Nhận định chung
Các chỉ số tế bào máu phản ánh trực tiếp hoặc gián tiếp tình trạng sinh lý hoặc một số bệnh lý của cơ thể, có khả năng cung cấp những bằng chứng sớm nhất về các thay đổi tình trạng sức khỏe và tiến triển bệnh lý.
Chỉ định
Xét nghiệm cơ bản.
Chống chỉ định
Không có chống chỉ định.
Chuẩn bị
Người thực hiện
01 kỹ thuật viên (làm bằng máy).
Phương tiện, hoá chất
Dụng cụ
Máy đếm tế bào tự động kèm máy in;
Máy kéo nhuộm tiêu bản tự động;
Máy lắc ống máu;
Máy tính và máy in;
Lam kính;
Kính hiển vi quang học;
Máy lập công thức bạch cầu;
Gạc.
Mã vạch, giấy in kết quả, sổ nhật ký máy, số lưu kết quả;
Giá đựng tiêu bản;
Bút chì đánh dấu, bút dạ ghi số, bút bi vào sổ.
Hoá chất
Mẫu chuẩn;
Hoá chất chạy máy; rửa máy;
Hoá chất nhuộm lam;
Dầu soi, cồn tuyệt đối.
Mẫu bệnh phẩm
2ml máu ngoại vi chống đông bằng EDTA.
Phiếu xét nghiệm
Giấy chỉ định xét nghiệm (biểu mẫu số 30/BV 01), có ghi đầy đủ thông tin về người bệnh, có đánh dấu những thông số cần xét nghiệm, ghi rõ ngày tháng năm và chữ ký bác sĩ ra y lệnh.
Các bước tiến hành
Nhận bệnh phẩm
Kiểm tra mẫu máu: đủ số lượng và chất lượng, trên ống phải ghi đầy đủ thông tin phù hợp với giấy xét nghiệm.
Điều dưỡng ghi và ký nhận vào sổ nhận bệnh phẩm.
Dán mã vạch lên giấy xét nghiệm và ống máu (cùng một mã số).
Nhập thông tin người bệnh vào phần mềm Medisoft và Labconn.
Tiến hành kỹ thuật
Kiểm tra hóa chất và đồ tiêu hao: hóa chất còn hay hết, hạn sử dụng. Kiểm tra lam kính và đặt lam kính vào máy kéo lam tự động.
Bật máy tính và bật máy xét nghiệm (máy đếm tế bào tự động kết nối với máy kéo lam tự động).
Chuẩn máy (QC): để mẫu chuẩn lên máy lắc khoảng 10 phút. Khi máy đủ nhiệt độ thì tiến hành chuẩn tất cả các chỉ số theo từng lô. Sau khi đạt chuẩn thì tiến hành chạy mẫu.
Kiểm tra mẫu trước khi chạy: thông tin hành chính, chất lượng mẫu.
Chọn chế độ và chương trình làm việc tương ứng với chỉ định.
Xếp mẫu bệnh phẩm lên rack bệnh phẩm, theo thứ tự từ trái sang phải, mặt mã vạch hướng về phía khe đọc. Đặt rack vào khay chuyển mẫu tự động.
Chạy máy: khởi động chế độ chạy tự động, vừa chạy máy vừa theo dõi máy.
Trường hợp mẫu có bất thường, mẫu được chuyển sang máy kéo và nhuộm tiêu bản tự động.
Đọc trên kính hiển vi và đối chiếu tiêu bản với kết quả chạy máy.
Nhận định kết quả
Nếu kết quả chạy máy phù hợp với tiêu bản, nhân viên xét nghiệm ký, ghi ngày tháng xét nghiệm và trả.
Nếu kết quả chạy máy không phù hợp với tiêu bản, phải kiểm tra lại hoặc báo cáo bác sĩ hoặc người phụ trách.
Lưu ý: Thời gian từ khi lấy máu ra khỏi thành mạch đến khi làm xét nghiệm không quá 6 giờ.
Sai sót và xử trí
Nhầm mẫu bệnh phẩm.
Máy chạy không đúng hoặc nhầm kết quả.
Mẫu bệnh phẩm lấy không đủ số lượng, bị đông, hoặc vỡ hồng cầu.
Báo lại lâm sàng trường hợp nhầm bệnh phẩm và giấy xét nghiệm.
Chạy lại mẫu trường hợp nhầm kết quả.
Yêu cầu lấy lại mẫu trong trường hợp mẫu không đạt chất lượng.