Vũ Văn Đính
ĐẠI CƯƠNG
- Đặc điểm:
Viêm mật quản cấp là một nhiễm khuẩn đường mật rất nặng thường có nguyên nhân sỏi ống mật chủ.
Viêm mật quản cấp phải được điều trị tại bệnh viện để dùng kháng sinh truyền tĩnh mạch và giảm đau.
Thường có nguy cơ sốc nhiễm khuẩn, suy thận, cần phải phẫu thuật.
- Chẩn đoán:
Lâm sàng: 3 dấu hiệu điển hình, các dấu hiệu xuất hiện lần lượt:
+ Đau hạ sườn phải + Sốt cao, đôi khi có rét run + Vàng da
Tiền sử: cơn đau gan; gan thường hơi to.
Sốc nhiễm khuẩn là biến chứng đáng sợ nhất
Siêu âm gan và đường mật có giá trị chẩn đoán lớn: ống mật chủ giãn rộng, có thể thấy sỏi, giun.
Bạch cầu tăng cao, có khi giảm.
Urê máu thường lăng.
Bilirubin máu thường tăng.
XỬ TRÍ
Đặt catheter TMTT Hồi phục nước và điện giải Chống sốc và nhiễm khuẩn: Dopamin, dobutamin.
Truyền kháng sinh tĩnh mạch: Cephalosporin + aminosid.
Nếu sau 24 giờ không đỡ sốt, phải can thiệp phẫu thuật để lấy sỏi và dẫn lưu.