Ngưng các loại thuốc đang sử dụng gây độc cho tai.
- Thuốc dãn mạch: Piracetam 12g (Nootropyl 12g) truyền tĩnh mạch/ ngày x 7 – 14 ngày.
- Sibelium 5mg 1 – 2 viên uống buổi tối / ngày.
- Thuốc Corticoid : Methyl prednisolon 40mg (Solumedrol 40mg) tiêm tĩnh mạch (TTM)
+ Ngày 1,2: Methyl prednisolon 40mg 1lọ x 3 TTM
+ Ngày 3: Methyl prednisolon 40mg 1lọ x 2 TTM
+ Ngày 4,5: Methyl prednisolon 40mg 1lọ TTM
+ Ngày 6,7 : Methyl prednisolon 4mg (Medrol 4mg) 4v x 2 uống
+ Ngày 8 : Methyl prednisolon 4mg (Medrol 4mg) 4v uống
+ Ngày 9,10 : Methyl prednisolon 4mg (Medrol 4mg) 2v uống
- Thuốc chóng mặt: + Acetyl-DL – Leucine 500mg (Tanganil 500mg) 1v x 3 uống/ ngày
+ Betahistine 16mg (Betaserc 16mg) 1v x 3 uống/ ngày
- Thuốc điều trị cơ năng: MgB6 1v x 3 uống/ ngày
- Thuốc kháng Histamine: Loratadin 10mg 1v uống
Ebastin 10mg 1v x 2 uống Fexofenadine 60mg 1v x 2 uống….…
- Hoặc điều trị theo phác đồ Oxi cao áp +corticoid
2- Điều trị ngoại trú:
- Thuốc hướng thần kinh: Piracetam 800mg 1v x 3 uống/ ngày
- Thuốc dãn mạch ngoại biên có thể dùng một trong các thuốc sau:
+ Flunarizine 5mg 2v uống tối
+ Ginkgo biloba 40mg 1v x 3 uống/ ngày
+ Cinnarizin 25mg 1v x 3 uống/ ngày
- Thuốc trị chóng mặt:
+ Acetyl DL leucine 500mg 1v x 3 uống/ ngày
+ Betahistine 16mg 1v x 3 uống/ ngày
- Thuốc điều trị chống lo lắng: Magne B6 1v x 2 uống/ ngày
- Thuốc kháng Histamine: Ebastin, Fexofenadin
IV. THEO DÕI:
- Điếc đột ngột đi khám bệnh càng sớm càng tốt:
+ Ngày đầu tiên: Khả năng hồi phục là 70-80%.
+ Sau một tuần: Khả năng hồi phụclà 20-30%.
+ Sau một tháng: Không hồi phục.
- Kiểm tra thính lực đồ vào ngày thứ 5 và thứ 10 của bệnh.
- Xuất viện khi giảm chóng mặt, ù tai và sức nghe đạt 20 – 25
- Sau khi xuất viện cấp toa 5 ngày sau đó tái khám đo lại thính lực đồ.
Tài liệu tham khảo:
- Phác đồ điều trị bệnh tai mũi họng 2013 – Bệnh viện tai mũi họng TPHC
- Sudden hearing loss – Neeraj N Mathur, MBBS, MS; Chief Editor: Arlen D Meyers, MD, MBA – Medscap – Mar 13, 2012.