Mục lục
I. ĐỊNH NGHĨA
Là sự tích tụ mủ trong xương ổ răng.
II. NGUYÊN NHÂN
- Răng sâu → thối tủy, nhiễm trùng tủy răng
- Chấn thương răng gây chết tủy răng, thối tủy răng
III. TRIỆU CHỨNG
Dấu hiệu răng tại chỗ rõ, kèm dấu hiệu toàn thân: mệt mỏi, sốt, có hạch dưới hàm hoặc dưới cằm
Răng đau nhiều, đau tự nhiên, răng lung lay, khi chạm răng đối diện đau tăng lên.
Nướu đỏ đau, mô lỏng lẻo
Mức độ đau ngày càng tăng do mủ tích tụ nếu không dẫn lưu sẽ lan rộng và tạo thành viêm mô tế bào.
Răng không đáp ứng với thử điện và lạnh nhưng với nóng thì đau
X-quang: có vùng sáng quanh chóp răng có thể lan tỏa cả sang vùng chóp răng bên, giới hạn không rõ rệt, vùng dây chằng rộng
Sau viêm khoảng 6 ngày mủ sẽ thoát ra:
+ Theo đường tủy.
+ Theo đường dây chằng.
+ Qua cương ổ răng làm áp xe ở nướu hoặc ở mô lỏng lẻo.
Phổ biến nhất là viêm màng não và hoặc viêm não, viêm tuyến sinh dục. Ít gặp nhất: viêm màng kết, viêm dây thần kinh mắt, viêm phổi, viêm thận, viêm tụy và giảm tiểu cầu, viêm khớp, viêm tuyến giáp…
IV. CHẨN ĐOÁN
Dựa vào hỏi bệnh, khám răng, vùng quanh răng, hạch, dấu hiệu toàn thân, X-quang.
V. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
- Viêm tủy răng: cơn đau tự nhiên nhưng giữa các cơn đau thì hết hẳ Gõ dọc răng trong viêm tủy cấp đau nhưng đau ít.
- Áp xe nha chu: có túi nha chu, tụ mủ dọc chân răng, đau nhẹ, sưng gần viền nướu hơn vùng chóp, nước nóng thì giảm đau được với áp xe quanh chóp cấp, chảy mủ khi thăm dò.
VI. BIẾN CHỨNG
- Gây áp xe vùng xung quanh hoặc gây viêm hạ và vùng quanh hạch
- Có khi gây viêm tủy xương
- Biến chứng xa: gây bệnh ở các cơ quan khác: tim, khớp…
VII. ĐIỀU TRỊ
Khi viêm bán cấp hoặc viêm cấp thì chỉ dẫn lưu phối hợp với thuốc kháng sinh, kháng viêm, giảm đau (nếu cần) kháng sinh được chọn lựa: Rodogy (spiramycin 750000 đv, Metronidazole 125 mg).
+ Trẻ em 10 tuổi – 15 tuổi: 3 viên/ngày.
+ Trẻ em 6 tuổi – 10 tuổi: 2 viên/ngày → uống trong bữa ăn.
+ Khi viêm trở thành mạn tính mới chữa răng hoặc nhổ răng tùy trường hợp.
- Điều trị tủy bảo tồn để phục hồi lại răng
- Những răng vỡ to, ống tủy không thông hoặc những răng có thể gây biến chứng thì nhổ răng để dẫn lưu