Vũ Văn Đính
ĐẠI CƯƠNG
- Đặc điểm:
Là một cấp cứu thần kinh tiên lượng khó đoán: Có thể khỏi hoàn toàn nhưng cũng có thể tiến tới nhũn não.
Phải lập tức nằm viện ngay, nếu tái phát, có liệt nửa người, có tiếng thổi ở mạch cảnh hoặc có loạn nhịp tim.
- Chẩn đoán:
Liệt nửa người đột ngột, nhưng diễn biến rất chậm. Khỏi ngay sau 24 giờ nhưng dễ tái phát nặng hơn.
Tiền sử:
- Đã có diễn biến tương tự.
- Có bệnh thiếu máu cơ tim, bệnh van tim, hay rối loạn nhịp tim.
Yếu tố nguy cơ:
- Tăng huyết áp, rối loạn chuyển hoá mờ, đái tháo đường, nghiện thuốc lá, uống thuốc tránh thai.
Khám:
- Thần kinh: Liệt nhẹ 1 chi + nửa mặt, mất đi sau 24giờ. Không nôn, không đau đầu, không rối loạn ý thức.
- Nghe tim, điện tim.
- Huyết áp 2 chi trên: Có khi chênh lệch.
- Tê bì, mờ mắt, mạch cảnh yếu hoặc không đập.
- Rối loạn cảm giác nửa người, có khi cả người, bán manh cùng bên, mù tạm thời hai bên: Thiểu năng mạch nền – cột sống.
XỬ TRÍ
- Tại chỗ
Nếu HA cao trên 200 mmHg
Lasix 20 – 40 mg tĩnh mạch Adalat chậm 1 – 2 viên
Aspirin 300 mg uống hoặc Ticlid 500 mg uống
- Tại bệnh viện
Sau khi làm CT Scan, dùng thuốc chống đông (kháng vitamin K).
- Theo dõi
CT Scan, chụp động mạch não, siêu âm tim, động mạch cảnh, Holter.
Tìm cơ địa: đái tháo đường, tăng hồng cầu, xơ vữa động mạch.