Dextran
KHỐI LƯỢNG PHÂN TỬ 40.000 Nồng độ 10%.
Rhéomacrodex ® (Pharmacia & Upjohn).
KHỐI LƯỢNG PHÂN TỬ 40.000 Nồng độ 3,5%.
Plasmacair ® (Clintec) (+ chất điện giải).
KHỐI LƯỢNG PHÂN TỬ 60.000 Nồng độ 6%.
Hémodex ® (Pharmacia & Upjohn) (Dextran 60).
KHỐI LƯỢNG PHÂN TỬ 1000 (Dextran 1).
Promil ® (Pharmacia & Upjohn). Các chế phẩm được dùng để hồi phục khối lượng máu (tác dụng tạm thời).
Chỉ định và liều dùng
Các thế chất của huyết tương được dùng để truyền tĩnh mạch
phục hồi khối lượng máu trong các tình trạng sốc giảm thể tích; thời gian tác dụng khoảng 6 giờ cho dextran với khối lượng phân tử 40.000 và 12 giờ cho loại có khối lượng phân tử 70.000.
Ớ người lớn, người ta cho truyền tĩnh mạch 500-1000ml trong 24 giờ tới khi có máu để truyền.
ở trẻ em, 10-20ml/kg/ngày.
Dự phòng c.ác nghẽn mạch hậu phẫu trong phẫu thuật chỉnh hình: chế phẩm dextran có khối lượng phân tử cao (70.000) được truyền với liều 500ml vào lúc khởi mê và 500ml vào cuối cuộc mổ rồi 500ml/24 giờ trong 3-4 ngày sau.
Thận trọng
Không vượt quá 1000ml trong 24 giờ.
Lấy mẫu thử nhóm máu trước khi truyền dextran (nguy cơ tương tác chéo).
Tiêm trước Promit ® thường cho phép đề phòng các phản ứng dị ứng.
Chống chỉ định
Suy tim hay suy thận.
Đã bị mẫn cảm vỏi dextran.
Các rối loạn vế đông máu.
Tác dụng phụ
Các phản ứng mẫn cảm: buồn nôn, hạ huyết áp, vật vã, co thắt phế quản, nổi mề đay, phù Quincke, hiếm khi sốc phản vệ.
Tai biến về thận với thiểu niệu, nhất là khi quá liều và cho dùng nhiều ngày liên tiếp.
Quá tải về tuần hoàn, phù phổi cấp.
Kéo dài thời gian đông máu, hiếm thấy tạng xuất huyết.
Gelatin lỏng biến đổi
Gélofusine ® (Braun)
Haemaccef ® (Hoehst)
Plasmagel ® (Bellon)
Plasmion ® (Bellon)
Dung dịch để làm đầy mạch máu được cấu trúc bởi các phân tử protein có khối lượng phân tử khoảng 35.000; thải trừ theo nước tiểu (75% trong 24 giờ); tăng thể tích trong 4-5 giờ.
Chỉ định và liều dùng
Thể chất của huyết tương để dùng để phục hồi khối lượng máu trong trạng thái sốc giảm thể tích: thời gian tác dụng khoảng 5 giờ, ở người lớn, người ta cho dùng 500-1000ml truyền tĩnh mạch trong 24 giờ tới khi có máu để truyền.
Thận trọng
Truyền những mililit đầu tiên dưới sự theo dõi về y tế để phát hiện phản ứng dị ứng có thể.
Hâm nóng các chế phẩm (đông đặc khi bị lạnh).
Theo dõi các lĩnh vực về huyết động học (huyết áp động mạch, áp lực tĩnh mạch trung tâm, bài niệu).
Lấy mẫu thử nhóm máu trước khi truyền tĩnh mạch.
Chống chỉ dịnh
Đã bị mẫn cảm với gelatin.
Suy tim hay suy thận, quá tải tuần hoàn.
Cường calci huyết, điều trị bằng digitalin (các chế phẩm có chứa calci).
Có thai: không dùng để dự phòng khi đẻ cùng với gây tê hay gây mê đường tủy sống (nguy cd đau cho thai nhi).
Tác dụng phụ
Phản ứng mẫn cảm: buồn nôn, hạ huyết áp, vật vã, co thắt phế quản, nổi mề đay, phù Quincke, hiếm thấy sốíc phản vệ.
Tai biến về thận với thiểu niệu, nhất là khi quá liều và cho dùng nhiều ngày liên tục.
Quá tải tuần hoàn, phù phổi cấp (truyền quá nhiều và/hoặc quá nhanh).
Cường calci huyết đột ngột với các chế phẩm có chứa calci.
Quá liều: quá tải dịch thể và nguy cơ phù phổi cấp.
CÁC THUỐC TƯƠNG TỰ
Hydroxyethylamidon Elohes ® (Fresenius)
Hestéril ® (Fresenius)
Lomol ® (Fresenius)
Albumin người bình thường Albumin người 4% (LFB). Albumin người 20% (LFB).
Albumin rìgười bình thường được chế tạo từ huyết tương của người qua phân ly bằng cồn (phân đoạn V theo Cohn) hay từ rau thai người. Các chế phẩm được ổn định bằng bổ sung natri caprylat hay acetyltryptophanat và có thể được bảo quản tới 3 năm ở nhiệt độ dưới 37°c, tránh ánh sáng; dùng nhanh sau khi mỏ lọ. Các qui trình đun nóng hay các dung môi tẩy rửa được dùng cho việc chế tạo thực tế đã loại bỏ nguy cơ nhiễm virus; tuy nhiên, nguy cơ truyền các bệnh nhiễm trùng không thể hoàn toàn loại trừ.
Chỉ định và liều lượng
Dung dịch ưu thẩm thấu 20%: để tái lập áp suất thẩm thấu trong huyết tương khi bị hạ albumin huyết cấp (bỏng, phẫu thuật V.V.), liều dùng là 200- 500ml trong 24 giờ truyền tĩnh mạch chậm (không vượt quá 1- 2ml/phút).
Dung dịch đẳng thẩm thấu 4%: để tái lập khối lượng máu trong tình trạng sốc giảm thể tích, người ta dùng dung dịch này mặc dù nó không cung cấp các yếu tố đông máu cũng như các globulin miễn dịch của huyết tương.
Dùng trong hạ albumin mạn tính có phù trong hội chứng thận hư và xơ gan cổ trướng không được khuyến cáo nữa do tác dụng chỉ thoáng qua.
Việc bù albumin theo đường dinh dưỡng không được nhận thấy trừ khi dùng tạm thời để điều chỉnh kém hấp thu liên quan tới hạ albumin huyết nặng.
Chống chỉ định
Suy tim
Albumin huyết bình thường.
Thận trọng: cho dùng thận trọng khi thiếu máu.
Tác dụng phụ
Quá tải tuần hoàn và phù phổi cấp khi cho dùng quá nhiều hay quá nhanh.
Sốc phản vệ.