I. ĐẠI CƯƠNG:
- Rối loạn tiền đình là một trạng thái bệnh lý biểu hiện trên lâm sàng bởi triệu chứng chóng mặt và rối loạn thăng bằng.
- Nguyên nhân:
+Hội chứng tiền đình ngoại biên: trong mê đạo hoặc sau mê đạo.
+Hội chứng tiền đình trung ương:
- Ngộ độc Barbiturat
- Thiểu năng mạch máu thân nền
- Các khối u
II. CHẨN ĐOÁN:
* Chóng mặt:
- Xuất hiện từng cơn một cách đột biến hoặc khi cử động mạnh hoặc khi thay đổi tư thế đầu. Cơn kéo dài từ vài phút đến vài giờ.
- Bênh nhân có cảm giác xoay tròn hoặc di chuyển theo một hướng nào đó.
- Rối loạn thăng bằng: cảm giác bồng bềnh ngồi không vững.
- Rối loạn giao cảm: xanh tái, toát mồ hôi, buồn nôn, nôn ói, tim đập mạnh.
- Khám lâm sàng:
- Dấu hiệu rung giật nhãn cầu (nystagmus) đánh về chiều ngược với bên tai bệnh.
- Dấu hiệu Romberg nghiêng về tai bệnh.
- Dấu hiệu nghiệm pháp bước đi hình sao (Test Babinski-Weil) nghiêng về tai bệnh.
III. ĐIỀU TRỊ:
- Nội khoa:
- Ngưng ngay hóa chất nhiễm độc.
- Nghỉ ngơi tuyệt đối yên tĩnh.
- Ăn thức ăn lỏng dễ tiêu.
- Thuốc: + Glucose 10% -30%
+ Giãn mạch: Piracetam 12 g truyền tĩnh mạch/ ngày Hoặc Piracetam 400mg 1v x 2 uống/ ngày
Flunarizine 5mg (Sibelium) 1v uống tối Cinnarizin 25mg (Sturgeron) 1v x 3 uống/ ngày
+ Chống chóng mặt: Acetyl DL leucine 500mg (Tanganil) 1v x 3 uống/ ngày Betahistine 16mg 1v x 3 uống/ ngày
Trimetazidine 35mg MR (Vaspycar) 1v x 2 uống/ ngày
- Hủy mê nhĩ bằng thuốc nếu điều trị các thuốc trên không hiệu quả Gentamycine 0,5-1mg/kg/lần bơm vào hòm nhĩ.
- Phẫu thuật:
Chỉ đặt ra khi điều trị nội không thành công.
Các phương pháp phẫu thuật : khoét rộng đá chủm nếu viêm xương chủm.
U dây VIII phối hợp ngoại thần kinh.
Tài liệu tham khảo:
- Thực hành TMH – Võ Tấn – NXB Y Học 1982.
- Phác đồ điều trị bệnh tai mũi họng 2013 – Bệnh viện tai mũi họng