Nguyên nhân

Do viêm tủy, nhiễm trùng tủy

Do những sai lầm trong điều trị nội nha:

+ Khoan rửa ống tủy đẩy các chất dơ bẩn ra ngoài chóp

+ Trám ống tủy ra ngoài chóp răng

+ Đặt thuốc diệt tủy nhiều

+ Băng thuốc sát khuẩn nhiều

+ Lấy tủy, trám tủy sót

Răng có tủy bình thường nhưng bị chấn thương khớp cắn do miếng trám cao hay do nghiến răng.

Do vật lạ như xương cá, tăm xỉa răng, lông bàn chải nhét vào kẽ răng.

Triệu chứng

Viêm quanh chóp cấp

Triệu chứng chức năng

Răng có cảm giác trồi cao, cắn đụng hàm răng đối diện đau

Đau dữ dội và đau lan tỏa đến tai mắt thái dương.

Triệu chứng thực thể

Răng rất đau khi gõ dọc, gõ ngang đau ít, sờ có thể hơi đau

Răng lung lay nhiều hoặc ít

Nướu răng bị viêm đỏ

Tủy răng có thể sống hoặc chết (cần thử nhiệt và điện)

X quang: dây chằng nha chu có thể bình thường hay hơi dày lên.

Áp xe quanh chóp cấp

Là một trong những bệnh lý nha khoa nặng

Tiến triển ban đầu nhanh từ nhẹ đến sưng nhiều

Đau dữ dội khi gõ và sờ

Răng bị lung lay và trồi cao hơn

Trường hợp nặng bệnh nhân bị sốt

X quang: trên phim vùng mô quanh chóp có thể bình thường

Viêm quanh chóp mãn tính

Triệu chứng chức năng

Thường răng không có triệu chứng, chỉ xuất hiện lỗ dò ở nướu tương ứng với răng đau, mủ có thể thoát ra liên tục hoặc gián đoạn qua lỗ dò

Triệu chứng tòan thân không có

Triệu chứng thực thể

Răng bị đổi màu sậm

Răng có thể hơi đau khi gõ và sờ

X quang: có vùng thấu quang quanh chóp (có thể lớn hay nhỏ, lan tràn hay giới hạn rõ)

Thử điện không có phản ứng

Áp xe tái phát

Là trường hợp viêm quanh chóp mãn bất thình lình có triệu chứng.

Triệu chứng giống với áp xe quanh chóp cấp, chỉ khác là áp xe tái phát xảy ra sau một tình trạng mãn tính.

Áp xe tái phát có thể bộc phát tự nhiên, nhưng đa số là ngay sau khi điều trị tủy trên một răng được chẩn đoán là viêm quanh chóp mãn không có lỗ dò.

X quang có thấu quang quanh chóp

Chẩn đoán

Chẩn đoán xác định

Dựa vào triệu chứng lâm sàng

Chẩn đoán khác biệt

Viêm quanh chóp cấp: khác với

Viêm tủy cấp tính: gõ ngang đau nhiều, răng không lung lay

Áp xe quanh chóp cấp: răng chết tủy, còn viêm khớp cấp răng có thể chết tủy hoặc không.

Áp xe quanh chóp cấp

Áp xe nha chu

+ Tủy đang còn sống

+ Có túi nha chu khi thăm dò có dịch chảy ra, sưng ít và sưng gần cổ răng hơn

Áp xe tái phát: X quang có vùng thấu quang quanh chóp răng

Viêm quanh chóp mãn

Áp xe tái phát: X quang có 1 vùng thấu quang quanh chóp răng, kèm với những triệu chứng của áp xe quanh chóp cấp.

Nang chân răng, u hạt: cần làm sinh thiết để xác định, nếu là nang chân răng có chứa những hạt cholesterol, còn trong u hạt là tổ chức viêm mãn tính trong tủy răng.

Điều trị

Tại chỗ là chủ yếu

Viêm quanh chóp cấp

Trường hợp tủy hoại tử: mở tủy để trống, sau đó điều trị nội nha

Tủy còn sống: phải loại bỏ các nguyên nhân, ví dụ, điều trị chỉnh khớp cắn

Áp xe quanh chóp cấp

Rạch áp xe theo đường trong miệng hoặc mở tủy để trống cho thóat mủ, sau đó tùy thuộc

điều trị nội nha hay nhổ bỏ.

Viêm quanh chóp mãn: điều trị nội nha

Toàn thân

Khi có triệu chứng toàn thân điều trị phối hợp kháng sinh, kháng viêm và giảm đau.

Tiến triển

Từ viêm quanh chóp cấp nếu không điều trị sẽ đưa đến áp xe quanh chóp cấp, viêm quanh chóp mãn. Nếu tiếp tục không được điều trị vi khuẩn và độc tố của vi khuẩn sẽ lan tràn gây viêm mô tế bào, viêm xoang hàm, viêm xương hàm.

Bài viết chưa có từ khóa.
5/51 rating
Bình luận đóng