Phương pháp này được Mirhoseini đề xuất ra năm 1992.
Chỉ định:Chủ yếu làm giảm hoặc mất hẳn cơn đau thắt ngực.
- Bệnh hẹp tắc lan tỏa các động mạch vành tim. (Không thể thực hiện nối động mạch chủ – vành hoặc đặt giá nâng Stent động mạch vành).
- Các động mạch vành rất nhỏ và tắc hẹp ở nhiều chỗ.
- Tắc nghẽn các ống ghép động mạch chủ vành (sinh học, nhân tạo).
- Nguy cơ cao ở các bệnh nhân cao tuổi, suy chức năng thận, suy chức năng gan, suy hô hấp nặng không tiến hành được ghép động mạch chủ vành hoặc đặt Stent.
- Dự phòng thiếu máu cơ tim ở trái tim của người hiến tim để ghép.
Chống chỉ định làm thủ thuật trên:
- Chỉ số tổng máu của tim quá thấp (EF < 15%).
- Bệnh nhân dị ứng với tất cả các loại thuốc mê.
- Bệnh lý đông máu vởi nguy cơ chảy máu khó cầm lại được.
- Loạn nhịp tim các loại không đáp ứng thuốc.
Kỹ thuật mổ:
- Gây mê nội khí quản. Mở lồng ngực trái qua liên sườn VI.
- Khoan Laser trên trái tim đang hoạt động (ở thì tâm trương) tạo kênh nuôi dưỡng cho cơ tim (từ 15 đến 20 kênh tùy theo nhu cầu).
Kết quả sau mổ:
- Hết cơn đau thắt ngực.
- Bệnh nhân có thể tập thể dục thường và tập thể dục dụng cụ nhẹ.
- Không phải dùng nhiều và thường xuyên các thuốc giãn mạch.
- Chụp X quang cản quang buồng tim trái thấy các kênh khoan hoạt động tốt.
Thuốc sau mổ (chỉ dùng thời gian ngắn):
- Thuốc chống đông máu (Cintrõm, faciparin, dicoumame)
- Thuốc giãn động mạch vành (loại Nitrate)
- Vitamin K.
- Thuốc ức chế Calci và p-bloquanits